Matériel Nécessaire; Préparation - Cook Medical Biodesign Mode D'emploi

La présence de certains agents antimicrobiens peut inhiber la
revascularisation et / ou l'infiltration de cellules dans le bouchon
d'obturation.
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néovascularisation, l'épithélialisation et la multiplication des kératinocytes,
tandis que la polyvidone iodée,
vancomycine
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la cicatrisation des plaies. Il sera nécessaire de mûrement réfléchir avant
d'utiliser un agent antimicrobien ou un antiseptique (topique ou systémique)
dont la compatibilité avec l'implantation chirurgicale et la cicatrisation des
plaies n'a pas été démontrée. Aucune étude n'a toutefois été réalisée pour
évaluer l'association de la mise en place du bouchon d'obturation avec
l'emploi d'agents antimicrobiens.
MODE D'EMPLOI
Ces conseils d'utilisation ne sont donnés qu'à titre indicatif. Ils n'ont pas pour
objectif de remplacer les protocoles institutionnels, ni le jugement clinique
professionnel sur les soins qui devront être apportés au patient.
REMARQUE :
La manipulation de ce dispositif doit se faire conformément
aux techniques aseptiques, en réduisant au minimum le contact par l'emploi
de gants de latex.
MATÉRIEL NÉCESSAIRE
• Un récipient stérile (haricot ou autre cuvette)
• Liquide de réhydratation : sérum physiologique stérile ou solution lactate
de Ringer stérile, à température ambiante
• Suture résorbable de type : 0 chromique, 2-0 vicryl ou suture acide
polyglycolique 0 (PGA)
• Seringue10cc
• Un petit cathéter 14ga ou 16ga
• Peroxyde salin ou hydrogène pour drainage
PRÉPARATION
1. Sortir du carton l'emballage contenant le bouchon d'obturation.
2. Conformément aux techniques aseptiques, retirer de l'emballage la poche
intérieure contenant le bouchon d'obturation. Placer la poche interne
dans le champ stérile.
3. Après avoir enfilé des gants stériles, ouvrir la poche interne avec
précaution et enlever selon des techniques aseptiques le bouchon
d'obturation à l'aide d'un instrument stérile. Placer le bouchon
d'obturation dans un récipient stérile à l'intérieur du champ stérile.
4. Mettre suffisamment de fluide de réhydratation dans le récipient de façon
à immerger complètement le bouchon d'obturation. Laisser le bouchon
d'obturation se réhydrater, totalement immergé, jusqu'à ce que les
caractéristiques souhaitées pour son utilisation soient obtenues mais ne
pas laisser le bouchon d'obturation se réhydrater plus de 2 minutes.
5. Nouer une suture résorbable adaptée (d'environ 30 cm de longueur)
autour de la tige (extrémité étroite) du bouchon d'obturation pour le tirer
dans le canal de la fistule.
6. Préparer le patient et le site opératoire selon les techniques chirurgicales
standard appropriées pour la réparation des fistules anales.
REMARQUE : La pratique conseillée pour la préparation préopératoire
des intestins en chirurgie colorectale de confort comprend un nettoyage
mécanique des intestins par lavements et purges et l'administration
d'agents antimicrobiens prophylactiques par voie orale ou intraveineuse.
Un nettoyage insuffisant ou une prophylaxie antibactérienne mal adaptée
augmentera les risques d'infection du patient.
d'antimicrobiens)
PROCÉDURE
1. Procéder sous anesthésie locale, régionale ou générale.
2. Si un séton n'est pas déjà en place, repérer l'ouverture interne (primaire)
de la fistule en insérant une sonde stérile dans l'ouverture externe
(secondaire) et en la faisant progresser dans le canal de la fistule. Une
autre manière de procéder pour trouver l'emplacement de l'ouverture
interne consiste à injecter des fluides stériles appropriés (peroxyde
hydrogène ou sérum physiologique) dans l'ouverture externe (secondaire)
du canal de la fistule et à repérer l'endroit d'émergence dans l'ouverture
interne (primaire).
REMARQUE : S'il n'est pas possible de trouver l'ouverture interne (primaire),
la fistule peut persister. Si l'ouverture interne (primaire) ne peut être
identifiée de façon certaine, il faut envisager un autre type de traitement.
3. A l'aide d'une seringue et d'un petit cathéter, nettoyer doucement le
canal de la fistule aussi complètement que possible en l'arrosant de
peroxyde hydrogène, de sérum physiologique stérile, ou débrider avec
une brosse ou un instrument similaire. Ne pas élargir le canal.
4a. Si un séton n'est pas en place, insérer une sonde de fistule, un séton ou
un instrument adapté dans le canal de fistule, en passant par l'ouverture
externe (secondaire) et en ressortant via l'ouverture interne (primaire).
Nouer la suture liée au bouchon d'obturation à l'instrument au niveau de
l'ouverture interne (primaire).
4b. Si un séton est en place, couper le séton et nouer la suture au séton à
l'extrémité de l'ouverture interne (primaire).
La gentamicine, par exemple, est réputée pour entraver la
ont toutes été rapportées comme pouvant freiner ou inhiber
8 la bacitracine, 5,8
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la polymyxine B,
(Voir Utilisation
1-3
6
9 et la