Vanguard BW Mode D'emploi page 109

43. O sensor de temperatura integrado na ponta do cateter mede exclusivamente a temperatura da ponta
do elétrodo. A temperatura do tecido não é registada pelo cateter. Esta temperatura é indicada no
equipamento cirúrgico de alta frequência e refere-se exclusivamente ao elétrodo arrefecido. Se não for
indicada nenhuma temperatura no equipamento cirúrgico de alta frequência, deve verificar-se o cabo
de ligação ao equipamento cirúrgico de alta frequência. Se, ainda assim, não for indicada nenhuma
temperatura, é possível que exista uma falha no sistema de medição da temperatura. Nesse caso, a
falha tem de ser eliminada antes da emissão de energia de alta frequência.
44. O Vanguard Irrigated Ablation Catheter BW, utilizado em combinação com um gerador HF compatível,
pode emitir uma potência elétrica muito significativa. Tanto o cateter como o elétrodo neutro têm de
ser manuseados corretamente. Caso contrário, o paciente e/ou o utilizador podem sofrer ferimentos,
sobretudo durante a utilização do cateter. Durante o fornecimento de energia, o paciente jamais pode
entrar em contacto com objetos metálicos ligados à terra. Se a temperatura no visor do equipamento
cirúrgico de alta frequência não aumentar no decurso da ablação, a energia deve ser desligada e as
configurações verificadas.
45. O Vanguard Irrigated Ablation Catheter BW , utilizado em combinação com sistemas convencionais
(sob controlo radiológico/fluoroscopia para determinar a localização da ponta do cateter) ou com o
sistema de navegação EP CARTO®, deve ser manuseado com extremo cuidado para evitar lesões
cardíacas, tamponamentos e perfurações. O avanço do cateter tem de ser efetuado, por um lado, sob
controlo radiológico e, por outro, com muito cuidado devido à firmeza da ponta. É de evitar o exercício
de força excessiva para avançar ou recuar o cateter.
46. Se o valor-limite da corrente de alta frequência for ultrapassado (aumento da temperatura ou da
impedância), o cateter tem de ser retirado e a respetiva ponta limpa (p. ex., para remover coágulos
aderentes). Ao limpar o elétrodo distal, ter cuidado para não torcer ou alterar a posição do elétrodo, de
modo a evitar que este se solte ou seja danificado. Antes de inserir novamente o cateter, assegurar
que os orifícios de irrigação do elétrodo distal estão desobstruídos.
47. A corrente de alta frequência aplicada durante a ablação pode afetar adversamente os pacemakers
implantáveis e cardioversores/desfibrilhadores implantáveis (CDI). Para reduzir o risco de estimulação
indesejada do pacemaker durante a ablação, tem de existir uma fonte externa temporária de
estimulação e de desfibrilhação disponível e a possibilidade de reprogramar temporariamente o
sistema de estimulação para a potência de saída mínima ou de o desativar.
Ter especial cuidado em ablações muito próximas de eletrocateteres auriculares ou ventriculares
permanentes.
O CDI tem de ser programado para o modo OFF durante a ablação. Após a ablação, todos os
pacientes têm de ser submetidos a uma análise completa dos respetivos dispositivos implantáveis.
48. Não existem dados referentes aos eventos seguintes.
a) O risco em caso de descontinuação da terapêutica anticoagulante após uma ablação por cateter.
→ Nestes pacientes, a terapêutica anticoagulante deve ser administrada em conformidade com o
documento "ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients in Atrial Fibrillation"
b) A segurança e eficácia da ablação por radiofrequência no tratamento de fibrilhação auricular em
pacientes com disfunção significativa do ventrículo esquerdo, insuficiência cardíaca avançada,
dilatação substancial da aurícula esquerda e doença cardíaca estrutural.
c) Os riscos a longo prazo da fluoroscopia prolongada e de lesões induzidas por alta frequência.
→ Em crianças pré-pubescentes, a utilização deve ser cuidadosamente ponderada
→ O risco/benefício da utilização do cateter em pacientes assintomáticos não foi avaliado
49. Antes da utilização no doente, verificar se todos os elementos de comando funcionam corretamente.
50. Não acionar a alavanca basculante do mecanismo de controlo da curvatura com o parafuso de fixação
completamente apertado (na posição máx. "+").
©Vanguard AG 1000001805_REV_A_25.09.2020 109