Integra Camino Flex Ventricular VTUN Mode D'emploi page 32

1. Selezionare un sito di inserimento del
catetere per l'accesso al ventricolo.
2. Per preparare il sito di ingresso, si
raccomanda di seguire linee guida basate
sull'evidenza
Guideline for Prevention of Surgical Site
Infection, 1999. Infection Control and
Hospital Epidemiology, 20(4), pp. 257-258.
3. Applicare un
concentrici a partire dall'area dell'incisione
proposta. L'area
essere grande abbastanza da consentire
di estendere l'incisione o creare nuove
incisioni, se necessario. Può essere
necessario modificare la procedura di
preparazione
condizione della pelle o l'ubicazione del
sito di incisione.
4. L'incisione sul sito di inserimento dovrebbe
essere di 1-1,5 cm di lunghezza e portata
fino all'osso (cfr. Fig. 4, Punto 1, Punto 2).
5. Una volta completata l'incisione, esporre
l'osso con un divaricatore autostatico, o di tipo
simile.
6. Trapanare un foro attraverso il cranio
usando la punta di trapano fornita nel kit
degli accessori in dotazione con il catetere.
Assicurarsi che il foro della punta a spirale
si estenda attraverso la tabella interna del
cranio esponendo la dura madre.
7. Aprire la dura madre con uno strumento
affilato, come un ago spinale di calibro 18, o
simile strumento.
8. Irrigare il foro craniale con soluzione
fisiologica sterile e verificare che il sito di
ingresso nella dura madre sia di grandezza
sufficiente per consentire al catetere di
attraversarla senza piegarsi e che sia
libero da detriti.
Tunnellizzazione del catetere
Per tunnellizzare il catetere in preparazione
per l'inserimento nel ventricolo del paziente,
seguire una delle due tecniche descritte in
questa pagina.
Tunnellizzazione fronte-retro:
Usando il trequarti
tunnellizzazione in
dall'incisione del foro di trapano, far passare il
trequarti fra lo scalpo e il cranio in direzione e fuori
del sito di uscita dello scalpo. Forare lo scalpo sul
sito di uscita e tirare il trequarti fino ad esporre
circa 10 cm della guaina di tunnellizzazione di
plastica in corrispondenza del sito di uscita.
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come Mangram
antisettico in
preparata dovrebbe
cutanea secondo
con la guaina
dotazione, e partendo
Tagliare la guaina in senso perpendicolare
rispetto alla sua lunghezza, di circa 1 cm dallo
scalpo.
In questo modo si otterrà un canale che va
et al. circa 7 cm dal punto del foro di trapano al punto
di uscita nello scalpo. Assicurarsi che la guaina
non sia ostruita e sia libera di detriti che
possono danneggiare il sensore di pressione, e
che tutta la sezione conica della guaina sia
cerchi
stata rimossa.
attraverso la guaina. Infilare con cura il catetere
attraverso la guaina dal punto di uscita nello
scalpo fino al sito di incisione, assicurandosi
che vi siano almeno 20 cm di catetere tirati
attraverso il canale verso il sito di inserimento.
la Estrarre la guaina da sotto lo scalpo, facendola
scorrere sulla punta del catetere.
Tunnellizzazione dal retro
Posizionare la punta del catetere all'interno
della guaina di plastica del trequarti, e usare il
trequarti per tunnellizzare il catetere sotto lo
scalpo verso il foro di trapano, a partire dal sito
di uscita dello scalpo (cfr. Fig. 4, Punto 3).
Continuare a tirare il trequarti e ad infilare il
catetere attraverso il canale fino a quando
almeno 20 cm di catetere non siano oltre lo
scalpo. Estrarre il trequarti con la guaina dal
catetere (cfr. Fig. 4, Punto 4).
Una volta completata la tunnellizzazione del
catetere, seguire le istruzioni per l'inserimento
del catetere nel ventricolo.
Inserimento del catetere nel ventricolo
1. Inserire lo stiletto nel catetere. Lo stiletto
viene inserito in un lume dedicato che
previene la comunicazione del liquor dal
lume di drenaggio allo stiletto. Il punto di
inserimento
corrispondenza di un'apertura sul catetere
con una freccia nera sulla striscia bianca con
reperi di profondità al segno dei 10 cm.
Inserire con cura lo stiletto fino al fondo del
suo lume sulla punta del catetere.
forzare lo stiletto oltre questo punto (cfr. Fig.
4, Punto 5).
2. Inserire il catetere impugnando insieme il
catetere e lo stiletto.
dell'inserimento
di
usando i segni dei centimetri sul catetere
(cfr. Fig. 4, Punto 6).
NOTA: Se i ventricoli del paziente sono allargati,
può essere opportuno fare avanzare il catetere
di diversi millimetri oltre il punto in cui si è ottenuto
il fluido inizialmente, per aiutare a mantenere la
punta del catetere nel ventricolo durante la
decompressione.
Non forzare il catetere
dello stiletto si
La profondità
può essere
trova in
Non
misurata