Fahl Duratwix Mode D'emploi page 14

ACHTUNG
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Alle zum Befüllen des Cuffs verwendeten Instrumente müssen rein und ohne
Fremdpartikel sein! Ziehen Sie diese vom Luer-Anschluss des Zuführungsschlauchs ab,
sobald der Cuff gefüllt ist, und verschlieSen Sie den Anschluss mit der Kappe.
ACHTUNG
Bei längerfristiger Überschreitung des Maximaldruckes kann die
Schleimhautdurchblutung beeinträchtigt werden (Gefahr von ischämischen
Nekrosen, Druckulzera, Tracheomalazie, Trachealstenose, Pneumothorax). Bei
beatmeten Patienten sollte der vom Arzt festgelegte Cuffdruck nicht unterschritten
werden, um einer stillen Aspiration vorzubeugen.
Zischende Geräusche im Bereich des Ballons, insbesondere beim Ausatmen, zeigen
an, dass der Ballon die Trachea nicht ausreichend abdichtet. Lässt sich die Trachea
mit den vom Arzt festgelegten Druckwerten nicht abdichten, sollte die gesamte Luft
aus dem Ballon wieder abgezogen und der Blockungsvorgang wiederholt werden.
Gelingt dies bei Wiederholung nicht, empfehlen wir die nächst gröSere Trachealkanüle
mit Ballon zu wählen. Bedingt durch die Gasdurchlässigkeit der Ballonwandung
lässt der Druck des Ballons grundsätzlich mit der Zeit etwas nach, kann aber bei
Gasnarkosen auch ungewollt ansteigen. Eine regelmäSige Drucküberwachung wird
daher dringend empfohlen.
Der Cuff darf keinesfalls zu stark mit Luft befüllt werden, da dies zu Schäden an der
Tracheawand, Rissen in der Niederdruckmanschette mit anschlieSender Entleerung
oder Verformung des Cuffs führen kann, wodurch eine Blockierung der Atemwege
nicht ausgeschlossen ist.
VORSICHT
Während einer Anästhesie kann aufgrund von Distickstoffoxid (Lachgas) der
Cuffdruck ansteigen/abfallen.
2. Herausnehmen der Kanüle
VORSICHT
Zubehör wie das Tracheostoma Ventil oder HME (Wärme- und
Feuchtigkeitsaustauscher) müssen zuerst entfernt werden, bevor die Fahl
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Trachealkanülen herausgenommen werden.
ACHTUNG
Bei instabilem Tracheostoma oder in Notfällen (Punktions-, Dilatationstracheostoma)
kann das Stoma nach dem Herausziehen der Kanüle zusammenfallen (kollabieren)
und dadurch die Luftzufuhr beeinträchtigen. In diesem Fall muss rasch eine neue
Kanüle zum Einsatz bereitgehalten und eingesetzt werden. Zur vorübergehenden
Sicherung der Luftzufuhr kann ein Tracheospreizer (REF 35500) verwendet werden.
Vor Herausnahme der Trachealkanüle muss der Cuff entleert werden. Die
Herausnahme sollte bei leicht nach hinten geneigtem Kopf erfolgen.
ACHTUNG
Niemals die Niederdruckmanschette mit einem Cuffdruckmessgerät entleeren –
diesen Vorgang immer mittels Spritze durchführen.
Vor Entlüften des Ballons mittels Spritze und Herausnahme der Kanüle muss zunächst der
Trachealbereich oberhalb des Ballons durch Absaugung von Sekreten und Schleim gereinigt
werden. Bei bewusstseinsklaren Patienten mit erhaltenen Reflexen wird empfohlen, den
Patienten abzusaugen bei gleichzeitigem Entblocken der Trachealkanüle. Die Absaugung
erfolgt mit einem Absaugkatheter, der durch das Kanülenrohr bis in die Trachea eingeführt
wird. So erfolgt das Absaugen problemlos und patientenschonend und Hustenreiz und die
Gefahr einer Aspiration werden minimiert.
Ziehen Sie dann bei gleichzeitigem Absaugen den Druck aus der
Niederdruckmanschette.
Evtl. vorhandenes Sekret wird nun aufgenommen und kann nicht mehr aspiriert
werden. Beachten Sie bitte, dass die Kanüle auf jeden Fall vor dem Wiedereinsetzen
gem. den nachfolgenden Bestimmungen gereinigt, ggfs. desinfiziert und mit
Stomaöl gleitfähig gemacht sein muss.
Gehen Sie äußerst vorsichtig vor, um die Schleimhäute nicht zu verletzen.
Beachten Sie bitte, dass die Kanüle auf jeden Fall vor dem Wiedereinsetzen gem. den
nachfolgenden Bestimmungen gereinigt und ggfs. desinfiziert sein muss.
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