avanos MIC Mode D'emploi page 22

AVANOS* MIC
• d a
med ENFit
Brugsvejledning
Kun til ordinering: Under føderal lov (USA) må denne anordning kun sælges af eller
på ordination af en læge.
Beskrivelse
AVANOS* MIC* Gastrojejunal (GJ) ernæringssonde (fig. 1) er beregnet til samtidig
gastrisk dekompression/tømning og levering af enteral ernæring ind i den distale
duodenum eller proksimale jejunum.
Anvendelsesindikationer
AVANOS* MIC* GJ-ernæringssonde er indiceret til brug hos patienter, som ikke
kan optage tilstrækkelig næring gennem mavesækken, som har problemer med
tarmbevægelighed, pylorostenose, alvorlig gastroøsofageal refluks, som har risiko
for aspiration eller som tidligere har fået foretaget øsofagektomi eller gastrektomi.
Kontraindikationer
Kontraindikationer for anlæggelse af en GJ-ernæringssonde inkluderer, men er
ikke begrænset til:
• Interposition af tyktarm
• Ascites
• Portal hypertension
• Peritonitis
• Ikke-korrigeret koagulopati
• Usikkerhed mht. gastrostomikanalens retning og længde (bugvæggens
tykkelse)
Advarsel
Dette medicinske udstyr må ikke genbruges, genbehandles eller
resteriliseres. Genbrug, genbehandling eller resterilisation kan
1) påvirke udstyrets kendte biokompatibilitetsegenskaber negativt,
2) kompromittere udstyrets strukturelle integritet, 3) føre til, at udstyret
ikke fungerer efter hensigten eller 4) skabe risiko for kontaminering
og forårsage overførsel af smitsomme sygdomme, der kan føre til
patientskade, sygdom eller død.
Forsigtig
Dette medicinske udstyr indeholder DEHP (diethylhexylftalat), som på nuværende
tidspunkt er klassificeret i EU som et stof, der formodes at være skadeligt for den
menneskelige forplantning. Der er ingen afgørende videnskabelig dokumentation
for, at eksponering for DEHP indeholdt i medicinsk udstyr har haft skadelige
virkninger hos mennesker. Der er blevet udført en risikovurdering af dette udstyr,
hvorunder der er taget hensyn til eksponering for DEHP hos alle indicerede
patientpopulationer, herunder grupper, som potentielt har en øget risiko, og
konklusionen var, at udstyret er sikkert at bruge, når det anvendes som anvist.
Komplikationer
Følgende komplikationer kan være forbundet med GJ-ernæringssonder generelt:
• Kvalme, opkastning, oppustethed i bughulen eller diarré
• Aspiration
• Peristomal smerte
• Absces, sårinfektion og nedbrydning af huden
• Tryknekrose
• Hypergranulationsvæv
• Intraperitoneal lækage
• Overgroning af den indvendige stopplade
• Peristomal lækage
• Ballonsvigt eller løsrivelse af sonden
• Tilstopning af sonden
• Gastrointestinal blødning og/eller sårdannelse
• Pylorostenose
• Ileus eller gastroparese
• Tarm- og mavedrejning
Andre komplikationer såsom skader på organer i abdomen kan være forbundet
med proceduren til anlæggelse af en ernæringssonde.
Forberedelse af sonden
Advarsel: Kontroller emballagens integritet. Må ikke anvendes, hvis
emballagen er beskadiget, eller den sterile barriere er kompromitteret.
1. Vælg en MIC * GJ-ernæringssonde af en passende størrelse, tag den ud af
emballagen, og kontroller, at den ikke er beskadiget.
22
* Gastrojejunal ernæringssonde (GJ-sonde)
Connectors • Kirurgisk anlæggelse
®
2. Fyld ved hjælp af den Luer-sprøjte, der medfølger i sættet, ballonen (fig. 1-E)
med vand gennem ballonporten (fig. 1-A). Brug ikke luft.
3. Fjern sprøjten, og kontroller ballonens integritet ved forsigtigt at klemme på
ballonen for at tjekke, at den ikke har utætheder. Kontroller ballonen visuelt
for at sikre, at den er symmetrisk. Symmetri kan opnås ved forsigtigt at rulle
ballonen mellem fingrene. Genindsæt sprøjten, og fjern alt vandet fra ballonen.
