Fahl Duratwix Mode D'emploi page 117

Fyll maks. dette nominelle trykket på lavtrykksmansjetten og kontroller at tilstrekkelig
lufttilførsel finner sted via kanylen.
Pass alltid på at lavtrykksmansjetten ikke har skader og fungerer forskriftsmessig.
Dersom ønsket tetthet ikke oppnås, selv etter gjentatte forsøk med det nevnte
grensevolumet, er kanskje en kanyle med større diameter indisert.
Korrekt mansjettrykk skal kontrolleres med jevne mellomrom, dvs. minst hver 2. time.
OBS!
Alle instrumenter som brukes til påfylling av mansjetten, må være rene og uten
fremmede partikler! Koble instrumentene fra tilførselsslanges luer-kobling så snart
mansjetten er fylt, og lukk deretter koblingen med hetten.
OBS!
Hvis maks. trykk overskrides over lengre tid, kan blodsirkulasjonen i slimhinnene
bli redusert (fare for iskemiske nekroser, trykksår, trakeomalasi, trakealstenose,
pneumothorax). Hos ventilerte pasienter bør man ikke underskride det cufftrykk
som legen har fastsatt, for å forebygge stille aspirasjon. Hvislende lyder i området
rundt ballongen, særlig under ekspirasjon, indikerer at ballongen ikke tetter trakea
tilstrekkelig. Hvis det ikke er mulig å tette trakea med de trykkverdiene som legen har
fastsatt, bør all luft trekkes ut av ballongen igjen og blokkeringsprosedyren gjentas.
Lykkes ikke dette under gjentakelsen, anbefaler vi å velge neste større trakealkanyle
med ballong. På grunn av at gass kan trenge gjennom ballongens vegger, avtar
prinsipielt trykket i ballongen noe etter hvert, men ved gassnarkoser kan det også
stige utilsiktet. Derfor anbefales det sterkt å utføre en regelmessig trykkovervåkning.
NO
Mansjetten må ikke under noen omstendighet fylles med for mye luft, da det kan føre
til skader på trakeaveggen, riss i lavtrykksmansjetten med påfølgende tømming eller
deformasjon av mansjetten. En blokkering av luftveiene er i så fall ikke utelukket.
OBS!
Under anestesi kan mansjettrykket stige/falle på grunn av dinitrogenoksid (lystgass).
2. Uttak av kanylen
FORSIKTIG
Tilbehør som trakeostomaventilen eller HME (varme- og fuktighetsveksler) må fjernes
før Fahl trakealkanylene kan tas ut.
®
OBS!
Dersom trakeostoma er instabil, eller i nødstilfeller (punksjons-,
dilatasjonstrakeostoma), kan stoma falle sammen (kollabere) når kanylen er trukket
ut. Det kan hindre lufttilførselen. I et slikt tilfelle må du rakst holde en ny kanyle klar
til bruk og sette inn denne. En trakeo-spreder (REF 35500) kan brukes til å sikre
lufttilførselen midlertidig.
Cuffen må tømmes før trakealkanylen tas ut. Hodet bør helles lett bakover når
trakealkanylene tas ut.
OBS!
Du må aldri tømme lavtrykksmansjetten med en cufftrykkmåler – utfør alltid denne
prosedyren med sprøyte.
Før luften fjernes fra ballongen med sprøyte og kanylen tas ut, må trakealområdet over
ballongen rengjøres ved at sekret og slim suges bort. Hos pasienter som er ved bevissthet
og har fungerende reflekser anbefales det å suge av pasienten samtidig som blokkeringen
av trakealkanylen fjernes. Avsugingen utføres med et avsugingskateter som føres inn
i trakea gjennom kanylerøret. Da utføres avsugingen uten problemer og skånsomt for
pasienten, og irritasjonshoste og fare for aspirasjon reduseres til et minimum.
Trekk deretter trykket ut av lavtrykksmansjetten samtidig som avsugingen utføres.
Ev. foreliggende sekret tas nå opp og kan ikke lenger aspireres. Vær oppmerksom
på at kanylen alltid må rengjøres og ev. desinfiseres og gis glideevne med
stomaolje, iht. bestemmelsene nedenfor, før den settes inn igjen.
Du må gå ekstremt forsiktig frem for ikke å skade slimhinnene.
Vær oppmerksom på at kanylen alltid må rengjøres og ev. desinfiseres iht. bestemmelsene
nedenfor, før den settes inn igjen.
117