avanos MIC Mode D'emploi page 70

Huomio: Pallon 20 ml:n kokonaistilavuutta ei saa ylittää. Älä käytä
ilmaa. Pallon sisälle ei saa ruiskuttaa varjoainetta.
9. Aseta letkun ympärille tupakkapussiompeleet.
10. Vedä letkua varovasti ylöspäin ja poispäin vatsasta, kunnes pallo koskettaa
mahalaukun sisäseinämää (kuva 7).
11. Kiinnitä mahalaukku vatsakalvoon tupakkapussiompelein. Käytä
tarvittaessa yhtä tai kahta lisäommelta vuotovarman tiiviyden
varmistamiseksi. Varo, ettet puhkaise palloa.
12. Puhdista jäljelle jäänyt neste tai voiteluaine letkusta ja avanteesta.
13. Liu'uta varovaisesti ulkoinen retentiorengas noin 2–3 mm:n päähän ihosta.
14. Ompele ommel renkaan "vyötärön" ympärille. Ompele rengas kiinni
ihoon. Tämä vaihe on valinnainen. Ompeleet voivat estää vahingossa
tapahtuvan letkun irtoamisen tai siirtymisen paikaltaan, kun avannereitti
vanhenee. Ompeleet voivat kuitenkin myös lisätä infektioriskiä tai fistelin
muodostumisen riskiä.
Letkun sijainnin ja avoimuuden varmistaminen
1. Varmista letkun oikea sijoittaminen radiologisesti mahdollisten
komplikaatioiden (esim. suolen ärtyminen tai puhkeama) estämiseksi ja
varmista, että letku ei muodosta silmukkaa mahalaukussa tai ohutsuolessa.
Huomio: Letkun jejunaalinen osa sisältää volframia, joka on
röntgenpositiivista ja jota voidaan käyttää sijainnin radiografiseen
varmistamiseen. Pallon sisälle ei saa ruiskuttaa varjoainetta.
2. Varmista avoimuus huuhtelemalla sekä jejunaalinen että gastrinen luumen
vedellä.
3. Tarkista, onko avanteen ympärillä kosteutta. Jos mahansisällön vuotoa
ilmenee, tarkista letkun ja ulkoisen retentiorenkaan sijainti. Lisää tarpeen
mukaan steriiliä tai tislattua vettä 1–2 ml kerrallaan. Edellä ilmoitettua
pallon kokonaistäyttötilavuutta ei saa ylittää.
4. Varmista tarkistamalla, että ulkoista retentiorengasta ei ole asetettu liian
tiukasti ihoa vasten ja että se sijaitsee 2–3 mm vatsan yläpuolella.
5. Ruokinnan saa aloittaa lääkärin ohjeiden mukaisesti vasta sitten, kun letkun
asianmukainen avoimuus ja sijainti on varmistettu.
Ohjeet letkun pitämiseen avoimena
Paras tapa estää tukokset ja pitää letku avoimena on kunnollinen letkun
huuhteleminen. Seuraavat ohjeet auttavat välttämään tukoksia ja ylläpitämään
letkun avoimuutta.
• Huuhtele ruokintaletku vedellä 4–6 tunnin välein jatkuvan ruokinnan
aikana, aina kun ruokinta keskeytetään tai vähintään 8 tunnin välein, kun
letkua ei käytetä.
• Huuhtele ruokintaletku sen jälkeen, kun olet tarkistanut mahansisällön
jäännösmäärän.
• Huuhtele ruokintaletku ennen lääkkeen antoa ja sen jälkeen sekä eri
lääkkeiden välillä. Näin lääkkeet eivät reagoi ravintoliuoksen kanssa ja
mahdollisesti aiheuta letkuun tukoksia.
• Käytä mahdollisuuksien mukaan nestemäisiä lääkeaineita ja kysy
farmaseutilta, voiko kiinteitä lääkkeitä murskata ja sekoittaa veteen
turvallisesti. Jos se on turvallista, murskaa kiinteät lääkkeet hienoksi
jauheeksi ja liuota jauhe lämpimään veteen ennen ruokintaletkun kautta
antamista. Älä koskaan murskaa enterokapseleita tai sekoita lääkkeitä
ruokintaliuokseen.
• Vältä käyttämästä ruokintaletkujen huuhteluun happamia huuhtelunesteitä,
kuten karpalomehua ja kolajuomia. Happamuus yhdessä ravintoliuoksen
proteiinien kanssa saattaa lisätä letkutukoksia.
Yleiset huuhteluohjeet
Huuhtele ruokintaletku vedellä ENFit®-ruiskun avulla 4–6 tunnin välein jatkuvan
ruokinnan aikana, aina kun ruokinta keskeytetään tai vähintään 8 tunnin välein,
kun letkua ei käytetä, tai lääkärin ohjeiden mukaisesti. Huuhtele ruokintaletku
sen jälkeen, kun olet tarkistanut mahansisällön jäännösmäärän. Huuhtele
ruokintaletku ennen lääkkeen antoa, sen jälkeen ja aina lääkkeen antojen välillä.
Vältä käyttämästä ruokintaletkujen huuhteluun happamia huuhtelunesteitä,
kuten karpalomehua ja kolajuomia.
