Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
4. Kontroller spikeren og instrumentenes passform og funksjon før de monteres for implantering.
5. Sørg for å montere alle komponenter på korrekt måte og å låse dem sikkert.
6. Kanylerte instrumenter må undersøkes før bruk for å bekrefte at kanyleringen er fri for hindringer. Tråden skal, om den er i korrekt størrelse, kunne passere gjennom den, for å sørge for at den glir enkelt.
7. Når ethvert instrument eller implantat føres inn over en tråd, må trådspissen screenes ved hjelp av fluoroskopi, for å unngå å ved et uhell drive tråden lenger enn tilsiktet. Dette er spesielt viktig når trådene
er rettet mot potensielt farlige steder, som fysen.
8. For ekstrahering av skruer må du passe på å snu den elektriske drillen for å unngå at du skyver dem mot potensielt farlige steder.
9. Pass på at du oppnår og bevarer korrekt reduksjon under hele prosedyren.
10. Distraksjonsbehandling av bruddet må til enhver tid unngås under operasjonen, og bruddene må aldri låses i distraksjon, da dette kan føre til forsinket sammenvoksing og eller kompartmentsyndrom.
11. Under fluoroskopi må du bekrefte at 3,2mm ledetrådposisjon gir tilstrekkelig klaring på den laterale siden av lårbeinet for åpningssylen og inngangsbrotsjen.
12. Hvis ledetråden på 3,2mm brukt for å åpne inngangspunktet skades eller bøyes, må en ny ledetråd brukes for insersjon av den proksimale brotsjen.
13. Inngangsbrotsjspissen bør screenes for utilsiktet å kjøre brosjen lenger enn tiltenkt (vær særlig obs på å ikke brotsje lenger enn den mediale korteksen).
14. Under fluoroskopi må du bekrefte reduksjon av fraktur og den endelige posisjonen til ledetråden med oliven for å unngå utilsiktet skade av den distale lårbeinfysen.
15. Posisjonering av spiker og proksimal skrue må velges etter reduksjon av frakturen eller oppretting av osteotomien.
16. Avhengig av posisjonen til spikeren og beinets anatomi, er det anbefalt å rette spissen av den proksimale skruen mot trochanter minor, og dermed unngår man i størst mulig grad å skade fysen.
17. Velg optimal type, størrelse og posisjon på spiker og skruer i samsvar med frakturmønsteret og pasientens egenskaper. Upassende plassering av spiker og skruer kan føre til løsning, bøying, sprekking eller
fraktur av utstyret eller beinet eller begge deler.
18. Omkretsen til den valgte spikeren bør være mindre enn den smaleste delen av den medullære kanalen.
19. Når du velger spiker, er det obligatorisk å ikke krysse den distale fysen. Tilbakehamring for å lukke et frakturmellomrom og/eller dynamisering må tas hensyn til. En kortere spiker bør vurderes
når tilbakehamring eller dynamisering er planlagt.
20. Hvis det er nødvendig, bør du progressivt forstørre lårbeinskanalen med den fleksible brotsjen minst 1,0mm større enn den valgte spikeromkretsen. Brotsjing i trinn på 0,5mm er anbefalt.
21. Sørg for at det brukte kanylerte fleksible brotsjsystemet er kompatibelt med ledetråden på 2,8mm med oliven.
22. Skyv frem den fleksible brotsjen med jevnt, moderat trykk. Ikke tving brotsjen. Trekk delvis tilbake brotsjen ofte for å tømme avfall fra den medullære kanalen.
23. Brostjspissen bør screenes, ved hjelp av fluoroskopi, for å unngå å skade den distale lårbeinfysen ved et uhell.
24. Etter brotsjing bør du sjekke ledetråden med oliven ved å bruke fluoroskopi: hvis ledetråden er skadet eller bøyd, er bruk av en ny ledetråd obligatorisk for kanylert spikerinsersjon.
25. Det er alltid anbefalt å kontroller proksimal skrueinsersjon i hullet av spikeren gjennom T-håndtaket før du setter spikeren inn i lårbeinet.
