avanos MIC Mode D'emploi page 39

9. Sutraukite siūles apie zondą.
10. Švelniai traukite zondą aukštyn ir į pilvo šoną, kol balionas palies vidinę pilvo
sienelę (7 pav.).
11. Sutraukiamomis siūlėmis pritvirtinkite skrandį prie pilvaplėvės. Jei reikia,
padarykite vieną ar dvi papildomas siūles, kad užtikrintumėte nepratekamą
sandarinimą. Būkite atsargūs, neperdurkite baliono.
12. Nuvalykite skysčių arba alyvos likučius nuo zondo ir stomos.
13. Švelniai stumkite išorinį sulaikymo padėklą iki maždaug 2–3 mm virš odos.
14. Užriškite siūlą apie padėklo „juosmenį". Prisiūkite žiedą prie odos. Šis
veiksmas nebūtinas. Siūlės gali užkirsti kelią netyčiniam zondo ištraukimui
ar padėties pakeitimui traktui bręstant. Bet siūlės taip pat gali padidinti
infekcijos ar fistulės išsivystymo riziką.
Zondo padėties ir praeinamumo tikrinimas
1. Radiologiniu būdu patikrinkite zondo padėtį, kad išvengtumėte galimų
komplikacijų (pvz., žarnyno sudirginimo ar perforavimo), ir įsitikinkite, kad
nėra zondo kilpų skrandyje ar plonosiose žarnose.
Pastaba: zondo tuščiosios žarnos gale yra volframo, jis yra
rentgenokontrastinis ir gali būti panaudotas padėčiai patvirtinti radiografiniu
būdu. Nešvirkškite kontrasto į balioną.
2. Skalaukite tuščiosios žarnos ir skrandžio spindžius vandeniu, kad
patikrintumėte praeinamumą.
3. Patikrinkite, ar aplink stomą nėra drėgmės. Jei yra skrandžio nuosrūvio
požymių, patikrinkite zondo padėtį ir išorinio sulaikymo padėklo padėtį. Jei
reikia, papildykite sterilaus arba distiliuoto vandens po 1–2 ml. Neviršykite
anksčiau minėtos baliono talpos.
4. Patikrinkite ir įsitikinkite, ar išorinis sulaikymo padėklas nėra per smarkiai
prispaustas prie odos ir yra per 2–3 cm virš pilvo.
5. Pradėkite maitinti tik patvirtinus tinkamą pralaidumą, padėtį ir pagal
gydytojo nurodymus.
Zondo pralaidumo gairės
Tinkamas zondo skalavimas yra geriausias būdas išvengti užsikimšimo ir išlaikyti
zondo pralaidumą. Toliau pateiktos gairės, kaip išvengti užsikimšimo ir išlaikyti
zondo pralaidumą.
• Skalaukite maitinimo zondą vandeniu kas 4–6 valandas vykstant
nuolatiniam maitinimui, visada, kai maitinimas pertraukiamas ar bent kas 8
valandas, jei zondas nenaudojamas.
• Patikrinę, ar nėra likučių skrandyje, maitinimo zondą išskalaukite.
• Praskalaukite maitinimo zondą prieš vaistų vartojimą ir po jo, taip pat tarp
skirtingų vaistų vartojimo. Tai padės išvengti vaistų sąveikos su maitinimo
mišiniu ir galimo zondo užkimšimo.
• Jei įmanoma, naudokite skystus vaistus ir pasitarkite su vaistininku, ar
saugu sutrinti kietus vaistus ir sumaišyti su vandeniu. Jei saugu, kietus
vaistus sutrinkite į smulkius miltelius ir prieš vartodami per maitinimo zondą
ištirpinkite juos šiltame vandenyje. Niekada netrinkite skrandžio rūgščiai
atsparia medžiaga padengtų vaistų ir nemaišykite vaistų su maitinimo
mišiniu.
• Skalaudami maitinimo zondus venkite naudoti rūgščių turinčius skysčius,
pavyzdžiui, spanguolių sultis ir kolos gėrimus, nes rūgščių derinys su
maitinimo mišinio baltymais gali prisidėti prie zondo užkimšimo.
Bendrieji skalavimo nurodymai
Praskalaukite maitinimo zondą vandeniu, naudodami ENFit® švirkštą, kas
4–6 valandas vykstant nuolatiniam maitinimui, visada, kai maitinimas
pertraukiamas, ne rečiau kaip kas 8 valandas, jei zondas nenaudojamas, arba
pagal gydytojo nurodymus. Patikrinę, ar nėra likučių skrandyje, maitinimo zondą
išskalaukite. Išskalaukite zondą prieš kiekvieną vaistų vartojimą ir po jo, taip pat
tarp vaistų vartojimo. Skalaudami maitinimo zondus, venkite naudoti rūgščių
turinčius skysčius, pvz., spanguolių sultis ir kolos gėrimus.
• Naudokite nuo 30 iki 60 ml ENFit® švirkštą. Nenaudokite mažesnio dydžio
švirkštų, nes gali padidėti zondo slėgis ir gali plyšti mažesni zondai.
