avanos MIC Mode D'emploi page 57

11. Folosiţi suturi în bursă pentru a ataşa stomacul de peritoneu. Dacă este
necesar, folosiţi o sutură sau două în plus, pentru a asigura etanşarea. Evitaţi
perforarea balonului.
12. Curăţaţi lichidul rezidual sau lubrifiantul de pe tub şi stomă.
13. Glisaţi uşor suportul de retenţie extern la aproximativ 2-3 mm deasupra
pielii.
14. Legaţi o sutură în jurul mijlocului suportului. Suturaţi inelul pe piele. Acest
pas este opţional. Suturile pot preveni îndepărtarea accidentală a tubului sau
deplasarea pe măsură ce tractul se maturizează. Cu toate acestea, suturile pot
creşte şi riscul de infecţie sau de dezvoltare a unei fistule.
Verificarea poziţiei şi permeabilităţii tubului
1. Verificaţi radiologic poziţionarea tubului pentru a evita posibilele complicaţii
(de exemplu, iritarea sau perforarea intestinului) şi pentru a vă asigura că
tubul nu este îndoit în stomac sau în intestinul subţire.
Atenţie: Porţiunea jejunala a tubului conţine tungsten, care este
radioopac şi poate fi utilizat pentru confirmarea radiografică a poziţiei. Nu
injectaţi substanţă de contrast în balon.
2. Irigaţi cu apă lumenul jejunal şi lumenul gastric pentru a verifica
permeabilitatea.
3. Controlaţi umiditatea în jurul stomei. Dacă depistaţi scurgeri gastrice,
verificaţi poziţia tubului şi amplasarea suportului de retenţie extern.
Adăugaţi apă sterilă sau distilată, după necesitate, în cantităţi de câte 1–2
ml. Nu depăşiţi capacitatea balonului, după cum este indicat mai sus.
4. Asiguraţi-vă că suportul de retenţie extern nu este fixat prea strâns pe piele şi
se află la 2–3 mm deasupra abdomenului.
5. Începeţi hrănirea numai după confirmarea permeabilităţii şi poziţionării
corespunzătoare, conform instrucţiunilor medicului.
Indicaţii cu privire la permeabilitatea tubului
Irigarea corespunzătoare a tubului este cea mai bună metodă pentru evitarea
înfundării tubului şi pentru menţinerea permeabilităţii acestuia. Iată câteva
îndrumări pentru a evita blocarea şi a menţine permeabilitatea tubului.
• Irigaţi tubul de alimentaţie cu apă la fiecare 4–6 ore, în timpul hrănirii
continue, după fiecare folosinţă sau cel puţin la fiecare 8 ore, dacă tubul nu
este folosit.
• Irigaţi tubul de alimentaţie după verificarea prezenţei reziduurilor gastrice.
• Irigaţi tubul de alimentaţie înainte şi după administrarea medicaţiei şi
între medicaţii. Aceasta va ajuta la prevenirea blocării tubului, cauzată de
interacţiunea medicaţiei cu formula alimentară.
• Folosiţi medicaţie lichidă, pe cât posibil, şi consultaţi farmacistul pentru
a stabili dacă este prudent să se strivească medicamentul solid şi să se
amestece cu apă. Dacă este prudent, se striveşte medicamentul într-o
pudră fină şi se dizolvă în apă caldă înainte de a-l administra prin tubul de
alimentaţie. Nu striviţi niciodată un medicament cu înveliş enteric şi nu
amestecaţi medicamentul cu formula.
• Pentru irigarea tuburilor de alimentaţie, evitaţi folosirea lichidelor acide,
cum ar fi sucul de coacăze şi băuturile gazoase, deoarece combinaţia dintre
proprietatea acidă şi proteinele din alimentaţia lichidă poate duce la blocarea
tubului.
Recomandări generale pentru irigare
Irigaţi tubul de alimentaţie cu apă, folosind o seringă ENFit®, la fiecare 4–6
ore, în timpul hrănirii continue, după fiecare folosinţă, cel puţin la fiecare 8
ore, dacă tubul nu este folosit sau conform indicaţiilor medicului. Irigaţi tubul
de alimentaţie după verificarea prezenţei reziduurilor gastrice. Irigaţi tubul de
alimentaţie înainte, după şi între administrările de medicaţie. Pentru irigarea
tuburilor de alimentaţie, evitaţi folosirea soluţiilor de irigare acide, cum ar fi sucul
de coacăze şi băuturile gazoase.
• Utilizaţi o seringă ENFit® cu capacitate de 30 până la 60 ml. Nu utilizaţi
seringi mai mici, deoarece acest lucru ar putea duce la creşterea presiunii
asupra tubului, iar tuburile mai mici se pot rupe.
