Integra Camino Flex Ventricular VTUN Mode D'emploi page 68

• Gebruik een gepast antiseptisch middel voor
preoperatieve preparatie van de huid op de
incisielocatie. Leden van het operatieteam
die direct in aanraking komen met het
steriele veld of steriele instrumenten of
artikelen die in het steriele veld worden
gebruikt, moeten hun handen en onderarmen
reinigen door deze direct voor aanvang van
de procedure ten minste 2–5 minuten lang te
wassen. Houd uw handen na het wassen
omhoog en van uw lichaam vandaan. Droog
uw handen af met een steriele handdoek en
trek dan een steriele operatiejas en
handschoenen aan.
• Om het risico op infectie te verminderen,
wordt gebruik van ontharingsmiddelen of
het bij voorkeur niet verwijderen van haar
aanbevolen. Als het haar toch geschoren
of geknipt wordt, doe dit dan onmiddellijk
voor aanvang van de ingreep, bij voorkeur
met een elektrische tondeuse.
• De huid dient vrij te zijn van grove
verontreiniging.
1. Selecteer een locatie voor het inbrengen
van de katheter om toegang tot het
ventrikel te verkrijgen.
2. Voor preparatie van de toegangslocatie
wordt gebruik aanbevolen van op bewijs
gebaseerde richtlijnen zoals Mangram et
al. Guideline for Prevention of Surgical Site
Infection, 1999. Infection Control and
Hospital Epidemiology, 20(4), pp. 257-258.
3. Breng in concentrische
antisepticum aan, beginnend op de plaats
waar de incisie gemaakt zal worden. Het
geprepareerde gebied moet zo groot zijn
dat de incisie zo nodig kan worden vergroot
of een nieuwe incisie kan worden gemaakt.
De procedure voor huidpreparatie kan
worden aangepast aan de gesteldheid van
de huid of de locatie van de incisieplaats.
4. De insertielocatie moet 1–1,5 cm lang zijn en
de incisie moet tot op het bot worden
gemaakt (zie fig. 4, stap 1, stap 2).
5. Presenteer het bot na het maken van de
incisie met een zelfborgende retractor of
vergelijkbaar instrument.
6. Boor met het boortje uit de met de katheter
meegeleverde accessoirekit een gat in de
schedel. Zorg dat het boorgat door de
lamina interna ossium crani loopt zodat de
dura wordt blootgelegd.
7. Open de dura met een kruisincisie en met
een scherp instrument zoals een nr. 11
scalpel, een 18 ga spinale naald of
vergelijkbaar instrument.
8. Spoel het gat in de schedel met steriele
fysiologische zoutoplossing en zorg dat de
locatie in de dura zo groot is dat de katheter
zonder te verbuigen kan passeren, en dat
al het débris is verwijderd.
68
Vormen van de kathetertunnel
Gebruik een van de twee technieken op deze
pagina om de kathetertunnel te vormen ter
voorbereiding op het inbrengen in het ventrikel.
Vormen van een tunnel van voren naar
achteren:
Pak de meegeleverde trocart met tunnelhuls.
Voer de trocart tussen de hoofdhuid en de
schedel op naar, en door de uitgangslocatie in
de hoofdhuid.
Doorboor de hoofdhuid op de uitgangslocatie
en trek de trocart naar buiten totdat er circa 10
cm van de kunststof tunnelhuls uit de
uitgangslocatie steekt.
Knip de huls recht door op circa 1 cm van de
hoofdhuid.
Dit levert een circa 7 cm lange tunnel op van het
boorgat naar de uitgangslocatie in de hoofdhuid.
Zorg dat de huls open is en geen vuil bevat dat
de druksensor zou kunnen beschadigen, en dat
het afgeschuinde deel van de huls helemaal is
verwijderd. Druk de katheter niet met geweld
door de huls. Voer de katheter vanaf de
uitgangslocatie in de hoofdhuid voorzichtig op
door de huls tot aan de incisielocatie, en trek
ten minste 20 cm van de katheter door de huls
heen naar de inbrenglocatie toe.
Schuif de huls over de tip van de katheter weg
van onder de hoofdhuid.
Vormen van een tunnel van achteren naar
voren
cirkels een
Plaats de kathetertip in de kunststof huls van
de trocart en vorm met de trocart een
kathetertunnel onder de hoofdhuid, in de
richting van het boorgat, te beginnen op de
uitgangslocatie op de hoofdhuid (zie fig. 4,
stap 3).
Trek de trocart verder en leid de katheter door
de tunnel totdat er ten minste 20 cm van de
katheter
Verwijder de trocart met de huls van de
katheter (zie fig. 4, stap 4).
Nadat de kathetertunnel is gevormd, volgt u de
aanwijzingen voor het inbrengen van de
katheter in het ventrikel.
Inbrengen van de katheter in het ventrikel
1. Steek het stilet in de katheter. Het stilet
voorbij de
wordt in een speciaal lumen geplaatst dat
dient om contact van het stilet met liquor uit
het drainagelumen te voorkomen. Het
insteekpunt van het stilet bevindt zich bij
een opening op de katheter met een zwart
pijltje op de
dieptemarkeringen op het 10cm-punt.
Steek het stilet voorzichtig tot aan de
bodem van het lumen in bij de kathetertip.
Druk het stilet niet met geweld verder tot
voorbij dit punt (zie fig. 4, stap 5).
hoofdhuid uitsteekt.
witte streep met