4. Kontroller den udvendige retentionsring (fig. 1-D). Ringen skal kunne glide
langs sonden med moderat modstand.
5. Inspicer sonden i hele dens længde for eventuelle uregelmæssigheder.
6. Skyl både sondens gastriske port (fig. 1-C) og jejunalport (fig. 1-B) med vand
ved hjælp af en ENFit®-sprøjte for at kontrollere, at sonden er åben.
7. Smør spidsen af sonden med vandopløseligt smøremiddel. Brug ikke
mineralolie. Brug ikke vaseline.
8. Smør jejunalporten med rigeligt vandopløseligt smøremiddel. Brug ikke
mineralolie. Brug ikke vaseline.
Procedure for kirurgisk anlæggelse
Advarsel: Bortskaf den skarpe trokar korrekt efter forskrifterne.
1. Identificer pylorus og den øvre epigastriske arterie i bugvæggen ved hjælp af
en midtlinjelaparotomi.
2. Gastrostomistedet bør være 10-15 cm fra pylorus for at sikre, at de gastriske
porte forbliver i mavesækken. Hvis gastrostomien er for tæt på pylorus,
kommer de gastriske sugeporte til at ligge i duodenum. Gastrostomistedet bør
også være mindst 3 cm fra ribbenskurvaturen for at forhindre skrabeskader på
retentionsballonen under bevægelse.
3. Placer to koncentriske tobaksposesuturer omkring stedet. Lad
tobaksposenålene blive siddende.
4. Vælg et udgangssted på peritoneum parietale på forreste bugvæg, der nærmer
sig gastrostomien. Undgå den øvre epigastriske arterie, dræn eller andre
stomier.
5. Kontroller, at trokaren (fig. 2-B) er indført gennem det blå plasthylster
(fig. 2-A).
6. Lav et stiksår med trokaren/hylsteret fra peritoneum parietale på den forreste
bugvæg til den ekstraabdominale overflade (fig. 3).
7. Fjern og kassér trokaren, men lad det blå plasthylster blive siddende. Vær
forsigtig ved håndtering af den barberbladsskarpe trokarspids.
8. Indfør MIC* GJ-ernæringssonde gennem det blå plasthylster i retning mod
mavesækken. Indfør sonden fra ydersiden til indersiden af bughulen.
9. Fjern det blå plasthylster.
10. Udspil mavesækken ved hjælp af to Babcock-klemmer på den anteriore
maveoverflade.
11. Åbn mavesækken ved hjælp af elektrokauterisation eller en skalpel.
12. Dilater enterostomien med en arterieklemme.
Procedure for transpylorisk jejunal anlæggelse
1. Smør lumenet i den hvide opslidsede kanyle (fig. 2-C) grundigt.
2. Før kanylen ind i mavesækken (fig. 4).
3. Kanylér pylorus og den proksimale duodenum. Form forsigtigt kanylen efter
behov, så den passer til patientens anatomi.
4. Før kanylen frem til et punkt lige efter pylorusmusklen. Hvis kanylen tvinges
blindt i retning mod duodenumvæggen, vil det blokere for passage af MIC*
GJ-ernæringssonde (fig. 5).
5. Før langsomt MIC* GJ-ernæringssonde ind i kanylen. Hvis sonden ikke glider
frit, kan det skyldes, at den har rullet sig sammen. Træk sonden ud igen, og
gentag proceduren.
6. Hold kanylen stille, og fremfør MIC* GJ-ernæringssonde, indtil den gastriske
ballon når ind i mavesækken. Palper sonden gennem duodenum. Kontroller
positionen, når du er tilfreds med anlæggelsen. Spidsen skal ligge 10-15 cm
efter Treitz' ligament (fig. 6).
7. Stabiliser den distale sonde ved at holde om den med fingrene gennem
jejunumvæggen, når kanylen trækkes ud af mavesækken.
8. Fyld ballonen med 7-10 ml sterilt eller destilleret vand ved hjælp af en Luer-
sprøjte.
Forsigtig: Overstig ikke en samlet volumen på 20 ml i ballonen. Brug ikke
luft. Sprøjt ikke kontrast ind i ballonen.
9. Bind tobaksposesuturerne rundt om sonden.
10. Træk forsigtigt sonden op og væk fra abdomen, indtil ballonen får kontakt
med den indre mavevæg (fig. 7).