Vascular essential Instructions D'utilisation page 55

therapies for living
ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΙ ΕΚΛΟΥΣΗΣ ΠΑΚΛΙΤΑΞΕΛΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ
στεγανές. Αν, αφού ελέγξετε τις συνδέσεις, συνεχίζουν να εμφανίζονται φυσαλίδες, μη χρησιμοποιήσετε
τη συσκευή. Επιστρέψτε την για έλεγχο στον κατασκευαστή ή στον διανομέα.
8.3 Τεχνική εισαγωγής / θεραπείας
- Εισάγετε τον εισαγωγέα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.
- Συνδέστε τη βαλβίδα αιμόστασης στον σύνδεσμο του καθετήρα-οδηγού, έχοντας τη βαλβίδα κλειστή.
Εισάγετε τον καθετήρα-οδηγό μέσα από τον εισαγωγέα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή και
βεβαιωθείτε ότι βρίσκεται στην είσοδο της στεφανιαίας αρτηρίας. Ρίξτε σκιαγραφικό υγρό από τον κα-
θετήρα ώστε να βεβαιωθείτε ότι βρίσκεται στη σωστή θέση, σε σημείο απ' όπου έχει πρόσβαση στη
στεφανιαία αρτηρία.
- Ανοίξτε τη βαλβίδα αιμόστασης για να περάσετε τον συρμάτινο οδηγό 0,014 ιν. διαμέσου της. Μόλις ο
συρμάτινος οδηγός περάσει από τη βαλβίδα της στρόφιγγας, κλείστε την ώστε να αποφευχθεί η απώλεια
αίματος. Περάστε τον συρμάτινο οδηγό των 0,014 ιν. διαμέσου της βλάβης χρησιμοποιώντας τις τεχνικές
διαδερμικής παρέμβασης και υπό ακτινοσκόπηση ώστε να προσδιορίζεται συνεχώς η θέση του. Βεβαιώ-
νεστε για τη σωστή θέση του συρμάτινου οδηγού με έγχυση σκιαγραφικού υγρού.
- Εισάγετε το εγγύς άκρο του συρμάτινου οδηγού στο περιφερειακό άκρο του καθετήρα μπαλόνι.
- Ανοίξτε την αιμοστατική βαλβίδα για να επιτρέψετε το άνοιγμα του άκρου του μπαλονιού μέσω της βαλ-
βίδας. Μόλις το μπαλόνι περάσει, κλείστε τη βαλβίδα. Σε περίπτωση αντίστασης, μην εισχωρείτε τον
καθετήρα διαστολής μέσω της αιμοστατικής βαλβίδας. Αποτρέψτε την πρόκληση ζημιάς του σώματος
του καθετήρα από την αιμοστατική βαλβίδα, που αργότερα θα επηρεάσει τη διάταση ή τη διαστολή του
μπαλονιού. Προσέξτε ιδιαίτερα όταν περνάτε τον καθετήρα με το μπαλόνι μέσω της αιμοστατικής βαλβί-
δας, έτσι ώστε να μην μεταλλάξετε το περίβλημα με τη φαρμακευτική ουσία.
- Προσεκτικά εισχωρήστε τον καθετήρα με το μπαλόνι κατά μήκος του συρμάτινου οδηγού, μέσω του οδη-
γού καθετήρα και με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης, έως ότου φτάσετε στην περιοχή προς θεραπεία.
Βεβαιωθείτε ότι ο συρμάτινος οδηγός βγαίνει από τη θύρα εισαγωγής του οδηγού καθετήρα με μπαλόνι
(περίπου 25 εκατοστά από το άκρο του καθετήρα με μπαλόνι). Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η το-
ποθέτηση του επιλεγμένου καθετήρα με μπαλόνι μέσα στην αλλοίωση, επιλέξτε ένα μικρότερο μέγεθος
καθετήρα με μπαλόνι χωρίς φαρμακευτική ουσία για να προδιαστέλλετε την αλλοίωση.
- Τοποθετήστε το μπαλόνι στη θέση που επιθυμείτε να διασταλεί.
- Ασκήστε πίεση στην αντλία για να φουσκώσει το μπαλόνι. Μην υπερβαίνετε την συνιστώμενη ανώτατη
πίεση ρήξης (RBP) που αναγράφεται στην ετικέτα και την καμπύλη διατασιμότητας.
- Διατηρήστε την πίεση για 30-60 δευτερόλεπτα για την καλύτερη απελευθέρωση της ουσίας. Το μεγα-
λύτερο μέρος της φαρμακευτικής ουσίας απελευθερώνεται τα πρώτα 30 δευτερόλεπτα της διάτασης
αλλά, για να βελτιωθεί η διαστολή της αλλοίωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χρόνους διόγκωσης που
διαρκούν περισσότερο από 1 λεπτό κατά την εκτίμηση του χειριστή.
- Τραβήξτε το έμβολο της αντλίας προς τα πίσω ώστε να ξεφουσκώσετε το μπαλόνι. Διατηρήστε την αρνη-
τική πίεση για 15 έως 30 δευτερόλεπτα, ανάλογα με το μέγεθος του μπαλονιού. Βεβαιωθείτε (με ακτινο-
σκόπηση) ότι το μπαλόνι έχει ξεφουσκώσει εντελώς προτού μετακινήσετε τον καθετήρα.
- Με αρνητική πίεση στην αντλία και με τον συρμάτινο οδηγό στη θέση του, αφαιρέστε προσεκτικά τον
καθετήρα έως ότου εξέλθει πλήρως από τον εισαγωγέα.Κρατήστε τον συρμάτινο οδηγό στη θέση του,
μέσα στη στένωση που έχει διασταλεί.
- Διενεργήστε αγγειογραφία μέσω του καθετήρα - οδηγού ώστε να επιβεβαιωθεί η διαστολή.
- Μετά την αγγειοπλαστική, κρατήστε για 10 λεπτά τον οδηγό μέσα στη στένωση που έχει διασταλεί. Αφού
επιβεβαιωθεί η διαστολή με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, αποσύρετε προσεκτικά τον οδηγό.
- Αποσύρετε τον καθετήρα οδηγό διαμέσου του εισαγωγέα
- Αφήστε τον εισαγωγέα στη θέση του έως ότου το αιμοδυναμικό προφίλ επιστρέψει στα κανονικά του
επίπεδα. Ράψτε με τον συνήθη τρόπο.
- Απαιτείται χορήγηση αντιαιμοπεταλικής θεραπευτικής αγωγής για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες
μετά την παρέμβαση, στην περίπτωση αλλοιώσεων χωρίς στεντ. Στις αλλοιώσεις με στεντ, συνιστάται
διπλή αντιαιμοπεταλική θεραπευτική αγωγή για 12 εβδομάδες. Ωστόσο, η θεραπευτική αγωγή μπορεί
να διαρκέσει περισσότερο κατά την εκτίμηση του χειριστή.
ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ
essential
55