Fahl Duratwix Mode D'emploi page 175

UWAGA!
Wszystkie instrumenty stosowane do napełniania mankietu muszą być czyste
i nie mogą zawierać cząstek obcych! Należy ściągnąć je ze złącza luer węża
doprowadzającego po napełnieniu mankietu i zamknąć złącze nasadką.
UWAGA!
Długotrwałe przekraczanie ciśnienia maksymalnego może mieć negatywny wpływ
na ukrwienie błony śluzowej (niebezpieczeństwo martwicy niedokrwiennej, odleżyn,
rozmiękania tchawicy, zwężenia tchawicy, odmy opłucnowej). U wentylowanych
pacjentów nie należy przekraczać dolnej granicy ustalonego przez lekarza ciśnienia
mankietu, aby zapobiec cichej aspiracji. Odgłosy syczenia w obszarze balonu,
zwłaszcza podczas wydychania, wskazują, że balon nie uszczelnia wystarczająco
tchawicy. Jeśli nie jest możliwe uszczelnienie tchawicy przy wartościach ciśnienia
ustalonych przez lekarza, należy ponownie ściągnąć całe powietrze z balonu
i powtórzyć procedurę blokowania. Jeśli nie uda się to przy powtórnej próbie,
zalecamy wybranie rurki tracheostomijnej z balonem o następnym większym
rozmiarze. Ze względu na przepuszczalność gazu ścianek balonu ciśnienie balonu
zasadniczo zmniejsza się trochę z czasem, może jednak również zwiększyć się
niezamierzenie w przypadku znieczulenia gazem. Z tego powodu usilnie zalecane
jest regularne nadzorowanie ciśnienia.
Mankiet nie może być w żadnym razie za mocno wypełniony powietrzem,
ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia ściany tchawicy, pęknięć mankietu
niskociśnieniowego z późniejszym opróżnieniem lub zniekształceniem mankietu,
przez co nie jest wykluczone zablokowanie dróg oddechowych.
UWAGA!
Podczas znieczulenia ogólnego ciśnienie w mankiecie można zwiększać/zmniejszać
się z powodu tlenku diazotu (gazu rozweselającego).
2. Wyjmowanie rurki
UWAGA!
konieczne jest najpierw usunięcie
Przed wyjęciem rurek tracheostomijnych Fahl
®
wyposażenia dodatkowego, takiego jak zastawki otworu tracheostomijnego lub HME
(wymienniki ciepła i wilgoci).
UWAGA!
PL
W przypadku niestabilnego otworu tracheostomijnego lub w nagłych przypadkach
(punkcyjny, dylatacyjny otwór tracheostomijny) otwór tracheostomijny może
zapaść się po wyciągnięciu rurki i tym samym utrudnić dopływ powietrza. W takim
przypadku należy szybko przygotować do zastosowania nową rurkę i zastosować ją.
Do przejściowego zapewnienia dopływu powietrza można użyć rozszerzacza otworu
tracheostomijnego (REF 35500).
Przed wyjęciem rurki tracheostomijnej mankiet musi być opróżniony. Wyjmowanie
powinno odbywać się przy lekko odchylonej do tyłu głowie.
UWAGA!
Nigdy nie opróżniać mankietu niskociśnieniowego za pomocą ciśnieniomierza do
mankietów – procedurę tę wykonywać zawsze strzykawką.
Przed odpowietrzeniem balonu za pomocą strzykawki i wyjęciem rurki konieczne jest
najpierw oczyszczenie obszaru tchawicy ponad balonem poprzez odessanie wydzielin
i śluzu. W przypadku świadomych pacjentów z zachowanymi odruchami zalecane jest
odessanie pacjenta przy jednoczesnym odblokowaniu rurki tracheostomijnej. Odessanie
następuje za pomocą cewnika odsysającego, wprowadzanego przez kanał rurki aż do
tchawicy. W ten sposób odsysanie następuje bezproblemowo i delikatnie dla pacjenta, a
bodziec kaszlowy i niebezpieczeństwo aspiracji są zminimalizowane.
Równocześnie odsysając należy spuścić ciśnienie z mankietu niskociśnieniowego.
Ewentualnie występująca wydzielina jest zbierana i nie jest możliwa jej aspiracja.
Należy przestrzegać, że rurkę przed ponownym wprowadzeniem należy
bezwzględnie wyczyścić, ewentualnie zdezynfekować i nasmarować oliwą stomijną
według poniższych wytycznych.
Należy postępować bardzo ostrożnie, aby uniknąć uszkodzenia błon śluzowych.
175