avanos MIC Mode D'emploi page 7

jusqu'à ce que le ballonnet gastrique pénètre dans l' e stomac. Palper la sonde
à travers le duodénum. Si la sonde est placée de façon satisfaisante, vérifier
sa position. Son extrémité doit se trouver de 10 à 15 cm au-delà du ligament
suspenseur de l'angle duodéno-jéjunal (fig. 6).
7. Stabiliser la sonde distale en la maintenant avec les doigts à travers la paroi
jéjunale avant de retirer la canule de l' e stomac.
8. Avec une seringue à embout Luer mâle, gonfler le ballonnet avec 7 à 10 ml
d' e au stérile ou distillée.
Attention : Ne pas dépasser un volume total de 20 ml dans le ballonnet.
Ne pas utiliser d'air. Ne pas injecter de produit de contraste dans le ballonnet.
9. Entourer la sonde de sutures en cordon de bourse.
10. Tirer la sonde vers le haut avec précaution pour la sortir de l'abdomen,
jusqu'à ce que le ballonnet entre en contact avec la paroi interne de l' e stomac
(fig. 7).
11. Utiliser les sutures en cordon de bourse pour attacher l' e stomac au péritoine.
Le cas échéant, pratiquer une ou deux sutures supplémentaires pour assurer
l' é tanchéité. Veiller à ne pas percer le ballonnet.
12. Essuyer le liquide ou le lubrifiant résiduel de la sonde et de la stomie.
13. Faire glisser l'anneau de rétention externe avec précaution jusqu'à ce qu'il se
situe environ 2 à 3 mm au-dessus de la peau.
14. Fixer une suture à la partie étroite de l'anneau. Suturer l'anneau à la peau.
Cette étape est facultative. L'application de sutures peut empêcher le retrait
accidentel de la sonde ou son déplacement lors de la cicatrisation de la
voie. Toutefois, les sutures peuvent également présenter un risque accru
d'infection ou de fistulisation.
Vérification de la position et de la perméabilité de la
sonde
1. Vérifier radiographiquement la mise en place correcte de la sonde, afin
d' é viter toute complication potentielle (p. ex. irritation ou perforation des
intestins) et s'assurer que la sonde ne forme pas de boucle dans l' e stomac ou
l'intestin grêle.
Attention : La portion jéjunale de la sonde contient du tungstène,
qui est radio-opaque et peut servir radiographiquement pour confirmer
la position de la sonde. Ne pas injecter de produit de contraste dans le
ballonnet.
2. Purger la lumière jéjunale et la lumière gastrique avec de l' e au pour en
vérifier la perméabilité.
3. Vérifier l'absence d'humidité autour de la stomie. En présence de signes de
fuites gastriques, vérifier la position de la sonde et de l'anneau de rétention
externe. Ajouter de l' e au stérile ou distillée, au besoin, par incréments de 1 à
2 ml. Ne pas dépasser la capacité du ballonnet, comme indiqué auparavant.
4. Procéder à une vérification pour s'assurer que l'anneau de rétention externe
n' e st pas placé trop fermement contre la peau et repose de 2 à 3 mm au-
dessus de l'abdomen.
5. Ne commencer l'alimentation qu'après confirmation d'une perméabilité
et d'un positionnement adéquats et conformément aux instructions d'un
médecin.
Directives concernant la perméabilité de la sonde
La meilleure façon d' é viter les obstructions et de maintenir la perméabilité de la
sonde est de la purger convenablement. Les directives suivantes visent à éviter
les obstructions et à maintenir la perméabilité de la sonde.
• Purger la sonde d'alimentation avec de l' e au toutes le quatre à six heures
dans le cas d'une alimentation continue, dès que l'alimentation est
interrompue ou au moins toutes les huit heures si la sonde n' e st pas utilisée.
• Purger la sonde d'alimentation après avoir vérifié les résidus gastriques.
• Purger la sonde d'alimentation avant et après l'administration de
médicaments et entre deux administrations. Cela permettra d' é viter que le
médicament interagisse avec la formule et puisse obstruer la sonde.
• Utiliser des médicaments liquides autant que possible et consulter le
pharmacien pour déterminer si l' o n peut écraser le médicament solide et le
mélanger avec de l' e au. Le cas échéant, pulvériser le médicament solide en
fine poudre et dissoudre la poudre dans de l' e au tiède avant de l'administrer
par la sonde d'alimentation. Ne jamais écraser de médicament gastro-
résistant ni mélanger de médicament avec la formule.
• Éviter d'utiliser des liquides acides comme le jus de canneberges et les
boissons à base de cola pour purger les sondes d'alimentation parce que la
combinaison de l'acidité du liquide avec les protéines de la formule peut en
fait contribuer à obstruer la sonde.
