avanos MIC Mode D'emploi page 64

9. Utiahnite tabakové stehy okolo sondy.
10. Sondu jemne vyťahujte nahor a smerom od brucha, až kým sa balónik
nedotkne vnútornej brušnej steny (obr. 7).
11. Pomocou tabakových stehov upevnite žalúdok k peritoneu. Ak je to potrebné,
na zaistenie nepriepustnej tesnosti pridajte navyše jeden alebo dva stehy.
Dávajte pozor, aby ste neprepichli balónik.
12. Očistite sondu a stómu od zvyškovej tekutiny alebo lubrikantu.
13. Jemne posuňte vonkajšiu retenčnú podložku približne 2 až 3 mm nad kožu.
14. Uviažte steh okolo „drieku" podložky. Prišite krúžok ku koži. Tento krok je
voliteľný. Stehy môžu zabrániť náhodnému vypadnutiu alebo posunutiu
sondy následkom dozrievania traktu. Zároveň však stehy môžu zvýšiť riziko
infekcie alebo vytvorenia fistuly.
Overenie polohy a priechodnosti sondy
1. Rádiologicky overte správne zavedenie sondy a presvedčte sa, či na
sonde v žalúdku alebo tenkom čreve nevznikla slučka, aby sa zabránilo
potenciálnym komplikáciám (napr. podráždeniu alebo perforácii čriev).
Upozornenie: Jejunálna časť sondy obsahuje volfrám, ktorý je
röntgenkontrastný a možno ho využiť na rádiografické overenie polohy. Do
balónika nevstrekujte kontrastnú látku.
2. Prepláchnite jejunálny aj gastrický kanál vodou a overte tak ich priechodnosť.
3. Skontrolujte vlhkosť okolo stómy. Ak sú viditeľné známky úniku zo žalúdka,
skontrolujte polohu sondy a umiestnenie vonkajšej retenčnej podložky.
Podľa potreby doplňte sterilnú alebo destilovanú vodu po dávkach 1 až 2 ml.
Neprekračujte kapacitu balónika uvedenú vyššie.
4. Presvedčte sa, či vonkajšia retenčná podložka nie je umiestnená príliš tesne
na koži a či spočíva 2 až 3 mm nad bruchom.
5. Výživu začnite podávať až po overení riadnej priechodnosti a zavedenia,
pričom sa riaďte pokynmi lekára.
Pokyny na zabezpečenie priechodnosti sondy
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť upchatiu sondy a zachovať jej priechodnosť,
je jej správne preplachovanie. Ďalej sú uvedené pokyny, ako zabrániť upchatiu
sondy a zachovať jej priechodnosť.
• Výživovú sondu preplachujte po každých 4 až 6 hodinách počas
kontinuálneho podávania výživy, vždy pri prerušení podávania výživy alebo
aspoň po každých 8 hodinách, ak sa sonda nepoužíva.
• Výživovú sondu prepláchnite po kontrole zvyškov v žalúdku.
• Výživovú sondu prepláchnite pred podávaním liekov, po ňom a medzi
podávaniami. Zabránite tým interakcii liekov s výživou a možnému
následnému upchatiu sondy.
• Podľa možnosti používajte tekuté lieky a poraďte sa s lekárnikom, či je
bezpečné rozdrviť pevný liek a zmiešať ho s vodou. Ak je to bezpečné,
rozdrvte pevný liek na jemný prášok a pred podaním pomocou výživovej
sondy ho rozpustite v teplej vode. Nikdy nedrvte enterosolventné lieky ani
nemiešajte lieky s výživou.
• Na preplachovanie výživových sond nepoužívajte kyslé tekutiny, ako
napríklad brusnicový džús alebo kolu, pretože kyselina môže zreagovať
s proteínmi vo výžive a spôsobiť tým upchatie sondy.
Všeobecné pokyny na preplachovanie
Výživovú sondu preplachujte pomocou striekačky ENFit® po
každých 4 až 6 hodinách počas kontinuálneho podávania výživy, vždy pri
prerušení podávania výživy alebo aspoň po každých 8 hodinách, ak sa sonda
nepoužíva, prípadne podľa pokynov lekára. Výživovú sondu prepláchnite po
kontrole zvyškov v žalúdku. Výživovú sondu prepláchnite pred podávaním liekov,
po ňom aj medzi podávaniami. Na preplachovanie výživových sond nepoužívajte
kyslé irigačné látky, ako napríklad brusnicový džús alebo kolu.
• Používajte 30 až 60 ml striekačku ENFit®. Nepoužívajte striekačky s menšími
veľkosťami, pretože môžu zvýšiť tlak na sondu a potenciálne spôsobiť
prasknutie menších sond.
• Na preplachovanie sondy používajte vodu s izbovou teplotou. Ak máte
obavy v súvislosti s kvalitou vody z verejného vodovodu, môže bude
vhodnejšie použiť sterilnú vodu. Množstvo vody bude závisieť od potrieb
pacienta, jeho klinického stavu a typu sondy, no priemerné množstvo je
v rozsahu od 10 do 50 ml u dospelých a od 3 do 10 ml u detí. Stav hydratácie
tiež ovplyvňuje objem používaný na preplachovanie výživových sond.
