Vanguard BW Mode D'emploi page 111

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Devem ser respeitados os princípios da assepsia.
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Respeitando as regras assépticas, criar um acesso a um grande vaso central, através do qual o
cateter possa ser introduzido.
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Ligar o cateter a um equipamento cirúrgico de alta frequência e/ou gerador adequado e ao aparelho
de registo usando os respetivos cabos de ligação. Nos cateteres com função de navegação, a ligação
do cateter é efetuada conforme descrito no manual do utilizador do sistema Carto.
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Ligar uma bomba de irrigação adequada a um saco de soro fisiológico normal heparinizado (1IE
heparina/ml) e encher o tubo de irrigação. Depois de fechar a torneira, não podem encontrar-se bolhas
de ar no tubo de irrigação.
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Engatar o tubo de irrigação na bomba e iniciar a irrigação até o ar sair pela extremidade aberta do
tubo.
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Ligar o cateter à bomba de irrigação ou ao tubo de irrigação.
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Inserir e fazer avançar o cateter, sob controlo radiológico e eletrocardiográfico, e posicioná-lo no local
pretendido do endocárdio.
RECOMENDAÇÃO: Para facilitar o posicionamento de cateteres com ajuste bidirecional da curvatura, a
ponta do cateter pode ser fletida através do mecanismo de controlo da curvatura (alavanca basculante e
parafuso de fixação). Ativando a alavanca basculante para um lado, a ponta do cateter também é fletida para
o mesmo lado. A posição da alavanca basculante influencia a curvatura da ponta. Quando a alavanca
basculante se encontra na posição neutra, a ponta do cateter está direita e o cateter pode ser inserido ou
retirado. A mobilidade da curvatura é regulada através do parafuso de fixação. Rodando o parafuso de
fixação no sentido dos ponteiros do relógio, a mobilidade diminui e rodando no sentido contrário aumenta.
RECOMENDAÇÃO: Para facilitar o posicionamento de cateteres com ajuste unidirecional da curvatura, a
ponta do cateter pode ser fletida através do mecanismo de controlo da curvatura (comutador de polegar) que
se encontra no punho. Empurrando o comutador de polegar no sentido distal, a ponta do cateter é fletida. A
posição do comutador de polegar influencia a curvatura da ponta. Quando o comutador de polegar se
encontra na posição neutra (posição final proximal), a ponta do cateter está direita e o cateter pode ser
inserido ou retirado.
RECOMENDAÇÃO: Em caso de resistência, o cateter não deve ser retirado violentamente. Neste caso, é
necessário proceder ao controlo radiológico da posição do cateter.
RECOMENDAÇÃO: Para efetuar uma ablação com corrente de alta frequência, é necessária uma ligação
segura do cateter e do gerador HF. Para o efeito, usar exclusivamente cabos de ligação da empresa
Biosense Webster Inc. e ler as Instruções de Utilização do gerador HF.
RECOMENDAÇÃO: Para fechar o circuito elétrico, o elétrodo neutro tem de estar ligado à entrada do
elétrodo de referência do gerador HF. Antes de iniciar a ablação, a impedância do circuito elétrico deve situar-
se dentro dos valores padrão previstos para procedimentos de ablação. Nos cateteres com sensor de
temperatura, o gerador HF deve indicar cerca de 37 °C após a introdução no sistema cardiovascular e antes
do início da ablação.
RECOMENDAÇÃO: Devido às múltiplas descargas de corrente de alta frequência, podem acumular-se
resíduos de coagulação na ponta do cateter. Tal reflete-se no aumento da temperatura e da impedância e
pode provocar o desligamento automático do gerador. Neste caso, o cateter deve ser removido para limpeza
do elétrodo. Para o efeito, deve ser utilizado soro fisiológico estéril. Além disso, pode ser utilizada uma gaze
estéril. Limpar a ponta cuidadosamente, sem esfregar, torcer ou dobrar, de modo a não danificar ou soltar a
ponta. A este respeito, ler também os capítulos "Indicações de segurança" e "Medidas de precaução". Antes
de prosseguir com a cirurgia, deve certificar-se de que o sistema de irrigação (cateter e tubos de irrigação)
não contém bolhas de ar e de que a irrigação funciona.
©Vanguard AG 1000001805_REV_A_25.09.2020 111