Integra Camino Flex Ventricular VTUN Mode D'emploi page 20

• Utiliser un agent antiseptique approprié
pour la préparation cutanée préopératoire
du site d'incision. Les membres de l'équipe
chirurgicale qui entrent en contact direct
avec le champ opératoire stérile, les
instruments stériles ou les fournitures
utilisées dans le champ doivent se laver les
mains et les avant-bras par brossage
chirurgical immédiatement
procédure, pendant au moins 2 à 5 minutes.
Après le lavage,
surélevées et éloignées du corps. Se
sécher les mains avec une serviette stérile
puis enfiler une blouse et des gants stériles.
• Pour réduire le risque d'infection, il est
recommandé d'utiliser des produits dépilatoires
ou de ne pas tondre les cheveux. Si le rasage
ou la tonte sont réalisés, raser ou tondre la
région immédiatement avant l'opération, de
préférence avec une tondeuse électrique.
• La peau doit être exempte de toute
contamination visible.
1. Sélectionner un site d'insertion pour le
cathéter afin d'accéder au ventricule.
2. Pour préparer le site d'accès, il est
recommandé d'observer les directives
fondées sur les preuves, comme par
exemple : Mangram et al. Guideline for
Prevention of Surgical Site Infection, 1999.
Infection Control
Epidemiology, 20(4), pp. 257-258.
3. Appliquer un antiseptique par cercles
concentriques en commençant dans la
région proposée pour l'incision. La région
préparée doit être suffisamment grande pour
pouvoir prolonger l'incision ou créer de
nouvelles incisions, selon les besoins. La
procédure de préparation cutanée peut
devoir être modifiée selon l'état de la peau du
patient ou l'emplacement du site d'incision.
4. L'incision du site d'insertion doit mesurer 1
à 1,5 cm de long et atteindre l'os (voir Fig.
4 étape 1, étape 2).
5. Une fois l'incision pratiquée, exposer l'os avec
un écarteur autobloquant ou similaire.
6. Forer un trou dans le crâne à l'aide de la mèche
de forage fournie dans la trousse d'accessoires
qui accompagne le cathéter. S'assurer que le
trou de forage passe à travers la table interne
du crâne, exposant la dure-mère.
7. Ouvrir la dure-mère en réalisant une
incision cruciforme à l'aide d'un scalpel n°
11 ou d'une aiguille rachidienne de calibre
18G, ou d'un instrument similaire.
8. Irriguer le trou dans le crâne avec du
sérum physiologique stérile et s'assurer
que le site d'entrée dans la dure-mère est
de taille adéquate pour permettre le
passage du cathéter sans qu'il se torde, et
qu'il est exempt de débris.
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avant la
garder les mains
and Hospital
Tunnelisation du cathéter
Pour tunneliser le cathéter en préparation à
son insertion dans le ventricule du patient,
suivre l'une des deux techniques décrites sur
cette page.
Tunnelisation antéro-postérieure :
En utilisant le trocart à gaine de tunnelisation
fourni et en commençant au niveau de l'incision
du trou de forage, faire passer le trocart entre le
cuir chevelu et le crâne en direction du site de
sortie dans le cuir chevelu, pour le faire ressortir
au niveau de ce site.
Ponctionner le cuir chevelu au niveau du site
de sortie et tirer le trocart à travers jusqu'à ce
que 10 cm environ de la gaine de tunnelisation
en plastique soient exposés au niveau du site
de sortie.
Couper la gaine perpendiculairement à sa
longueur, à environ 1 cm du cuir chevelu.
Cela laisse un tunnel d'environ 7 cm allant du
trou de forage jusqu'au site de sortie dans le
cuir chevelu. S'assurer que la gaine n'est pas
obstruée et qu'elle est exempte de débris
susceptibles d'endommager le capteur de
pression, et que toute la section conique de la
gaine a été retirée. Ne pas forcer le cathéter à
travers la gaine. Enfiler délicatement le cathéter
par la gaine, du site de sortie dans le cuir
chevelu jusqu'au site d'incision, en s'assurant
qu'une longueur de cathéter d'au moins 20 cm
est tirée à travers le tunnel en direction du site
d'insertion.
Faire glisser la gaine hors du cuir chevelu, par
dessus l'extrémité du cathéter.
Tunnelisation postéro-antérieure :
Positionner l'extrémité du cathéter dans la
gaine en plastique du trocart, et utiliser le
trocart pour tunneliser le cathéter sous le cuir
chevelu en direction du trou de forage, en
commençant au niveau du site de sortie dans
le cuir chevelu (voir Fig. 4 étape 3).
Continuer à tirer le trocart et à enfiler le cathéter
par le tunnel jusqu'à ce qu'une longueur de
cathéter d'au moins 20 cm se situe hors du cuir
chevelu. Retirer le trocart avec la gaine du
cathéter (voir Fig. 4 étape 4).
Quand la procédure de tunnelisation du
cathéter est terminée, suivre les instructions
pour insérer le cathéter dans le ventricule.