Integra Camino Flex Ventricular VTUN Mode D'emploi page 56

lo menos durante 2 a 5 minutos. Después del
lavado quirúrgico, mantener las manos arriba
y lejos del cuerpo. Secarse las manos con
una toalla estéril y después ponerse una bata
y guantes estériles.
• Para reducir el riesgo de infección, se
recomienda utilizar agentes depilatorios o
depilar el cabello. Si se afeita o recorta el
cabello, afeitar
inmediatamente antes de la operación, de
preferencia con maquinillas eléctricas de
corte de cabello.
• La piel debe estar libre de contaminación
visible.
1. Seleccionar un punto de inserción del
Catéter para tener acceso al ventrículo.
2. Para preparar el punto de entrada, se
recomienda seguir directrices de medicina
factual, como Mangram et al. Guideline
for Prevention of Surgical Site Infection,
1999. Infection Control and Hospital
Epidemiology, 20(4), págs. 257-258.
3. Aplicar un
concéntricos comenzando en el área de
la incisión propuesta. El área preparada
debe ser lo suficientemente grande para
prolongar la incisión o crear nuevas
incisiones, en
procedimiento de preparación cutánea
podría tener
dependiendo de la condición de la piel o
el lugar del punto de incisión.
4. La incisión en el punto de inserción debe
tener una longitud de 1 a 1,5 cm y llegar
hasta el hueso (véanse paso 1 y paso 2,
Fig. 4).
5. Una vez que se ha hecho la incisión,
exponer el hueso con un retractor de
autorretención o similar.
6. Perforar un agujero en el cráneo usando
la broca provista en el Kit de accesorios
incluido con el Catéter. Asegurarse de
que el agujero de trépano penetre la
lámina interna del cráneo exponiendo la
duramadre.
7. Abrir la duramadre realizando una incisión
en cruz usando un escalpelo de hoja 11,
una aguja espinal de calibre 18 o similar.
8. Irrigar con solución salina el agujero en
el cráneo y asegurarse de que el punto
de entrada en la duramadre sea del
tamaño adecuado para dejar atravesar el
catéter sin curvarlo y que esté libre de
todo desecho.
Tunelización del Catéter
Para tunelizar el Catéter con miras a su
inserción en el ventrículo del paciente, seguir
una de las dos técnicas descritas en esta
página.
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o recortar el
antiséptico en círculos
caso necesario.
que modificarse
Tunelización Anteroposterior
Utilizando
tunelizadora y a partir de la incisión del agujero
de trépano, hacer pasar el trócar entre el cuero
cabelludo y el cráneo en dirección al punto de
salida en el cuero cabelludo y fuera de éste.
Puncionar el cuero cabelludo en el punto de
salida y halar el trócar a través de la punción,
área
hasta
aproximadamente
tunelizadora plástica en el punto de salida.
Cortar la vaina perpendicularmente a su
longitud, más o menos a 1 cm del cuero
cabelludo.
Esto creará un túnel que se extiende unos 7
cm desde el punto del agujero de trépano
hasta el punto de salida en el cuero cabelludo.
Asegurarse de que la vaina esté despejada y
libre de desechos que pudieran dañar el
sensor de presión, y que se haya retirado toda
la sección ahusada de la vaina. No forzar el
avance del Catéter a través de la vaina. Hacer
pasar cuidadosamente el Catéter a través de
la vaina, desde el punto de salida en el cuero
cabelludo
asegurándose de haber halado por lo menos
20 cm de Catéter a través de la vaina en
dirección al punto de inserción.
El
Sacar la vaina de debajo del cuero cabelludo
haciéndola deslizar sobre la punta del Catéter.
Tunelización Posteroanterior
Colocar la punta del Catéter dentro de la vaina
plástica del trócar y utilizar el trócar para
tunelizar el Catéter debajo del cuero cabelludo
hacia el agujero de trépano, a partir del punto
de salida en el cuero cabelludo (véase el paso
3, Fig. 4).
Continuar halando del trócar y haciendo pasar
el Catéter a través del túnel hasta que haya por
lo menos 20 cm de Catéter fuera del cuero
cabelludo. Quitar el trócar con vaina del Catéter
(véase el paso 4, Fig. 4).
Después de completar el procedimiento de
tunelización del Catéter, seguir las instrucciones
para insertar el Catéter en el ventrículo.
Inserción del Catéter en el ventrículo
1. Insertar el estilete en el Catéter. El estilete
se coloca
específicamente
comunicación del LCR desde el lumen de
drenaje hasta el estilete. El punto de
inserción del estilete está localizado en una
abertura en el Catéter, indicado por una
flecha negra en la franja blanca con marcas
de profundidad, en la marca de 10 cm.
Insertar con cuidado el estilete, colocando
la parte inferior de su lumen en la punta del
Catéter. No forzar el estilete más allá de
este punto (véase el paso 5, Fig. 4).
el trócar provisto
que queden
10 cm
hasta el punto
en un lumen
para
con vaina
expuestos
de la vaina
de incisión,
designado
prevenir