Fahl Duratwix Mode D'emploi page 73

ATENÇÃO!
Todos os instrumentos usados para o enchimento do cuff devem estar limpos e
isentos de partículas estranhas! Retire-os do conector Luer do tubo de adução, logo
que o cuff esteja cheio e feche o conector com a capa.
ATENÇÃO!
Em caso de ultrapassagem da pressão máxima durante muito tempo, pode ser
afetada a circulação sanguínea da mucosa (perigo de necroses isquémicas, úlcera de
pressão, traqueomalácia, traqueostenose, pneumotórax). Nos pacientes ventilados, a
pressão do cuff não deve ficar abaixo da que foi definida pelo médico a fim de prevenir
uma aspiração silenciosa. Um ruído tipo assobio na área do balão, nomeadamente
aquando da expiração, indica que o balão não veda a traqueia suficientemente. Se
não for possível vedar a traqueia com os valores de pressão definidos pelo médico,
PT
o balão deve ser totalmente desinsuflado e o procedimento de bloqueio deve ser
repetido. Se o êxito desejado também não for obtido com a repetição, recomendamos
usar uma cânula de traqueostomia com balão de tamanho imediatamente superior.
Devido ao fato de a parede do balão ser permeável ao gás, a pressão do balão baixa
ao longo do tempo mas também pode subir inadvertidamente numa anestesia com
gás. Por isso, recomenda-se vivamente controlar regularmente a pressão.
Em caso nenhum, o cuff deve ser insuflado demasiado com ar, uma vez que tal
poderia provocar danos na parede da traqueia, fissuras no manguito de baixa
pressão e, seguidamente, o esvaziamento ou a deformação do cuff, uma situação em
que o bloqueio das vias respiratórias não está excluído.
ATENÇÃO!
Durante uma anestesia, a pressão do cuff pode subir/cair devido ao óxido nitroso
(gás hilariante).
2. Remoção da cânula
CUIDADO
Acessórios, como a válvula de traqueostomia ou o HME (permutador de calor e
humidade), têm de ser removidos antes de remover as cânulas de traqueostomia
Fahl .
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ATENÇÃO!
Se o traqueostoma for instável ou em casos de emergência (traqueostoma de punção
ou dilatação), este pode colapsar após a remoção da cânula comprometendo assim o
fornecimento de ar. Neste caso deve ter pronta uma cânula nova para uma introdução
rápida. O alargador do traqueostoma (REF 35500) é adequado para salvaguardar
temporariamente o fornecimento de ar.
Antes da remoção da cânula de traqueostomia, o cuff deve ser desinsuflado. O
processo de remoção deve ser executado com a cabeça ligeiramente inclinada para
trás.
ATENÇÃO!
O manguito de baixa pressão nunca deve ser desinsuflado com um aparelho de
medição da pressão do cuff - este processo deve ser executado sempre com a ajuda
de uma seringa.
Antes de desinsuflar o balão mediante uma seringa e de remover a cânula, a área traqueal
acima do balão deve ser limpa, as secreções e o muco devem ser aspirados. Quando se
trata de pacientes conscientes que mantêm os reflexos recomenda-se aspirar o paciente ao
mesmo tempo que se desbloqueia a cânula de traqueostomia. As aspiração realiza-se com
um catéter de aspiração que é introduzido através do tubo da cânula até à traqueia. Deste
modo, a aspiração realiza-se sem problemas e sem causar incómodo ao paciente, a tosse
por irritação e o perigo de uma aspiração são minimizados.
Ao mesmo tempo que aspira reduza a pressão do manguito de baixa pressão.
As secreções eventualmente existentes são removidas e já não podem ser
aspiradas. Tenha em atenção que antes de reintroduzir a cânula, esta tem de ser
limpa ou desinfetada de acordo com as normas seguintes e tratada com óleo de
estoma.
Proceda com extremo cuidado para não lesionar as mucosas.
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