avanos MIC Mode D'emploi page 25

AVANOS* MIC
ET
koos ENFit
Kasutusjuhend
Ainult retsepti alusel: USA föderaalseadused lubavad seda seadet müüa ainult
arstidel või arsti korraldusel.
Kirjeldus
Gastrojejunaalne (GJ) toitmissond AVANOS* MIC* (joon 1) võimaldab enteraalset
toitmist otse distaalsesse kaksteistsõrmikusse või proksimaalsesse tühisoolde.
Kasutusnäidustused
Toitmissond AVANOS* MIC* GJ on näidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel
toitained maos piisavalt ei imendu, on probleemid sooleperistaltikaga, maolukuti
obstruktsioon, tugev gastroösofageaalne refluks, aspiratsioonirisk, või kellele on
eelnevalt tehtud ösofagektoomia või gastrektoomia.
Vastunäidustused
Toitmissondi GJ paigaldamise vastunäidustused on muu hulgas järgmised:
• käärsoole interpositsioon
• astsiit
• portaalhüpertensioon
• peritoniit
• korrigeerimata hüübimishäired
• ebakindlus gastrostoomiava suuna ja pikkuse suhtes (kõhuseina paksus)
Hoiatus!
Seda meditsiiniseadet ei tohi korduskasutada, töödelda ega
steriliseerida. Korduskasutus, töötlus või steriliseerimine võib
1) negatiivselt mõjutada seadme bioühilduvust, 2) kahjustada seadme
konstruktsioonilist terviklust, 3) põhjustada seadme toimimise
ettenähtust erinevalt või 4) tekitada saastumisohu ja põhjustada
nakkushaiguste levikut, tuues kaasa patsiendi tervise kahjustamise,
haigestumise või surma.
Ettevaatust!
See meditsiiniseade sisaldab DEHP-d (dietüülheksüülftalaati), mis on Euroopa
Liidus loomkatsetest saadud andmete põhjal hetkel klassifitseeritud kui
arvatav inimeste reproduktiivtoksikant. Lõplikke teaduslikke tõendeid, et
meditsiiniseadmetes sisalduv DEHP oleks põhjustanud kahjulikku mõju inimestele,
ei ole. Selle seadme kohta on koostatud riskihinnang, mis võtab arvesse
näidustusega patsientide populatsioonide kokkupuudet DEHP-ga, sh neid kes
on kõrgema potentsiaalse riskiga ja järeldus on see, et seade on ohutu, kui seda
kasutatakse vastavalt juhendile.
Tüsistused
GJ toitmissondi kasutamisega võivad kaasneda järgmised tüsistused:
• iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus või kõhulahtisus
• aspiratsioon
• stoomiümbruse valu
• abstsess, haavainfektsioon ja naha purunemine
• lamatised
• üleliigne granulatsioonkude
• intraperitoneaalne leke
• BBS (Buried Bumper Syndrome)
• peristomaalne leke
• ballooni rike või sondi nihkumine
• sondi ummistumine
• seedetrakti verejooks ja/või haavandid
• mao väljutusava takistus
• iileus või gastroparees
• soole ja mao keerd
Muud tüsistused, nagu näiteks kõhuorgani kahjustus, võivad olla seotud
toitmissondi paigaldusprotseduuriga.
Sondi ettevalmistamine
Hoiatus! Kontrollige, kas pakend on terve. Ärge kasutage, kui pakend
on kahjustatud või steriilsusbarjäär rikutud.
1. Valige sobiva suurusega toitmissond MIC* GJ, eemaldage see pakendist ning
kontrollige seda kahjustuste suhtes.
2. Täitke balloon (joon 1-E) komplektiga kaasneva keermeta Luer-süstla abil
balloonipordi (joon 1-A) kaudu veega. Ärge kasutage täitmiseks õhku.
* gastrojejunaalne toitmissond (GJ-sond)
ühendustega • Kirurgiline paigaldamine
®
3. Eemaldage süstal ja kontrollige ballooni töökindlust seda võimalike lekete
leidmiseks kergelt pigistades. Kontrollige visuaalselt ballooni sümmeetrilisust.
Sümmeetrilisuse saavutamiseks rullige ballooni ettevaatlikult sõrmede vahel.
Sisestage süstal uuesti ja tühjendage balloon veest.
4. Kontrollige välist kinnitusrõngast (joon 1-D). Kinnitusrõngas peaks sondil
libisema mõõduka vastupanuga.
