Endress+Hauser ASP Station 2000 Mode D'emploi page 255

Declaration of Hazardous Material and De-Contamination
Dichiarazione di pericolosità dei materiali e di decontaminazione
Because of legal regulations and for the safety of our employees and operating equipment, we need the "Declaration of Hazardous Material
and De-Contamination", with your signature, before your order can be handled. Please make absolutely sure to attach it to the outside of the
packaging.
In osservanza delle vigenti norme di legge e a salvaguardia della sicurezza del nostro personale abbiamo necessità della presente
dichiarazione, debitamente firmata, prima di processare il Vostro ordine. Vi preghiamo di assicurarvi che la medesima dichiarazione
venga apposta esternamente all'imballo
Type of instrument / sensor
Tipo di strumento / sensore _______________________________________________
Used as SIL device in a Safety Instrumented System
Process data/Dati di.processo
Medium and warnings
Prodotto ed avvertimenti
Medium /concentration
Prodotto/concentrazione
Process
medium
Prodotto di
processo
Medium for
process cleaning
Prodotto di
lavaggio
Returned part
cleaned with
Parti rese
pulite con :
Please tick should one of the above be applicable, include safety data sheet and, if necessary, special handling instructions.
Si prega di contrassegnare l'avviso appropriato, includere le schede di sicurezza e, se necessario, ulteriori avvertenze specifiche
Description of failure / Descrizione del guasto ______________________________________________________________________
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Company data /Dati dell'azienda
Company / Azienda
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Address / Indirizzo
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"We hereby certify that this declaration is filled out truthfully and completely to the best of our knowledge.We further certify that the returned
parts have been carefully cleaned. To the best of our knowledge they are free of any residues in dangerous quantities."
Certifichiamo che la presente è stata compilata nel pieno rispetto della nostra conoscenza. Certifichiamo inoltre che le parti inviate
sono state attentamente pulite. Al meglio della nostra conoscenza sono libere da residui in quantità ritenute pericolose
place, date / Località,data
/ Usato come dispositivo SIL in un sistema di Strumentazione di Sicurezza
Temperature/ Temperatura _________[°C]
Conductivity/ Conducibilità___________ [S]
Identification flammable
CAS No.
Infiammabile
* explosive; oxidising; dangerous for the environment; biological risk; radioactive
* esplosivo; ossidante; pericoloso per l'ambiente; rischio biologico; radioattivo
Phone number of c: o ntact person /
Fax / E-Mail ____________________________________________
Your order No. /
Name, dept. / Nome, reparto
Serial number
Numero serie________________________
Pressure/Pressione________[bar]
Viscosity / Viscosità_______[mm /s]
harmful/
toxic corrosive
irritant
pericoloso -
Tossico Corrosivo
irritante
Telefono e persona di riferimento
____________________________________________
Vs.numero d'ordine______________________
2
other * harmless
altri *
Innocuo
Signature / Firma