avanos MIC Mode D'emploi page 42

felfújásához ne használjon levegőt. Ne fecskendezzen kontrasztanyagot a
ballonba.
9. Kösse meg a dohányzacskóvarratot a szonda körül.
10. Óvatosan húzza fel- és elfelé a szondát a hastól, amíg a ballon hozzá nem ér a
belső gyomorfalhoz (7. ábra).
11. Dohányzacskóvarratok segítségével rögzítse a gyomrot a hashártyához.
Szükség esetén adjon hozzá 1-2 extra varratot a szivárgásmentes tömítés
biztosítása érdekében. Ügyeljen rá, hogy ne szúrja ki a ballont.
12. Tisztítsa meg a szondát és a sztómát a maradék folyadéktól vagy síkosítótól.
13. Óvatosan csúsztassa a külső rögzítőaljzatot körülbelül 2-3 mm-el a bőrfelület
fölé.
14. Tekerjen egy varratot az aljzat „dereka" körül. Varrja a gyűrűt a bőrhöz. Ez
a lépés opcionális. A varratok meggátolhatják a szonda nem szándékolt
eltávolítását vagy elmozdulását az útvonal gyógyulása alatt. Azonban a
varratok növelhetik a fertőzés vagy a fekély kialakulásának a kockázatát.
A szonda helyzetének és átjárhatóságának ellenőrzése
1. Radiográfiával erősítse meg a szonda megfelelő elhelyezését az esetleges
szövődmények elkerülése érdekében (pl. bélirritáció vagy -perforáció), és
hogy meg tudjon bizonyosodni arról, hogy a szonda nem alakított ki hurkot a
gyomron vagy a vékonybélen belül.
Figyelem: A szonda jejunális része wolframot tartalmaz, amely
röntgensugárzás számára átjárhatatlan, és a segítségével radiográfiával
megerősíthető a pozíciója. Ne fecskendezzen kontrasztanyagot a ballonba.
2. Az átjárhatóság megerősítése érdekében öblítse át a jejunális és a
gyomorlumeneket is.
3. Ellenőrizze, hogy a sztóma környéke nem nedves-e. Ha a gyomortartalom
szivárgására utaló jeleket észlel, ellenőrizze a szonda és a külső rögzítőaljzat
elhelyezkedését. Adagoljon steril vagy desztillált vizet 1-2 ml-es adagokban.
Ügyeljen rá, hogy ne lépje túl a ballon fentebb jelzett kapacitását.
4. Bizonyosodjon meg arról, hogy a külső rögzítőaljzat nem túl szorosan
illeszkedik a bőrhöz, valamint hogy 2-3 mm-el a has fölött helyezkedik el.
5. A táplálást kizárólag a megfelelő átjárhatóság és elhelyezkedés ellenőrzése
után, a szakorvos utasítására kezdje meg.
A szonda átjárhatóságával kapcsolatos irányelvek
A szonda dugulásának elkerüléséhez és a megfelelő átjárhatóság biztosításához
elengedhetetlen a rendszeres öblítés. A dugulás megelőzéséhez és az
átjárhatóság biztosításához kövesse az alábbi irányelveket.
• Vízzel öblítse át a szondát folyamatos táplálás esetén 4-6 óránként, a táplálás
minden megszakításakor, vagy legalább 8 óránként, ha a szonda nincs
használatban.
• Öblítse át a szondát a gyomormaradékok ellenőrzése után.
• Öblítse át a szondát gyógyszerek adagolása előtt és után, illetve a
gyógyszerek adagolásai között. Ez megakadályozza, hogy a gyógyszer
kölcsönhatásba lépjen a tápszerrel, és eldugítsa a szondát.
• Ha lehetséges, használjon folyékony állagú gyógyszereket, a szilárd
gyógyszerek összetöréséről és vízben való feloldásáról kérje ki az illetékes
gyógyszerész tanácsát. Ha biztonságos, törje finom porrá a szilárd gyógyszert,
majd meleg vízben oldja fel, mielőtt a táplálószondába adagolja azt. Soha ne
törjön porrá gyomorsaválló bevonattal ellátott gyógyszereket, és ne keverje a
gyógyszert a tápszerrel.
• Kerülje a savas folyadékok, például áfonyalé és kóla használatát a szonda
átmosásakor, mivel a savas kémhatás a tápszerben lévő fehérjékkel reagálva
eldugíthatja a szondát.
Általános öblítési irányelvek
Egy vízzel feltöltött ENFit® fecskendő segítségével öblítse át a szondát folyamatos
táplálás esetén 4-6 óránként; a táplálás minden megszakításakor; legalább
8 óránként, ha a szonda nincs használatban; illetve a szakorvos utasításai
szerint. Öblítse át a szondát a gyomormaradékok ellenőrzése után. Minden
gyógyszeradagolás előtt és után, valamint között is öblítse át a szondát. Ne
használjon savas folyadékokat, például áfonyalevet és kólát a szonda öblítésére.
• Használjon 30–60 ml-es ENFit® fecskendőt. Ne használjon kisebb méretű
fecskendőt, mivel ez megnövelheti a nyomást a szondában, és kiszakíthatja a
kisebb csövek falát.
