avanos MIC Mode D'emploi page 67

11. Želodec s krožnimi kirurškimi šivi pritrdite na potrebušnico. Po potrebi
dodajte šiv ali dva, da zagotovite neprepustnost. Pazite, da ne preluknjate
balona.
12. S cevke in stome očistite preostalo tekočino ali mazilo.
13. Zunanje zadrževalo previdno potisnite do približno 2–3 mm nad kožo.
14. Okrog »pasu« zadrževala zavežite šiv. Obroč prišijte na kožo. Ta korak je
izbiren. Šivi lahko preprečijo nenamerno odstranitev ali premik cevke med
razvijanjem trakta. Vendar pa šivi lahko tudi povečajo tveganje za okužbo ali
razvoj fistule.
Preverjanje položaja cevke in njene prehodnosti
1. Z radiografijo preverite pravilno namestitev cevke, da ne pride do morebitnih
zapletov (npr. draženje ali perforacija črevesja), in poskrbite, da cevka v
želodcu ali tankem črevesju ni zvita v zanko.
Opozorilo: jejunalni del cevke vsebuje volfram, ki je radioneprepusten,
zato jo lahko uporabite za radiografsko potrditev položaja. V balon ne
vbrizgajte kontrastnega sredstva.
2. Z vodo izperite jejunalni in gastrični lumen, da preverite prehodnost.
3. Preverite, ali je okrog stome kakšno vlažno mesto. Če opazite znake iztekanja
vsebine želodca, preverite položaj cevke in zunanjega zadrževala. Po potrebi
dodajajte sterilno ali destilirano vodo v korakih po 1 do 2 ml. Kot že prej
omenjeno, ne smete prekoračiti kapacitete balona.
4. Prepričajte se, da zunanje zadrževalo ni nameščeno pretesno ob koži in da je
2–3 mm nad trebuhom.
5. S hranjenjem začnite šele, ko potrdite prehodnost in položaj cevke, ter v
skladu z navodili zdravnika.
Smernice glede prehodnosti cevke
Ustrezno izpiranje cevke je najboljši način, da se izognete mašenju in da
ohranjate prehodnost cevke. V nadaljevanju so navedene smernice za preprečitev
mašenja cevke in ohranjanje njene prehodnosti.
• Cevko za hranjenje izpirajte z vodo vsakih 4–6 ur med neprekinjenim
hranjenjem, vsakič ko je hranjenje prekinjeno oziroma vsaj vsakih 8 ur, če
cevke ne uporabljate.
• Cevko za hranjenje izperite po preverjanju prisotnosti ostankov v želodcu.
• Cevko za hranjenje izperite pred in po dovajanju zdravila ter med
posameznimi dovajanji zdravila. S tem preprečite, da pride zdravilo v stik s
formulo, kar bi lahko povzročilo zamašitev cevke.
• Kadar je mogoče, uporabite tekoče zdravilo ter se posvetujte s farmacevtom,
da ugotovite, ali je trdo zdravilo varno zdrobiti in zmešati z vodo. Če je varno,
trdo zdravilo zdrobite v droben prah in ga nato raztopite v topli vodi, preden
ga dovedete prek cevke za hranjenje. Nikoli ne zdrobite gastrorezistentnega
zdravila oziroma ne mešajte zdravila s formulami.
• Cevk za hranjenje ne izpirajte s kislimi sredstvi, na primer z brusničnim
sokom ali kokakolo, saj lahko kislina v kombinaciji z beljakovinami v formuli
povzroči zamašitev cevke.
Splošne smernice za izpiranje
Z brizgo ENFit® izpirajte cevko za hranjenje z vodo vsakih 4–6 ur med
neprekinjenim hranjenjem, vsakič ko je hranjenje prekinjeno, vsaj vsakih 8 ur, če
cevke ne uporabljate, oziroma po navodilih zdravnika. Cevko za hranjenje izperite
po preverjanju prisotnosti ostankov v želodcu. Cevko za hranjenje izperite pred in
po dovajanju zdravila ter med posameznimi dovajanji zdravila. Cevk za hranjenje
ne izpirajte s kislimi sredstvi, na primer z brusničnim sokom ali kokakolo.
• Uporabite brizgo ENFit® s prostornino od 30 do 60 ml. Ne uporabljajte
manjših brizg, saj lahko to poveča pritisk na cevko in strga manjše cevke.
• Za izpiranje cevke uporabite vodo sobne temperature. Kjer je voda iz
vodovoda nezanesljive kakovosti, uporabite sterilno vodo. Količina vode
je odvisna od potreb bolnika, kliničnega stanja in vrste cevke, vendar
povprečna prostornina za odrasle znaša 10–50 ml, za otroke pa 3–10
ml. Na prostornino, ki je potrebna za izpiranje cevk za hranjenje, vpliva
tudi stanje hidracije. V številnih primerih zaradi povečanja prostornine
izpiranja dovajanje dodatne intravenozne tekočine ni potrebno. Pri
posameznikih z odpovedjo ledvic in drugimi omejitvami tekočin pa je treba
uporabiti najmanjšo prostornino za izpiranje, ki je potrebna za vzdrževanje
prehodnosti.
