avanos MIC Mode D'emploi page 17

7. Estabilice el extremo distal de la sonda sujetándola con los dedos a través de
la pared yeyunal para extraer la cánula del estómago.
8. Mediante una jeringa Luer macho, infle el balón con 7-10 ml de agua estéril o
destilada.
Precaución. No supere el volumen de llenado máximo del balón de 20
ml. No emplee aire. No inyecte una solución de contraste en el balón.
9. Anude las suturas de bolsa de tabaco alrededor de la sonda.
10. Suba ligeramente la sonda y aléjela del abdomen hasta que el balón entre en
contacto con la pared interior del estómago (fig. 7).
11. Emplee las suturas de bolsa de tabaco para fijar el estómago al peritoneo.
Si es necesario, realice una o dos suturas más para garantizar un sellado a
prueba de fugas. Tenga cuidado para evitar puncionar el balón.
12. Limpie el fluido o el lubricante residual de la sonda y del estoma.
13. Deslice ligeramente el cabezal de retención externo a aproximadamente
2-3 mm por encima de la piel.
14. Anude una sutura en torno a la "cintura" del cabezal. Suture el anillo en la
piel. Este paso es opcional. Las suturas pueden evitar que la sonda se salga
o desplace a medida que el tracto madure. No obstante, las suturas también
pueden aumentar el riesgo de infección o de desarrollar una fístula.
Comprobación de la posición y permeabilidad de la
sonda
1. Compruebe mediante una radiografía que la posición de la sonda es correcta
para evitar posibles complicaciones (p. ej., irritación o perforación intestinal)
y asegúrese de que la sonda no esté enrollada en el estómago o el intestino
delgado.
Precaución: La parte del puerto yeyunal de la sonda contiene
tungsteno, que es radiopaco y se puede utilizar para confirmar la posición
mediante radiografía. No inyecte una solución de contraste en el balón.
2. Lave los lúmenes gástrico y yeyunal con agua para comprobar la
permeabilidad.
3. Compruebe si hay humedad alrededor del estoma. Si hay indicios de fuga
gástrica, compruebe la posición de la sonda y la colocación del cabezal de
retención externo. Añada agua estéril o destilada en la medida que sea
necesario en incrementos de 1–2 ml. No supere la capacidad del balón
indicada anteriormente.
4. Asegúrese de que el cabezal externo no se ha colocado excesivamente
pegado a la piel y que se encuentra entre 2 y 3 mm por encima del abdomen.
5. Comience la alimentación solo tras confirmar la permeabilidad correcta, tras
la colocación y conforme a las instrucciones del médico.
Directrices de permeabilidad de la sonda
Irrigar correctamente la sonda es la mejor manera de evitar obturaciones y de
mantener la permeabilidad. A continuación, se ofrecen directrices para evitar
obturaciones y mantener la permeabilidad de la sonda.
• Irrigue la sonda de alimentación con agua cada 4-6 horas durante
una alimentación continua, en cualquier momento si se interrumpe la
alimentación o al menos cada 8 horas si la sonda no se está utilizando.
• Irrigue la sonda de alimentación tras comprobar los residuos gástricos.
• Irrigue la sonda de alimentación antes y después de administrar los
medicamentos y entre medicaciones. Así evitará que los medicamentos
interaccionen con la fórmula y que puedan ocasionar la obturación de la
sonda.
• Emplee medicamentos líquidos en la medida de lo posible y consulte al
farmacéutico para determinar si es seguro triturar medicamentos sólidos y
mezclarlos con agua. En caso de que sea seguro, pulverice los medicamentos
sólidos en forma de polvo fino y disuélvalo en agua caliente antes de
administrarlo a través de la sonda de alimentación. No triture nunca
medicamentos con capa entérica ni medicación mixta con la fórmula.
• Evite emplear fluidos ácidos como zumo de arándanos y bebidas de cola para
irrigar las sondas de alimentación, ya que la calidad acídica puede contribuir
a obturar la sonda si se combina con proteínas de la fórmula.
Directrices de irrigación generales
Irrigue la sonda de alimentación con agua utilizando una jeringa ENFit® cada
4–6 horas durante la alimentación continua, en cualquier momento cuando
se interrumpa la alimentación, al menos cada 8 horas si la sonda no se está
empleando o según las instrucciones del médico. Irrigue la sonda de alimentación
tras comprobar los residuos gástricos. Irrigue la sonda de alimentación antes y
después de la administración de medicamentos, y entre un medicamento y otro.
