avanos MIC Mode D'emploi page 41

AVANOS* MIC
HU
ENFit csatlakozókkal • Sebészeti elhelyezés
®
Használati útmutató
Rx Only: A szövetségi törvények (USA) értelmében ez az eszköz kizárólag orvos által
vagy orvosi utasításra értékesíthető.
Leírás
A AVANOS* MIC* gyomor-jejunális (GJ) táplálószonda (1. ábra) egy időben
biztosítja a leeresztést/ürítést, valamint az emésztőcsatornai táplálást a disztális
patkóbélen vagy a proximális éhbélen keresztül.
Használati javallatok
A AVANOS* MIC* GJ táplálószondát olyan pácienseknek terveztük, akik nem
képesek megfelelő mennyiségű tápanyagot felszívni a gyomrukon keresztül,
bélmozgási problémákkal, gyomorkimeneti nyílás elzáródásával vagy súlyos
gasztro-özofageális refluxszal küzdenek, aspiráció veszélye forog fenn náluk, vagy
akik korábban özofegektómián vagy gasztrektómián estek át.
Ellenjavallatok
A GJ táplálószondák használatának ellenjavallatai közé tartoznak többek között:
• vastagbéli beavatkozás;
• hasvízkór;
• portális hipertenzió;
• hashártyagyulladás;
• kezeletlen véralvadási zavar;
• bizonytalanság a gasztrosztómiás útvonal irányát és hosszát illetően (hasfal
vastagsága).
Vigyázat
Ne használja, ne készítse elő újra és ne sterilizálja újra az orvosi eszközt.
Az eszköz ismételt használata, újbóli előkészítése vagy újrasterilizálása
1) befolyásolhatja az eszköz ismert biológiai kompatibilitási
tulajdonságait, 2) gyengítheti az eszköz szerkezeti épségét, 3) ronthatja
az eszköz teljesítményét, illetve 4) szennyeződés és a fertőző betegségek
terjedésének kockázatát vetheti fel, amely a páciens sérüléséhez,
megbetegedéséhez, vagy akár halálához vezethet.
Figyelem
Ezen orvosi eszköz DEPH-t (dietil-hexil-ftalát) tartalmaz, amely jelenleg állati
tesztelések alapján az Európai Unión belül feltételezett humán reproduktív
toxicitási anyagként került besorolásra. Nincs meggyőző tudományos bizonyíték
arra, hogy az orvosi eszközökben található DEHP-vel történő expozíció káros
hatással van az emberekre. A jelölt pácienspopulációban – beleértve a
potenciálisan nagyobb kockázatnak kitett betegeket is – végzett kockázatértékelés
alapján jelen eszköz biztonságosnak minősül, ha az utasítások alapján használják.
Szövődmények
A GJ táplálószondák használata a következő szövődményekkel járhat:
• hányinger, hányás, puffadás, hasmenés;
• aspiráció;
• hasfali fájdalom;
• fekélyek, sebek elfertőződése, bőrsérülések;
• nyomás okozta nekrózis;
• túlsarjasodott szövet;
• hashártyaközi szivárgás;
• levált ütköző szindróma;
• hasfali szivárgás;
• a ballon sérülése vagy a szonda elmozdulása;
• a szonda dugulása;
• emésztőrendszeri vérzés;
• gyomorkimeneti nyílás elzáródása;
• bélelzáródás és gyomorbénulás;
• bél- és gyomorcsavarodás.
A táplálószonda elhelyezése a fentieken kívül egyéb szövődményeket, többek
között a hasüregi szervek sérülését okozhatja.
A szonda előkészítése
Vigyázat: Ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét. Ne használja az
eszközt, ha a csomagolás vagy a steril zár sérült.
1. Válassza ki a megfelelő méretű MIC* GJ táplálószondát, távolítsa el azt a
csomagolásból, és szemrevételezéssel ellenőrizze a sértetlenségét.
* gyomor-jejunális táplálószonda (GJ szonda)
2. A készletben található dugós Luer-fecskendő segítségével töltse fel a ballont
(1-E ábra) vízzel a ballonfeltöltő csatlakozón keresztül (1-A ábra). A ballon
felfújásához ne használjon levegőt.
3. Távolítsa el a fecskendőt, és óvatosan megnyomkodva a ballont ellenőrizze,
hogy az sértetlen, és nem szivárog. Szemrevételezéssel ellenőrizze a ballon
szimmetriáját. A szimmetria beállításához óvatosan görgesse ujjai között a
ballont. Helyezze vissza a fecskendőt, és távolítsa el a vizet a ballonból.