Directives générales de purge
Purger la sonde d'alimentation avec de l' e au à l'aide d'une seringue ENFit
toutes les quatre à six heures dans le cas d'une alimentation continue, dès
que l'alimentation est interrompue ou au moins toutes les huit heures si la
sonde n' e st pas utilisée ou si les instructions du médecin l' e xigent. Purger la
sonde d'alimentation après avoir vérifié les résidus gastriques. Purger la sonde
d'alimentation avant et après chaque administration de médicaments et entre
deux administrations. Éviter d'utiliser des solutions d'irrigation acides comme
le jus de canneberges et les boissons à base de cola pour purger les sondes
d'alimentation.
• Utiliser une seringue ENFit
petite parce que cela peut augmenter la pression de la sonde et risque de
causer une rupture des plus petits tubes.
• Utiliser de l' e au à température ambiante pour purger la sonde. Il peut
être approprié d'utiliser de l' e au stérile lorsque la qualité de l' e au de
l'approvisionnement municipal suscite des inquiétudes. La quantité d' e au
dépendra des besoins du patient, de l' é tat clinique et du type de sonde, mais
le volume moyen varie de 10 à 50 ml pour les adultes et de 3 à 10 ml pour les
enfants. Le niveau d'hydratation a également une incidence sur le volume
utilisé pour purger les sondes d'alimentation. Bien souvent, augmenter
le volume d' e au de purge peut éviter la nécessité de soluté intraveineux
supplémentaire. Cependant, les personnes atteintes d'insuffisance rénale
et autres restrictions liquidiennes devraient recevoir le volume de purge
minimal nécessaire pour maintenir la perméabilité.
• Éviter d' e xercer une force excessive pour purger la sonde. Une force excessive
peut perforer la sonde et léser le tractus gastro-intestinal.
• Consigner le temps et la quantité d' e au utilisée dans le dossier du patient.
Cela permettra à tous les soignants de surveiller les besoins du patient avec
plus de précision.
Administration de la nutrition
1. Ouvrir le bouchon du port d'accès jéjunal de la sonde d'alimentation GJ MIC*.
2. Utiliser une seringue ENFit
prescrite conformément aux directives générales de purge.
3. Retirer la seringue de purge du port d'accès jéjunal.
4. Bien connecter une trousse d'alimentation ENFit
Attention : Ne pas trop serrer le connecteur de la trousse d'alimentation
ou la seringue dans le port d'accès.
5. Effectuer l'alimentation conformément aux instructions du clinicien.
Attention : En présence de formule dans le drainage gastrique,
arrêter l'alimentation et avertir le médecin ou le professionnel de la
santé.
6. Retirer la trousse d'alimentation ou la seringue du port d'accès jéjunal.
7. Utiliser une seringue ENFit
prescrite conformément aux directives générales de purge.
8. Retirer la seringue de purge du port d'accès jéjunal.
9. Fermer le bouchon du port d'accès jéjunal.
Administration de médicaments
Utiliser des médicaments liquides autant que possible et consulter le pharmacien
pour déterminer si l' o n peut écraser le médicament solide et le mélanger avec de
l' e au. Le cas échéant, pulvériser le médicament solide en fine poudre et dissoudre
la poudre dans de l' e au tiède avant de l'administrer par la sonde d'alimentation.
Ne jamais écraser de médicament gastro-résistant ni mélanger de médicament
avec la formule.
1. Ouvrir le bouchon du port d'accès prescrit de la sonde GJ MIC*.
2. Utiliser une seringue ENFit
prescrite conformément aux directives générales de purge.
3. Retirer la seringue de purge du port d'accès.
4. Bien connecter une seringue ENFit
Attention : Ne pas trop serrer la seringue dans le port d'accès.
5. Administrer le médicament en appuyant sur le piston de la seringue ENFit
6. Retirer la seringue du port d'accès.
7. Utiliser une seringue ENFit
prescrite conformément aux directives générales de purge.
8. Retirer la seringue de purge du port d'accès.
9. Fermer le bouchon du port d'accès.
Décompression gastrique
La décompression gastrique peut se faire en effectuant un drainage par gravité
ou une aspiration intermittente lente.
Attention : Ne jamais raccorder le port d'accès jéjunal à un port d'aspiration.
Ne pas mesurer les résidus depuis le port d'accès jéjunal.
1. Ouvrir le bouchon du port d'accès gastrique de la sonde d'alimentation GJ
®
MIC*.
de 30 à 60 ml. Ne pas utiliser une seringue plus
®
pour purger la sonde avec la quantité d' e au
®
au port d'accès jéjunal.
®
pour purger la sonde avec la quantité d' e au
®
® pour purger la sonde avec la quantité d' e au
contenant le médicament au port d'accès.
®
® pour purger la sonde avec la quantité d' e au
.
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