• Folosiţi apă la temperatura camerei pentru irigarea tubului. Se poate
folosi apă sterilă atunci când calitatea apei din reţeaua municipală nu este
corespunzătoare. Cantitatea de apă depinde de nevoile pacientului, de starea
clinică şi de tipul de tub, dar volumul mediu de apă variază între 10 şi 50 ml
pentru adulţi şi între 3 şi 10 ml pentru sugari. Starea hidratării influenţează,
de asemenea, volumul folosit pentru irigarea tuburilor de alimentaţie.
De multe ori, crescând volumul irigării se poate evita necesitatea unei
cantităţi suplimentare de lichid intravenos. Cu toate acestea, persoanele cu
insuficienţă renală şi cu restricţii la lichide ar trebui să primească volumul
minim de irigare, necesar pentru a menţine permeabilitatea.
• Nu aplicaţi niciodată forţă excesivă pentru irigarea tubului. Aceasta ar putea
perfora tubul şi ar putea vătăma tractul gastrointestinal.
• Notaţi în fişa pacientului ora şi cantitatea de apă folosită. Aceasta va permite
tuturor îngrijitorilor să monitorizeze cu mai multă precizie nevoile pacienţilor.
Administrarea alimentaţiei
1. Deschideţi capacul orificiului de acces al tubului de alimentaţie GJ MIC*.
2. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă,
conform indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
3. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces jejunal.
4. Cuplaţi ferm un set de alimentaţie ENFit® la orificiul de acces jejunal.
Atenţie: Nu strângeţi excesiv conectorul setului de alimentaţie sau
seringa în orificiul de acces.
5. Efectuaţi hrănirea conform instrucţiunilor medicului.
Avertisment: Dacă observaţi o cantitate de formulă în
reziduurile gastrice, încetaţi alimentaţia şi înştiinţaţi specialistul.
6. Scoateţi setul de alimentaţie sau seringa din orificiul de acces jejunal.
7. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă,
conform indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
8. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces jejunal.
9. Închideţi capacul orificiului de acces jejunal.
Administrarea medicaţiei
Folosiţi medicaţie lichidă, pe cât posibil, şi consultaţi farmacistul pentru a stabili
dacă este prudent să se strivească medicamentul solid şi să se amestece cu apă.
Dacă este prudent, striviţi medicamentul într-o pudră fină şi dizolvaţi-l în apă
caldă înainte de a-l administra prin tubul de alimentare. Nu striviţi niciodată un
medicament cu înveliş enteric şi nu amestecaţi medicamentul cu formula.
1. Deschideţi capacul orificiului de acces indicat al tubului GJ MIC*.
2. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă,
conform indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
3. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces.
4. Cuplaţi ferm seringa ENFit® cu medicamentul la orificiul de acces.
Atenţie: Nu strângeţi excesiv seringa în orificiul de acces.
5. Administraţi medicaţia prin apăsarea pistonului seringii ENFit®.
6. Scoateţi seringa din orificiul de acces.
7. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă,
conform indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
8. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces.
9. Închideţi capacul orificiului de acces.
Decompresia gastrică
Decompresia gastrică se poate realiza prin drenaj gravitaţional sau prin aspirare
slabă intermitentă.
Atenţie: Nu conectaţi niciodată orificiul de acces jejunal la aspirare. Nu
măsuraţi reziduurile de la orificiul de acces Jejunal.
1. Deschideţi capacul orificiului de acces Gastric al tubului de alimentaţie GJ
MIC*.
2. În cazul drenajului gravitaţional, se poziţionează orificiul de acces Gastric
deschis al tubului de alimentaţie GJ MIC* direct deasupra orificiului unui
recipient corespunzător.
Notă: Asiguraţi-vă că orificiul de acces deschis este poziţionat sub stomă.
3. În cazul aspirării slabe intermitente, conectaţi o seringă ENFit® la orificiul de
acces.
4. Aspiraţi uşor şi intermitent prin retragerea lentă a pistonului seringii la
intervale scurte de timp.
Avertisment: Nu folosiţi aspirarea continuă sau cu presiune
ridicată. Presiunea ridicată poate turti tubul sau poate vătăma
ţesutul stomacului şi poate provoca sângerări.
5. Decuplaţi seringa de decompresie de la orificiul de acces.
6. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă,
conform indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
7. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces gastric.
8. Închideţi capacul orificiului de acces gastric.
Întreţinerea balonului
Durata de viaţă a balonului nu poate fi anticipată cu exactitate. Baloanele din
silicon durează în general 1–8 luni, dar această durată este influenţată de mai
mulţi factori. Printre aceşti factori se numără medicaţia, volumul de apă utilizat
pentru umflarea balonului, pH-ul gastric şi măsurile de îngrijire a tubului.
Verificaţi volumul apei din balon o dată pe săptămână.
• Introduceţi o seringă Luer-tată în orificiul de umflare a balonului (BAL.) şi
scoateţi lichidul ţinând tubul fix pe loc. Comparaţi volumul de apă din seringă
57