Fahl Duratwix Mode D'emploi page 45

Leggere attentamente le istruzioni per l'uso della fascia di fissaggio della cannula quando la
si applica o la si stacca dalla cannula tracheale.
Occorre accertarsi che le cannule tracheali Fahl siano posizionate nel tracheostoma senza
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alcuna tensione e che la relativa posizione non venga modificata dal fissaggio della fascia.
2. Connettore/Adattatore
Il connettore/adattatore serve per applicare eventuali accessori per cannula che siano
compatibili.
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La possibilità di utilizzo nel caso specifico dipende dal quadro clinico, vale a dire dalle
condizioni del paziente laringectomizzato o tracheotomizzato.
Di norma, il connettore/adattatore è fissato saldamente alla controcannula. Si tratta di un
attacco universale (connettore di 15 mm) che consente l'applicazione di cosiddetti nasi
artificiali (filtri per lo scambio di calore-umidità).
Questo connettore è disponibile anche in una versione speciale, ossia come connettore
rotante di 15 mm. La versione rotante del connettore di 15 mm è indicata, ad es., quando
si utilizza un sistema di tubi di ventilazione, in quanto assorbe le forze di rotazione che
vengono a formarsi e, inoltre, riduce il carico sulla valvola e ne stabilizza la posizione,
evitando la possibile formazione di irritazioni a carico della mucosa tracheale.
L'adattatore combinato di 22 mm permette anche di fissare sistemi di filtri e valvole
compatibili con attacco di 22 mm, ad esempio la valvola di fonazione HUMIDOPHONE con
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funzione filtrante (art. n° 46480), il naso artificiale HUMIDOTWIN (art. n° 46460), la valvola
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di fonazione COMBIPHON (art. n° 27131), la cassetta filtrante con HME LARYVOX (art.
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n° 49800).
3. Tubo della cannula
Il tubo della cannula è immediatamente adiacente alla placca della cannula e convoglia il
flusso d'aria in trachea.
La chiusura a rotazione ha lo scopo di fissare stabilmente le controcannule ed eventuali
accessori compatibili: per fissare la controcannula/l'accessorio basta un lieve movimento
rotatorio in senso orario (in stato inserito sul lato paziente), senza dover esercitare
un'eccessiva trazione sulla cannula.
3.1. Manicotto a bassa pressione (cuffia)
Nella variante con manicotto a bassa pressione, quest'ultimo, molto voluminoso e dalle
pareti estremamente sottili, si conforma perfettamente alla trachea garantendo, in caso di
corretto riempimento, una perfetta tenuta. Il manicotto a bassa pressione si gonfia come un
palloncino. Tramite il palloncino di controllo sul tubo di riempimento è possibile riconoscere
se la cannula è in stato bloccato (riempito) o sbloccato.
Questo manicotto viene riempito tramite un tubo con valvola a una via e palloncino di
controllo.
3.1.1. Controllo della tenuta della cannula e del manicotto a bassa pressione (se
presente)
Il controllo della tenuta della cannula e del manicotto a bassa pressione deve avvenire
subito prima e subito dopo ogni utilizzo e, successivamente, ad intervalli regolari. A tale
scopo riempire il manicotto a bassa pressione con 15 - 22 mm Hg (1 mm Hg corrisponde
a 1,35951 cm H2O) e osservare se si instaura una spontanea riduzione della pressione
(per il riempimento e il controllo si consiglia di utilizzare un apparecchio di misurazione
della pressione, ad es. Manometro art. n° 19500). Nel periodo di osservazione non devono
verificarsi sostanziali riduzioni della pressione nel manicotto. Questo controllo della tenuta
va effettuato anche prima di ogni nuovo utilizzo (ad es. dopo la pulizia della cannula)
(vedere fig. 7c).
- Possibili segnali di una mancata tenuta del manicotto (palloncino) possono essere:
- danneggiamenti riconoscibili esternamente sul palloncino (fori, incrinature, ecc.)
- sibilo percepibile a causa della fuga di aria dal palloncino
- acqua nei tubi collegati alla cannula (dopo la pulizia!)
- acqua nel manicotto (dopo la pulizia!)
- acqua nel palloncino di controllo (dopo la pulizia!)
- nessuno stimolo a tossire quando si esercita pressione sul palloncino di controllo
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