V mnohých prípadoch môže zvýšenie preplachovacieho objemu predísť
potrebe doplnkovej intravenóznej tekutiny. V prípade osôb so zlyhaním
obličiek a inými obmedzeniami príjmu tekutín však treba použiť minimálny
preplachovací objem potrebný na zachovanie priechodnosti.
• Na preplachovanie sondy nepoužívajte nadmernú silu. Nadmernou silou by
ste mohli perforovať sondu a spôsobiť poranenie gastrointestinálneho traktu.
• Do záznamov pacienta zaznamenajte čas a použité množstvo vody. Umožníte
64
tak všetkým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti presnejšie sledovať
potreby pacienta.
Podávanie výživy
1. Otvorte kryt na jejunálnom prístupovom porte GJ výživovej sondy MIC*.
2. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom
vody podľa všeobecných pokynov na preplachovanie.
3. Odpojte preplachovaciu striekačku od jejunálneho prístupového portu.
4. Bezpečne upevnite súpravu ENFit® na podávanie výživy k jejunálnemu
prístupovému portu.
Upozornenie: Neuťahujte konektor súpravy na podávanie výživy alebo
striekačky k prístupovému portu príliš silno.
5. Podajte výživu podľa pokynov lekára.
Výstraha: Ak sa v odčerpávanom obsahu žalúdka objaví výživa,
zastavte jej podávanie a oznámte to lekárovi alebo poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti.
6. Odpojte súpravu na podávanie výživy alebo striekačku od jejunálneho
prístupového portu.
7. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom
vody podľa všeobecných pokynov na preplachovanie.
8. Odpojte preplachovaciu striekačku od jejunálneho prístupového portu.
9. Zatvorte kryt jejunálneho prístupového portu.
Podávanie liekov
Podľa možnosti používajte tekuté lieky a poraďte sa s lekárnikom, či je bezpečné
rozdrviť pevný liek a zmiešať ho s vodou. Ak je to bezpečné, rozdrvte pevný liek
na jemný prášok a pred podaním pomocou výživovej sondy ho rozpustite v teplej
vode. Nikdy nedrvte enterosolventné lieky ani nemiešajte lieky s výživou.
1. Otvorte kryt na predpísanom prístupovom porte GJ sondy MIC*.
2. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom
vody podľa všeobecných pokynov na preplachovanie.
3. Odpojte preplachovaciu striekačku od prístupového portu.
4. Striekačku ENFit® naplnenú liekom bezpečne pripojte k prístupovému portu.
Upozornenie: Neuťahujte konektor striekačky k prístupovému portu
príliš silno.
5. Liek podávajte zatlačením na piest striekačky ENFit®.
6. Odpojte striekačku od prístupového portu.
7. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom
vody podľa všeobecných pokynov na preplachovanie.
8. Odpojte preplachovaciu striekačku od prístupového portu.
9. Zatvorte kryt prístupového portu.
Gastrická dekompresia
Gastrickú dekompresiu možno vykonať pomocou gravitačného odčerpávania
alebo nízkotlakového prerušovaného odsávania.
Upozornenie: Jejunálny prístupový port nikdy nepripájajte k odsávaniu. Cez
jejunálny prístupový port nemerajte zvyšky.
1. Otvorte kryt na gastrickom prístupovom porte GJ výživovej sondy MIC*.
2. Pri gravitačnom odčerpávaní umiestnite otvorený gastrický prístupový port
GJ výživovej sondy MIC* priamo nad otvor príslušnej nádoby.
Poznámka: Zaistite, aby bol otvorený prístupový port umiestnený pod
stómou.
3. Pri nízkotlakovom prerušovanom odsávaní pripojte ku gastrickému
prístupovému portu striekačku ENFit®.
4. Použite nízkotlakové prerušované odsávanie pomalým vyťahovaním piestu
striekačky v krátkych intervaloch.
Výstraha: Nepoužívajte neprerušované ani vysokotlakové
odsávanie. Vysoký podtlak by mohol spôsobiť spľasnutie sondy
alebo poranenie tkaniva žalúdka s následným krvácaním.
5. Odpojte dekompresnú striekačku od gastrického prístupového portu.
6. Pomocou striekačky ENFit® prepláchnite sondu predpísaným množstvom
vody podľa všeobecných pokynov na preplachovanie.
7. Odpojte preplachovaciu striekačku od gastrického prístupového portu.
8. Zatvorte kryt gastrického prístupového portu.
Údržba balónika
Presnú životnosť balónika nemožno predvídať. Silikónové balóniky vo
všeobecnosti vydržia 1 až 8 mesiacov, no životnosť balónika sa líši v závislosti od
niekoľkých faktorov. Medzi tieto faktory môžu patriť lieky, objem vody používanej
na napúšťanie balónika, pH žalúdka a starostlivosť o sondu.
Objem vody v balóniku kontrolujte raz týždenne.