• A szondát szobahőmérsékletű vízzel öblítse át. Ha a hálózati víz minősége
nem megfelelő, sterilizált víz használata lehet indokolt. A víz mennyisége
a páciens szükségleteitől, klinikai állapotától és a szonda típusától függ,
azonban az átlagos mennyiség felnőttek esetében 10–50 ml, csecsemők
esetében pedig 3–10 ml. A páciens hidratációs állapota szintén befolyásolja
az öblítéshez használt víz mennyiségét. Az öblítési vízmennyiség növelése
sok esetben szükségtelenné teheti az intravénás folyadékellátást. A
veseelégtelenségben vagy egyéb folyadékbeviteli korlátozásban szenvedő
42
páciensek esetében csak az átjárhatóság biztosításához szükséges minimális
öblítési mennyiséget használja.
• Ne használjon túlzott erőt a szonda öblítéséhez. A nagy erejű vízsugár
kilyukaszthatja a szondát, és sérülést okozhat az emésztőrendszerben.
• Jegyezze fel a páciens kórlapján a használt vízmennyiséget és az öblítés
időpontját. Így a páciens gondozói pontosabban követhetik a páciens
szükségleteit.
Tápanyag adagolása
1. Nyissa ki a zárósapkát a MIC* GJ táplálószonda jejunális bemeneti
csatlakozóján.
2. Egy ENFit® fecskendő segítségével öblítse át a szondát az előírt
vízmennyiséggel az „Általános öblítési irányelvek" rész utasításai szerint.
3. Távolítsa el az öblítőfecskendőt a jejunális bemeneti csatlakozóról.
4. Csatlakoztasson egy ENFit® táplálókészletet, a jejunális bemeneti
csatlakozóhoz.
Figyelem: Ne húzza meg túl szorosan a táplálókészlet csatlakozóját vagy
a fecskendőt.
5. Végezze el a táplálási műveletet a szakorvos utasításainak megfelelően.
Vigyázat: Ha a gyomor ürítésében tápszert talál, azonnal állítsa
le a táplálást, és vegye fel a kapcsolatot egy specialistával vagy
egészségügyi szolgáltatóval.
6. Távolítsa el a táplálókészletet vagy fecskendőt a jejunális bemeneti
csatlakozóról.
7. Egy ENFit® fecskendő segítségével öblítse át a szondát az előírt
vízmennyiséggel az „Általános öblítési irányelvek" rész utasításai szerint.
8. Távolítsa el az öblítőfecskendőt a jejunális bemeneti csatlakozóról.
9. Zárja vissza a jejunális bemeneti csatlakozó zárósapkáját.
Gyógyszerek adagolása
Ha lehetséges, használjon folyékony állagú gyógyszereket, a szilárd gyógyszerek
összetöréséről és vízben való feloldásáról kérje ki az illetékes gyógyszerész
tanácsát. Ha biztonságos, törje finom porrá a szilárd gyógyszert, majd meleg
vízben oldja fel, mielőtt a táplálószondába adagolja azt. Soha ne törjön porrá
gyomorsaválló bevonattal ellátott gyógyszereket, és ne keverje a gyógyszert a
tápszerrel.
1. Nyissa ki a zárósapkát a MIC* GJ szonda előírt bemeneti csatlakozóján.
2. Egy ENFit® fecskendő segítségével öblítse át a szondát az előírt
vízmennyiséggel az „Általános öblítési irányelvek" rész utasításai szerint.
3. Távolítsa el az öblítőfecskendőt a bemeneti csatlakozóról.
4. Csatlakoztassa a gyógyszert tartalmazó ENFit® fecskendőt a bemeneti
csatlakozóhoz.
Figyelem: Ne húzza meg túl szorosan a fecskendőt.
5. Az ENFit® fecskendő dugattyújának lenyomásával juttassa a gyomorba a
gyógyszert.
6. Távolítsa el a fecskendőt a bemeneti csatlakozóról.
7. Egy ENFit® fecskendő segítségével öblítse át a szondát az előírt
vízmennyiséggel az „Általános öblítési irányelvek" rész utasításai szerint.
8. Távolítsa el az öblítőfecskendőt a bemeneti csatlakozóról.
9. Zárja vissza a bemeneti csatlakozó zárósapkáját.
Gyomordekompresszió
A gyomordekompresszió elvégezhető gravitációs leürítéssel vagy alacsony
hatásfokú szívással.
Figyelem: Soha ne csatlakoztassa a jejunális bemeneti csatlakozót
szívószelephez. Soha ne mérje meg a jejunális bemeneti csatlakozóban található
maradékanyagot.
1. Nyissa ki a zárósapkát a MIC* GJ táplálószonda gyomorbemeneti
csatlakozóján.
2. Gravitációs leürítéshez helyezze a MIC* GJ táplálószonda szonda nyitott
gyomorbemeneti csatlakozóját egy megfelelő tárolóedény fölé.
Megjegyzés: Győződjön meg arról, hogy a nyitott bemeneti csatlakozó a
sztóma alatt található.
3. Az alacsony hatásfokú szíváshoz csatlakoztasson egy ENFit® fecskendőt a
gyomorbemeneti csatlakozóhoz.
4. A fecskendő dugattyújának lassú, fokozatos visszahúzásával keltsen enyhe
szívó hatást a szondában.
Vigyázat: Ne alkalmazzon folyamatos vagy nagy nyomású
szívást. A túl nagy nyomás összenyomhatja a szondát, vagy sérülést
és vérzést okozhat a gyomor szöveteiben.
5. Távolítsa el a dekompressziós fecskendőt a gyomorbemeneti csatlakozóról.