Vanguard BW Mode D'emploi page 127

innføring i hjertekretsløpssystemet og før ablasjonen tar til.
MERK: Ved flerdelt avgivelse av HF-strøm kan de forekomme avleiringer av koaguleringsrester på
kateterspissen. Dette fører til økt temperatur og merkbar impedans, og kan også føre til at generatoren slår
seg automatisk av. I dette tilfellet må du fjerne kateteret og rengjøre elektroden. Bruk steril koksaltløsning for
dette. En steril vattpinne kan også brukes. Tørk forsiktig av spissen uten å gni, vri eller bøye den, fordi det kan
føre til at spissen blir skadet eller løsner. Du kan lese mer om dette i avsnittet Sikkerhetsinstruksjoner og
forsiktighetstiltak. Før man fortsetter med operasjonen skal man forsikre seg om at skyllesystemet (kateter og
skyllerør) er fri for innestengt luft og at skyllingen fungerer.
MERK: For skyllingen skal man bruke heparinisert (1 lU heparin/ml) vanlig koksaltløsning ved romtemperatur.
Innesperret luft i skyllesystemet (kateter og skyllerør) skal fjernes ved skylling. Forsikre deg om at alle
skyllehull er åpne.
MERK: Kateteret må bare brukes med tillatt registreringsapparat og generator, som er kompatibelt med de
aktuelle katetrene fra Biosense Webster, Inc. Les gjennom informasjonen og bruksanvisningen fra
produsenten av apparatet. Bruk alltid kabler fra Biosense Webster, Inc. Disse er ment for bruk med de aktuelle
katetrene fra Biosense Webster, Inc.
MERK: Effekten under ablasjonen skal ikke overskride 50 Watt, his kateteret står i parallell innretning med
vevet. Befinner kateteret seg i loddrett innretning med vevet, skal man ikke overskride en effektverdi på 35 W.
Generatorer med høyere effektverdier må begrenses til den aktuelle maksimaleffekten. Temperaturen til
toppelektroden skal ikke overskride 40 °C, for å garantere sikker ablasjon med dette produktet. Temperaturen
og impedansen skal overvåkes på HF-kirurgiapparatet under ablasjonen.
MERK: Bruk en kontinuerlig skyllestrømningsrate på 2 ml/min. Under ablasjon under bruk av en Stockert HF-
generator skal man bruke skyllestrømningene som er listet opp i de følgende tabellene. Det anbefales å skylle
med høyeste strømning 5 sekunder før og etter ablasjon.
Katetertype non SF SF
Ablasjon atrialt ventrikulært atrialt ventrikulært
Effektintervall 15 W til 30 W* 31 W til 50 W 15 W til 30 W* 31 W til 50 W
Strømningsrate 17 ml/min 30 ml/min 8 ml/min 15 ml/min
Brukstid 30 til 120 s 60 til 120 s 30 til 120 s 60 til 120 s
*Arbeid over 30 W er ikke utelukket, hvis man ved de lavere effektene ikke oppnår noen transmurale lesjoner.
For effekter > 30 W må strømningsratene for skylling være 15 ml/min.
MERK: Start ablasjonen med 15-20 W og øk etter ca. 15 sekunder iterativt med 5-10 W til en transmural
lesjon er oppnådd. Transmurale lesjoner er kjennetegnet av en reduksjon av den unipolare atriale
elektrogramamplituden med > 80 % eller med forekomst av dobbeltpotensialer med samme og lavere
amplituder.
MERK: Ablasjonen skal ikke begynnes før et temperaturfall på minst 2 °C har funnet sted i toppelektroden, og
dermed bekreftet den høyere strømningen. Overvåk temperaturen til spissen under ablasjon og forsikre deg
om korrekt skylling. Den viste temperaturen er den til toppelektroden, ikke til vevet.
MERK: Ved ablasjon av isthmusavhengig flimmer anbefales at effekten 30 W (maks. 50 W) først blir
overskredet, da man med effekter < 30 W ikke oppnår noen effektblokkering.
Avfallsbehandling
Avfallsbehandling av katetre må skje i henhold til landets gjeldende lover og retningslinjer.
Kontraindikasjoner
Bruk av Vanguard Irrigated Ablation Catheter BW er kontraindikert for:
©Vanguard AG 1000001805_REV_A_25.09.2020 127