• Cevke ne izpirajte s preveliko silo. Cevka se lahko preluknja, kar lahko povzroči
poškodbo gastrointestinalnega trakta.
• Čas in količino porabljene vode zabeležite v bolnikovo kartoteko. To bo
medicinskemu osebju omogočilo natančnejši nadzor bolnikovih potreb.
Dovajanje hrane
1. Odprite pokrovček jejunalnega vhodnega priključka cevke za hranjenje GJ
MIC*.
2. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v
razdelku »Splošne smernice za izpiranje«.
3. Brizgo za izpiranje odstranite iz jejunalnega vhodnega priključka.
4. Komplet za hranjenje ENFit® trdno vstavite v jejunalni vhodni priključek.
Opozorilo: pri vstavljanju kompleta za hranjenje ali brizge v vhodni
priključek ne uporabite prevelike sile.
5. Hranjenje izvedite po navodilih zdravnika.
Opozorilo: če je v sistemu za gastrično drenažo prisotna formula,
prekinite hranjenje in obvestite zdravnika ali zdravstvenega
delavca.
6. Komplet za hranjenje ali brizgo odstranite iz jejunalnega vhodnega
priključka.
7. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v
razdelku »Splošne smernice za izpiranje«.
8. Brizgo za izpiranje odstranite iz jejunalnega vhodnega priključka.
9. Zaprite pokrovček jejunalnega vhodnega priključka.
Dovajanje zdravila
Kadar je mogoče, uporabite tekoče zdravilo ter se posvetujte s farmacevtom,
da ugotovite, ali je trdo zdravilo varno zdrobiti in zmešati z vodo. Če je varno,
trdo zdravilo zdrobite v droben prah in ga nato raztopite v topli vodi, preden ga
dovedete prek cevke za hranjenje. Nikoli ne zdrobite gastrorezistentnega zdravila
oziroma ne mešajte zdravila s formulami.
1. Odprite pokrovček predpisanega vhodnega priključka cevke GJ MIC*.
2. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v
razdelku »Splošne smernice za izpiranje«.
3. Brizgo za izpiranje odstranite iz vhodnega priključka.
4. Brizgo ENFit® z zdravilom trdno vstavite v vhodni priključek.
Opozorilo: pri vstavljanju brizge v vhodni priključek ne uporabite
prevelike sile.
5. Dovedite zdravilo tako, da pritisnete bat brizge ENFit®.
6. Brizgo odstranite iz vhodnega priključka.
7. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v
razdelku »Splošne smernice za izpiranje«.
8. Brizgo za izpiranje odstranite iz vhodnega priključka.
9. Zaprite pokrovček vhodnega priključka.
Gastrična dekompresija
Gastrična dekompresija se lahko izvede z drenažo na težnostni način ali z
občasnim šibkim sesanjem.
Opozorilo: jejunalnega vhodnega priključka nikoli ne priklopite za sesanje.
Ne merite ostankov prek jejunalnega vhodnega priključka.
1. Odprite pokrovček vhodnega priključka za hranjenje cevke za hranjenje GJ
MIC*.
2. Drenaža na težnostni način: odprt vhodni priključek za hranjenje cevke za
hranjenje GJ MIC* namestite neposredno čez odprtino ustrezne posode.
Opomba: poskrbite, da bo odprt vhodni priključek nameščen pod stomo.
3. Občasno šibko sesanje: v vhodni priključek za hranjenje namestite brizgo
ENFit®.
4. Izvedite šibko občasno sesanje tako, da večkrat počasi povlečete bat brizge.
Opozorilo: ne uporabljajte stalnega sesanja ali sesanja pod
visokim tlakom. Visok tlak lahko splošči cevko ali poškoduje tkivo v
želodcu in povzroči krvavenje.
5. Brizgo za dekompresijo odstranite iz vhodnega priključka za hranjenje.
6. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v
razdelku »Splošne smernice za izpiranje«.
7. Brizgo za izpiranje odstranite iz vhodnega priključka za hranjenje.
8. Zaprite pokrovček vhodnega priključka za hranjenje.
Vzdrževanje balona
Življenjske dobe balona ni mogoče natančno predvideti. Balone iz silikona lahko
običajno uporabljate 1–8 mesecev, pri čemer je življenjska doba odvisna od več
dejavnikov. Ti dejavniki lahko vključujejo zdravila, količino uporabljene vode, s
katero se napolni balon, pH v želodcu in skrb za cevke.
Enkrat tedensko preverite količino vode v balonu.
• V priključek za polnjenje balona (BAL.) vstavite brizgo z moškim nastavkom
Luer in izvlecite tekočino ter pri tem držite cevko na mestu. Količino vode
v brizgi primerjajte s priporočeno količino oziroma s prvotno predpisano
količino, ki je zabeležena v bolnikovi kartoteki. Če je količina manjša od
priporočene ali predpisane količine, ponovno napolnite balon s prvotno
odstranjeno vodo in nato dodajte količino, ki je potrebna, da bo količina
67