• Zondui skalauti naudokite kambario temperatūros vandenį. Sterilus
vanduo gali būti tinkamas tais atvejais, kai buitinio vandens kokybė kelia
abejonių. Vandens kiekis priklauso nuo paciento poreikių, klinikinės būklės
ir zondo tipo, bet vidutinis kiekis svyruoja nuo 10 iki 50 ml suaugusiesiems
ir nuo 3 iki 10 ml kūdikiams. Hidracijos būsena taip pat turi įtakos kiekiui,
sunaudojamam maitinimo zondams skalauti. Daugeliu atvejų padidinus
skalavimo tūrį galima išvengti papildomo intraveninio skysčio poreikio.
Tačiau asmenims, kuriems nustatytas inkstų funkcijos nepakankamumas ir
kiti skysčių apribojimai, būtina naudoti minimalų skalavimo tūrį pralaidumui
išlaikyti.
• Nenaudokite didelės jėgos zondui skalauti. Naudojant didelę jėgą galima
perdurti zondą ir sužaloti virškinimo traktą.
• Dokumentuokite laiką ir sunaudotą vandens kiekį paciento byloje. Tai sudarys
sąlygas visiems slaugytojams tiksliau stebėti paciento poreikius.
Maisto vartojimas
1. Atidarykite MIC* GJ maitinimo zondo tuščiosios žarnos prieigos angos
dangtelį.
2. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse".
3. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo tuščiosios žarnos prieigos angos.
4. Tvirtai prijunkite ENFit® maitinimo rinkinį prie tuščiosios žarnos prieigos
angos.
Atsargiai: neperveržkite, tvirtindami maitinimo rinkinio jungtį ar
švirkštą prie prieigos angos.
5. Atlikite maitinimą pagal gydytojo nurodymus.
Įspėjimas: maitinimo mišinio yra skrandžio drenaže, nutraukite
maitinimą ir praneškite gydytojui ar sveikatos priežiūros paslaugų
teikėjui.
6. Pašalinkite maitinimo rinkinį arba švirkštą nuo tuščiosios žarnos prieigos
angos.
7. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse".
8. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo tuščiosios žarnos prieigos angos.
9. Uždarykite tuščiosios žarnos prieigos angos dangtelį.
Vaistų vartojimas
Jei įmanoma, naudokite skystus vaistus ir pasitarkite su vaistininku, ar saugu
sutrinti kietus vaistus ir sumaišyti su vandeniu. Jei saugu, kietus vaistus sutrinkite
į smulkius miltelius ir prieš vartodami per maitinimo zondą ištirpinkite juos
šiltame vandenyje. Niekada netrinkite skrandžio rūgščiai atsparia medžiaga
padengtų vaistų ir nemaišykite vaistų su maitinimo mišiniu.
1. Atidarykite nurodytos MIC* GJ zondo prieigos angos dangtelį.
2. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse".
3. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo prieigos angos.
4. Tvirtai prijunkite ENFit® švirkštą su vaistais prie prieigos angos.
Atsargiai: neperveržkite, tvirtindami švirkštą prie prieigos angos.
5. Tiekite vaistus spausdami ENFit® švirkšto stūmoklį.
6. Pašalinkite švirkštą nuo prieigos angos.
7. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse".
8. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo prieigos angos.
9. Uždarykite prieigos angos dangtelį.
Skrandžio dekompresija
Skrandžio dekompresija gali būti atliekama gravitacinio drenažo arba silpno
pertraukiamo išsiurbimo būdais.
Atsargiai: niekada nejunkite tuščiosios žarnos prieigos angos prie siurbimo.
Nematuokite liekanų per tuščiosios žarnos prieigos angą.
1. Atidarykite MIC* GJ maitinimo zondo skrandžio prieigos angos dangtelį.
2. Norėdami atlikti gravitacinį drenažą, uždėkite atvirą MIC* GJ maitinimo
zondo prieigos angą tiesiai virš tinkamos talpyklos angos.
Pastaba. užtikrinkite, kad atvira prieigos anga būtų žemiau stomos.
3. Norėdami atlikti pertraukiamą silpną išsiurbimą, prijunkite ENFit® švirkštą
prie skrandžio prieigos angos.
4. Atlikite silpną pertraukiamą siurbimą, trumpais intervalais lėtai traukdami
švirkšto stūmoklį.
Įspėjimas: nenaudokite nuolatinio arba aukšto slėgio siurbimo.
Naudojant aukštą slėgį gali subliūkšti zondas arba gali būti
sužalotas skrandžio audinys ir sukeltas kraujavimas.
5. Atjunkite dekompresijos švirkštą nuo skrandžio prieigos angos.
6. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip
aprašyta „Bendrosiose skalavimo gairėse".
7. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo skrandžio prieigos angos.
8. Uždarykite skrandžio prieigos angos dangtelį.
Baliono priežiūra
Neįmanoma tiksliai prognozuoti baliono naudojimo laiko. Silikono balionai
paprastai išlaiko 1–8 mėnesius, bet baliono naudojimo laikas priklauso nuo kelių
veiksnių. Šie veiksniai gali apimti vaistus, balionui pripūsti naudojamo vandens
kiekį, skrandžio pH ir zondo priežiūrą.
Tikrinkite vandens kiekį balione kartą per savaitę.
39