Evite emplear irrigantes ácidos como zumo de arándanos o bebidas de cola para
irrigar las sondas de alimentación.
• Emplee una jeringa ENFit® de 30 a 60 ml. No emplee jeringas de un tamaño
inferior, ya que podría aumentar la presión en la sonda y provocar una
posible ruptura de las sondas más pequeñas.
• Emplee agua a temperatura ambiente para irrigar la sonda. El agua estéril
puede resultar adecuada si la calidad del agua municipal no se considera
adecuada. La cantidad de agua dependerá de las necesidades del paciente,
la condición clínica y el tipo de sonda, pero el volumen medio oscila entre
10 y 50 ml para adultos y entre 3 y 10 ml para lactantes. El estado de
hidratación también influye en el volumen empleado para irrigar las sondas
de alimentación. En muchos casos, aumentar el volumen de irrigación
puede evitar la necesidad de fluido intravenoso adicional. No obstante, los
individuos con insuficiencia renal y otras restricciones en relación a los fluidos
deberán recibir el volumen de irrigación mínimo necesario para mantener la
permeabilidad.
• No emplee fuerza excesiva para irrigar la sonda. La fuerza excesiva puede
perforar la sonda y provocar lesiones en el tracto gastrointestinal.
• Incluya el tiempo y la cantidad de agua empleados en el expediente del
paciente. De esta forma, todos los sanitarios podrán controlar las necesidades
del paciente de forma más precisa.
Administración nutricional
1. Abra el tapón del puerto de acceso yeyunal de la sonda de alimentación GY
MIC*.
2. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua
prescrita y que se describe en las Directrices generales de irrigación.
3. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso yeyunal.
4. Conecte de manera segura un conjunto de alimentación ENFit® al puerto de
acceso yeyunal.
Precaución: No apriete en exceso el conector del conjunto de
alimentación ni la jeringa en el puerto de acceso.
5. Realice la alimentación conforme a las instrucciones del médico.
Advertencia: Si observa que hay fórmula en el drenaje gástrico,
interrumpa la alimentación e informe al médico o al personal
sanitario.
6. Retire el conjunto de alimentación o la jeringa del puerto de acceso yeyunal.
7. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua
prescrita y que se describe en las Directrices generales de irrigación.
8. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso yeyunal.
9. Cierre el tapón del puerto de acceso yeyunal.
Administración de medicamentos
Emplee medicamentos líquidos en la medida de lo posible y consulte al
farmacéutico para determinar si es seguro triturar medicamentos sólidos y
mezclarlos con agua. En caso de que sea seguro, pulverice los medicamentos
sólidos en forma de polvo fino y disuélvalo en agua caliente antes de
administrarlo a través de la sonda de alimentación. No triture nunca
medicamentos con capa entérica ni medicación mixta con la fórmula.
1. Abra el tapón del puerto de acceso prescrito de la sonda de alimentación GY
MIC*.
2. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua
prescrita y que se describe en las Directrices generales de irrigación.
3. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso.
4. Conecte de forma segura al puerto de acceso una jeringa ENFit® que
contenga el medicamento.
Precaución: No apriete en exceso la jeringa en el puerto de acceso.
5. Suministre el medicamento bajando el émbolo de la jeringa ENFit®.
6. Retire la jeringa del puerto de acceso.
7. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua
prescrita y que se describe en las Directrices generales de irrigación.
8. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso.
9. Cierre el tapón del puerto de acceso.
Descompresión gástrica
La descompresión gástrica se puede realizar mediante el drenaje por gravedad o
una succión intermitente baja.
Precaución: Nunca conecte el puerto de acceso yeyunal para aplicar succión.
No mida los residuos del puerto de acceso yeyunal.
1. Abra el tapón del puerto de acceso gástrico de la sonda de alimentación GY
MIC*.
2. Para el drenaje por gravedad, coloque el puerto de acceso gástrico abierto
de la sonda de alimentación GY MIC* directamente sobre la apertura de un
recipiente adecuado.
Nota: Asegúrese de que el puerto de acceso abierto esté colocado debajo del
estoma.
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