• Käytä 30–60 ml:n ENFit®-ruiskua. Älä käytä pienempiä ruiskuja, sillä
se saattaa lisätä painetta letkussa ja mahdollisesti aiheuttaa repeämän
pienemmissä letkuissa.
• Huuhtele letkut huoneenlämpöisellä vedellä. Steriiliä vettä voidaan käyttää
tilanteissa, joissa vesijohtoveden laatu ei ole riittävän hyvä. Veden määrä
riippuu potilaan tarpeista, terveydentilasta ja letkun tyypistä. Huuhteluun
käytettävä määrä on aikuisilla keskimäärin 10–50 ml ja vauvaikäisillä 3–10
ml. Potilaan nestetasapaino vaikuttaa myös ruokintaletkujen huuhtelussa
käytettävän veden määrään. Monissa tapauksissa huuhtelunesteen
määrän lisääminen voi korvata laskimonsisäisen nesteytyksen tarvetta.
70
Henkilöillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai nesterajoituksia, pitää
kuitenkin käyttää huuhteluun vain sen verran nestettä, joka tarvitaan letkun
avoimuuden säilyttämiseksi.
• Älä käytä liikaa voimaa, kun huuhtelet letkua. Liiallinen voimankäyttö voi
aiheuttaa letkun repeämisen ja vaurioittaa maha-suolikanavaa.
• Kirjaa käytetyn veden määrä ja kellonaika potilaskertomukseen. Tämä antaa
kaikille hoitohenkilökuntaan kuuluville mahdollisuuden seurata tarkemmin
potilaan tarpeita.
Ravintoliuoksen antaminen
1. Avaa jejunaalisen yhteysportin korkki MIC* GJ -ruokintaletkusta.
2. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella
määrällä vettä osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
3. Poista huuhteluruisku jejunaalisesta yhteysportista.
4. Liitä ENFit®-ruokintasarja tiukasti jejunaaliseen yhteysporttiin.
Huomio: älä ylikiristä ruokintasarjan liitintä tai ruiskua yhteysporttiin.
5. Tee ruokinta lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Varoitus: jos ravintoliuosta näkyy mahalaukun tyhjennyksessä,
pysäytä ruokinta ja ilmoita lääkärille tai terveydenhuollon
tuottajalle.
6. Poista ruokintasarja tai ruisku jejunaalisesta yhteysportista.
7. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella
määrällä vettä osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
8. Poista huuhteluruisku jejunaalisesta yhteysportista.
9. Sulje jejunaalisen yhteysportin korkki.
Lääkkeiden antaminen
Käytä mahdollisuuksien mukaan nestemäisiä lääkeaineita ja kysy farmaseutilta,
voiko kiinteitä lääkkeitä murskata ja sekoittaa veteen turvallisesti. Jos se
on turvallista, murskaa kiinteät lääkkeet hienoksi jauheeksi ja liuota jauhe
lämpimään veteen ennen ruokintaletkun kautta antamista. Älä koskaan murskaa
enterokapseleita tai sekoita lääkkeitä ravintoliuokseen.
1. Avaa hoitomääräyksen mukaisen yhteysportin korkki MIC* GJ -letkusta.
2. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella
määrällä vettä osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
3. Poista huuhteluruisku yhteysportista.
4. Liitä lääkkeen sisältävä ENFit®-ruisku tiukasti yhteysporttiin.
Huomio: älä ylikiristä ruiskua yhteysporttiin.
5. Anna lääke painamalla ENFit®-ruiskun mäntää.
6. Irrota ruisku yhteysportista.
7. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella
määrällä vettä osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
8. Poista huuhteluruisku yhteysportista.
9. Sulje yhteysportin korkki.
Mahalaukun paineenalennus
Mahalaukun paineenalennus voidaan tehdä joko painovoimaisella tyhjennyksellä
tai vähäisellä jaksottaisella imulla.
Huomio: Älä koskaan yhdistä jejunaalista yhteysporttia imuun. Älä mittaa
jäännösmääriä jejunaalisesta yhteysportista.
1. Avaa mahalaukun yhteysportin korkki MIC* GJ -ruokintaletkusta.
2. Aseta painovoimaista tyhjennystä varten MIC* GJ -ruokintaletkun avattu
mahalaukun yhteysportti suoraan sopivan astian aukon päälle.
Huomautus: varmista, että avoin yhteysportti on suoraan avanteen alla.
3. Liitä ENFit®-ruisku mahalaukun yhteysporttiin vähäistä jaksottaista imua
varten.
4. Käytä vähäistä jaksottaista imua vetämällä hitaasti ruiskun mäntää lyhyin
välein.
Varoitus: Älä käytä jatkuvaa tai korkeapaineista imua.
Korkea paine saattaa aiheuttaa letkun kokoonpuristumisen tai
vahingoittaa mahalaukkukudosta ja aiheuttaa verenvuotoa.
5. Irrota paineenalennusruisku mahalaukun yhteysportista.
6. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella
määrällä vettä osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
7. Poista huuhteluruisku mahalaukun yhteysportista.
8. Sulje mahalaukun yhteysportin korkki.
Pallon huolto
Pallon tarkkaa käyttöikää ei voida ennustaa. Silikonipallot kestävät yleensä
1–8 kuukautta, mutta pallojen käyttöikä vaihtelee monien tekijöiden mukaan.
Näihin tekijöihin sisältyvät muun muassa lääkitykset, pallon täyttämiseen