26. Hamring bør alltid utføres skånsomt; kraftig hamring bør aldri være nødvendig. Kirurgen bør aldri fortsette å hamre hvis implantatet avanserer, men bør gå gjennom situasjonen og vurdere ytterligere
brotsjing.
27. Det er kritisk for effektiv og sikker fiksering at man velger passende lengde for de proksimale låseskruene. Lengden på de franske skruene bør fastslås ved å bruke de dedikerte instrumentene som beskrevet
i den operative teknikken.
28. Hvis du vil unngå å velge feil lengde på proksimal skrue, enten ledetråden på 3,2mm er skadet eller bøyd av tidligere bruk, er det obligatorisk å bruke en ny ledetråd.
29. Spissen til ledetråden på 3,2mm og det graderte boret bør ikke skyte frem mer enn 2mm til 4mm utover korteks som er lengst borte. Pass på å ikke penetrer mykvevet for mye for å unngå mulige
neurovaskulære skader.
30. Hvis du vil unngå å velge feil lengde på den proksimale skruen, må spissen av tappenålen være flat mot beinet og størrelsesmåleren må være flat mot tappenålen.
31. Etter du har målt lengder på proksimal skrue, må du sørge for å holde T-håndtaket i samme posisjon: enhver bevegelse av T-håndtaket kan føre til uoverensstemmelse mellom boret og hullet.
32. Det bør unngås å overstramme skruen, og skruens hode bør såvidt komme i kontakt med korteks. Stopp insersjon når du kan merke motstand.
33. Hvis du vil unngå feil valg av distal skruelengde, må den distale vevsføreren være korrekt orientert for å være flat mot beinet.
34. Før du låser spikeren definitivt, bør du igjen bekrefte reduksjonen og korrigere justeringen av fragmentene og beinlengden.
35. Et endedeksel er tilrådelig for å unngå heterotopisk forbeining rundt hodet på spikeren.
36. Hvis kallus er treg eller ikke utvikles, kan implantatet etter hvert bryte sammen grunnet metalltretthet: for å unngå dette kan det være nødvendig med flere tiltak, inkludert dynamisering for å fremme
kallusdannelse av implantatet.
37. Implantatene bør fjernes på slutten av behandlingen.
38. Ikke bruk skrueekstraktoren på strøm.
39. Hvis du vil unngå rotasjon eller overinsersjon av spikeren, må du sette inn droppadapteren før du tar ut låseskruene.
MULIGE BIVIRKNINGER
1. Tidlig eller sen infeksjon, både dyp og overfladisk.
2. Forsinket forbindelse, manglende forbindelse, feilstilling, feiljustering, økt respons fra fibervev.
3. Stivhet, tap av bevegelsesrekkevidde, svakhet, misforhold i beinlengde.
4. Iboende risiko forbundet med anestesi og kirurgi, inkludert, men ikke begrenset til:
• smerte, heterotopisk forbeining ved inngrepsstedet;
• karsykdommer som muskellosjesyndrom, koagulasjonsnekrose, tromboemboliske hendelser og fettemboli;
• skade på vekstplaten med påfølgende vekstforstyrring.
5. Komplikasjoner forbundet med sensitivitet for metall.
VIKTIG
Vellykkete kirurgiske resultater er ikke alltid mulig. Det kan når som helst utvikle seg tilleggskomplikasjoner på grunn av feil bruk, medisinske forhold eller defekter på utstyret, slik at det kreves et nytt kirurgisk
inngrep for å fjerne eller bytte ut det interne fiksasjonsutstyret.
Preoperative og operative prosedyrer, inkludert kjennskap til kirurgiske teknikker og riktig valg og plassering av utstyret, er viktige forutsetninger for at en kirurg skal kunne lykkes i bruken av utstyret.
Riktig utvelgelse av pasient og pasientens evne til å utføre legens instrukser og følge den foreskrevne behandlingen vil ha stor innflytelse på resultatene. Det er viktig å undersøke pasientene og velge optimal
behandling ut fra behov og begrensninger forbundet med fysiske og/eller mentale begrensninger. ORTHOFIX Agile Nail MÅ IKKE BRUKES hvis pasienten viser kontraindikasjoner eller er predisponert for slike
.
45
Publicité