4. Ellenőrizze a külső rögzítőaljzatot (1-D ábra). Az aljzatnak kevés ellenállással
el kell csúsznia a szonda mentén.
5. Ellenőrizze a szondát teljes hosszában, és győződjön meg arról, hogy
semmilyen rendellenesség nem észlelhető.
6. Egy ENFit® fecskendő segítségével vízzel öblítse át a szonda gyomorlumenjét
(1-C ábra) és a jejunális lumenjét (1-B ábra) a szonda átjárhatóságának
megerősítése érdekében.
7. Egy vízben oldható síkosítóval nedvesítse meg a szonda hegyét. Ne használjon
ásványi olajat. Ne használjon vazelint.
8. Kenje meg bőségesen a jejunális lument vízben oldódó kenőanyaggal. Ne
használjon ásványi olajat. Ne használjon vazelint.
Sebészeti beavatkozás
Vigyázat: Megfelelő gondossággal ártalmatlanítsa a trokárt.
1. Középvonalas hasmetszéssel azonosítsa a gyomorkaput, valamint a felső
gyomortáji artériát.
2. A gasztrosztómia helye legyen 10-15 cm-re a gyomorkaputól, ezzel biztosítva,
hogy a gyomorcsatlakozók a gyomorban maradnak. Ha a gasztrosztómia helye
túl közel esik a gyomorkapuhoz, a gyomor-szívócsatlakozók bele fognak nyúlni
a patkóbélbe. A gasztrosztómia helye legyen legalább 3 cm távolságban a
kosztális porcoktól a ballon sérülésének elkerülése érdekében.
3. Helyezzen két koncentrikus dohányzacskóvarratot a terület köré. Hagyja a
helyükön a varráshoz használt tűket.
4. Az elülső parietális hashártyán jelöljön ki a gasztrosztómiának megfelelő
kimeneti területet. Kerülje el a felső gyomortáji artériát, dréncsöveket és egyéb
sztómákat.
5. Bizonyosodjon meg arról, hogy a trokár (2-B ábra) a kék műanyag hüvelyen
keresztül van beillesztve (2-A ábra).
6. Ejtsen szúrt sebet a trokár/hüvely egység segítségével az elülső fali hashártya
és az extra hasi felület között (3. ábra).
7. Távolítsa el és selejtezze ki a trokárt, a kék műanyag hüvelyt a helyén hagyva.
Gondosan járjon el a borotvaéles trokárhegy kezelésekor.
8. A gyomor felé haladva vezesse be a MIC* GJ táplálószondát a kék műanyag
hüvelyen keresztül. Kívülről vezesse be a szondát a hasüregbe.
9. Távolítsa el a kék műanyag hüvelyt.
10. Az elülső gyomorfelszínnél két Babcock-fogó segítségével „emelje meg" a
gyomrot.
11. Elektrokauterezéssel vagy szikével nyissa fel a gyomrot.
12. Egy érszorító segítségével tágítsa ki a bemeneti nyílást.
Transzpilorikus jejunális elhelyezési eljárás
1. Bőségesen kenje meg a fehér réselt kanül lumenjét (2-C ábra).
2. Csúsztassa a kanült a gyomorba (4. ábra).
3. Kannülálja a gyomorkaput és a proximális patkóbelet. Óvatosan formázza meg
a kanült, ha hozzá kell igazítani a páciens anatómiájához.
4. Tolja előre a kanült egy kicsivel a gyomorkapuizom mögé. A kanül a patkóbél
falának vakon történő erőltetése elzárja a MIC* GJ táplálószonda útját
(5. ábra).
5. Lassan tolja bele a MIC* GJ táplálószondát a kanülbe. Lehetséges, hogy a
szonda összetekeredett, ha nem csúszik be szabadon. Húzza ki a szondát, majd
ismételje meg az eljárást.
6. Tartsa a kanült egy helyben, majd egészen addig tolja előre a MIC* GJ
táplálószondát, amíg a ballon be nem jut a gyomorba. Tapintsa ki a szondát
a patkóbélen keresztül. Ellenőrizze le a pozícióját, ha elégedett a szonda
elhelyezésével. A hegyének 10-15 cm-el áthaladnia a Treitz-szalagon
(6. ábra).
7. S kanül gyomorból történő eltávolítása alatt stabilizálja a disztális szondát az
ujjai közt tartva a jejunális falon keresztül.
8. Egy dugós Luer-fecskendő segítségével fecskendezzen a ballonba 7-10 ml steril
vagy desztillált vizet.
Figyelem: Ne lépje túl a 20 ml-es értékhatárt a ballonban. A ballon
41