5. Uurige sondi terve selle pikkuse ulatuses ebakorrapärasuste suhtes.
6. Kasutades süstalt ENFit®, loputage avatuses veendumiseks nii sondi
maovooliku valendikku (joon 1-C) kui ka tühisoolevooliku valendikku
(joon 1-B) puhta veega.
7. Määrige sondi otsa vesilahustuva määrdega. Ärge kasutage mineraalõli. Ärge
kasutage vaseliini.
8. Määrige tühisoole valendikku külluslikult vesilahustuva määrdega. Ärge
kasutage mineraalõli. Ärge kasutage vaseliini.
Kirurgiline protseduur
Hoiatus! Visake terav trokaar korrakohaselt minema.
1. Tuvastage keskjoone laparotoomia käigus maolukuti ning ülemine
ülakõhuarter kõhuseinas.
2. Gastrostoomia lõikuskoht peaks olema 10–15 cm kaugusel maolukutist, et
tagada maoportide püsimine maos. Kui gastrostoom tehakse maolukutile
liiga lähedale, jäävad mao vaakumipordid kaksteistsõrmikusse. Gastrostoomia
lõikekoht peaks olema roidekaarest vähemalt 3 cm kaugusel, et vältida
liikumisel tekkivast hõõrdumisest tingitud kinnitusballooni kahjustusi.
3. Tehke lõikuskoha ümber kaks kontsentrilist tubakakott-õmblust. Jätke
õmbluse nõelad kohale.
4. Valige eesmisel parietaalsel kõhukelmel väljumiskoht, mis asetseks
gastrostoomia kohal. Vältige ülemist ülakõhuarterit, dreene ja teisi stoome.
5. Veenduge, et trokaar (joon 2-B) oleks sisestatud läbi sinise plastkesta (joon
2-A).
6. Tehke torkehaav trokaari/kesta üksusega kõhtmisest parietaalsest kõhukelmest
kõhu välispinnale (joon 3).
7. Eemaldage trokaar ja visake see minema, jättes sinise plastkesta paigale.
Ettevaatust üliterava trokaariotsaku käsitsemisel!
8. Sisestage toitmissond MIC* GJ läbi sinise plastkesta mao suunas. Sisestage
sond väljast sisse kõhuõõnde.
9. Eemaldage sinine plastkest.
10. Kasutades kahte Babcocki klambrit mao eesmisel pinnal, laiendage
maovalendik.
11. Avage magu, kasutades selleks elektrokauterisatsiooni või skalpelli.
12. Dilateerige enterotoomia hemostaadiga.
Transpüloorililine jejunaalne paigaldamine
1. Niisutage ohtralt valge, uurdega kanüüli (joon 2-C) valendikku.
2. Lükake kanüül makku (joon 4).
3. Viige kanüül maolukutisse ja proksimaalsesse kaksteistsõrmikusse. Vormige
hoolikalt kanüüli, et seda vajadusel patsiendi anatoomiaga sobitada.
4. Juhtige kanüül maolukutilihasest veidi edasi. Kanüüli pimesi surumine vastu
kaksteistsõrmiku seina raskendab toitmissondi MIC* GJ (joon 5) läbipääsu.
5. Lükake toitmissond MIC* GJ aeglaselt kanüüli. Kui sond ei libise vabalt, võib
see olla rõngasse keerdunud. Võtke sond välja ja korrake protseduuri.
6. Hoidke kanüüli liikumatult ja juhtige toitmissondi MIC* GJ seni, kuni
maoballoon siseneb makku. Palpeerige sondi läbi kaksteistsõrmiku. Kui olete
paigutusega rahul, kontrollige selle asendit. Otsak peaks asetsema 10–15 cm
kaugusel Treitzi ligatuuri taga (joon 6).
7. Kanüüli väljavõtmiseks maost hoidke sondi distaalset otsa sõrmedega
tühisoole seina kaudu paigal.
8. Täitke balloon 7–10 ml steriilse või destilleeritud veega, kasutades selleks
keermeta Luer-süstalt.
Ettevaatust. Ärge ületage ballooni kogumahtu, mis on 20 ml. Ärge
kasutage täitmiseks õhku. Ärge süstige ballooni kontrastainet.
9. Siduge tubakakott-õmblused ümber sondi.
10. Tõmmake sondi kõhust üles ja eemale, kuni tunnete, et balloon on maoseinaga
kontaktis (joon 7).
11. Kasutage tubakakott-õmblusi, et kinnitada magu kõhukelme külge.
Lekkimiskindla kinnituse tagamiseks kasutage vajadusel üht või kaht lisapistet.
Olge ettevaatlik, et ballooni mitte punkteerida.
25