Fahl Duratwix Mode D'emploi page 230

Pri uporabi pomagala za širenje traheostome osobito pazite da se kanila ne ošteti uslijed
trenja.
Kanilu za vrijeme faze inspiracije (pri udisanju) polako i oprezno uvedite u traheostomu,
držeći glavu nagnutu lagano unatrag (vidi sliku 7).
Kanilu gurnite dublje u traheju.
Kada ste kanilu doveli u pravilan položaj, ponovo ispravite glavu.
Ako ste se koristili opturatorom, isti bez odlaganja uklonite iz trahealne kanile.
Trahealne kanile sve vrijeme nošenja trebaju biti pričvršćene pomoću specijalne povezne
trake. Ta traka stabilizira trahealnu kanilu i time omogućuje njen siguran položaj u
traheostomi (vidi sliku 1).
1.9 Punjenje balona pod niskim tlakom (ako postoji)
Balon pod niskim tlakom puni se tako što se preko luer nastavka (normirani konični spoj)
dovodnog crijeva, pomoću aparata za mjerenje tlaka u balonu (npr. MUCOPROTECT
®
aparat za mjerenje tlaka u balonu (cuff) REF19500), u balonu treba postići točno određeni
tlak. Ako liječnik ne odredi suprotno, preporučljiv je tlak u balonu od min. 15 mm Hg (20 cm
H2O) do 22 mm Hg (30 cm H2O). Tlak u balonu ni u kom slučaju ne smije biti viši od 22
mm Hg (oko 30 cm H2O).
Napunite balon maksimalno do tog, unaprijed zadanog, potrebnog tlaka i provjerite
dostatnost dovoda zraka kroz kanilu.
Vodite računa da balon pod niskim tlakom mora biti neoštećen i da mora besprijekorno
funkcionirati.
Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadanim graničnim volumenom ne dostigne
željena nepropusnost, možda je indicirana kanila većeg promjera.
Ispravnu vrijednost tlaka u balonu kontrolirajte redovito, što znači najrjeđe na svaka
2 sata.
POZOR!
Svi instrumenti, koji se primjenjuju za punjenje balona (cuff), moraju biti čisti i bez
tragova stranih čestica! Te instrumente svucite s luer nastavka čim se balon napuni,
a nastavak zatvorite odgovarajućom kapicom.
POZOR!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dopuštenog tlaka može nauditi
prokrvljenosti sluznice (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija,
traheomalacija, trahealnih stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventiliranih
pacijenata tlak u balonu ne treba pasti ispod vrijednosti koju je odredio liječnik, kako
bi se spriječila tiha aspiracija. Šištavi zvuci u području balona, osobito pri izdisanju,
pokazuju kako je hermetičko zatvaranje traheje balonom nedostatno. Ako se traheja
ne može hermetički zatvoriti vrijednostima tlaka koje je odredio liječnik, treba ponovo
odvesti sav tlak iz balona i potom ponoviti postupak blokiranja. Ako i ponavljanje
bude neuspješno, preporučuje se odabir sljedeće veće trahealne kanile s balonom.
Uvjetovano time što stijenka balona nikada nije potpuno nepropusna za plin, tlak u
balonu principijelno vremenom malo opadne, ali u slučaju narkoze plinom može i
nehotično porasti. Stoga je prijeko potreban konstantni nadzor tlaka.
Balon (cuff) se ni u kom slučaju ne smije previše napuniti zrakom, jer to može dovesti
do oštećenja trahealne stijenke te pukotina u balonu pod niskim tlakom koje opet
HR
mogu prouzročiti pražnjenje ili deformiranje balona i eventualnu blokadu dišnih
putova.
POZOR!
Tijekom anestezije dušični oksidul (smijući plin) može prouzročiti porast/pad tlaka
u balonu.
2. Vađenje kanile
POZOR!
Prije nego što pristupite vađenju Fahl trahealne kanile, prvo morate ukloniti postojeća
®
pomagala kao što su ventil traheostome ili HME (izmjenjivač toplote i vlage).
POZOR!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkcijska, dilatativna
traheostoma), nakon izvlačenja kanile može doći do zatvaranja stome (kolaps
stijenke), koji otežava dovod zraka. U takvim slučajevima unaprijed se mora pripremiti
i, po potrebi, brzo plasirati nova kanila. Za privremeno osiguranje dovoda zraka može
se upotrijebiti i pomagalo za širenje (REF 35500).
230