Materiales Necesarios - Cook Medical Biodesign Mode D'emploi

USO DE ANTIMICROBIANOS
Debido a que el tapón se utiliza en campos quirúrgicos donde no se puede
garantizar la esterilidad, el uso de antimicrobianos es una práctica común que
puede prevenir las complicaciones infecciosas.
del intestino como la profilaxis antibiótica del paciente se han usado de
manera exitosa y los Centros para el Control de Enfermedades de los EE.UU.
recomiendan la limpieza de los intestinos y la administración de agentes
entéricos profilácticos y agentes antimicrobianos intravenosos antes de las
operaciones colorrectales electivas.
específica, el tiempo y las selecciones de medicamentos.)
Se puede esperar que la flora gastrointestinal típica incluya una variedad de
organismos aeróbicos y anaeróbicos. Por lo tanto, se deben tener en cuenta
los siguientes puntos:
• Los antimicrobianos, si se utilizan de manera tópica o sistémica, deben
suministrar cobertura contra una amplia gama de organismos aeróbicos y
anaeróbicos.
• Preparar mecánicamente el colon mediante el uso apropiado de enemas y
agentes catárticos.
• Se debe administrar de manera intravenosa una dosis de agente
antimicrobiano profiláctico en un momento tal que una concentración
bactericida de medicamento se forme en el suero y los tejidos cuando se
implante el dispositivo.
• Se deben mantener los niveles terapéuticos del agente en el suero y en los
tejidos durante toda la operación.
La presencia de ciertos antimicrobianos puede inhibir la revascularización
o la infiltración de las células en el tapón.
gentamicina dificulta la neovascularización, la epitelialización, y el crecimiento
de queratinocitos,
la bacitracina,
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curación de la herida. Se requiere la consideración cuidadosa antes de usar
cualquier antimicrobiano o antiséptico (tópico o sistémico) del cual no se
haya comprobado que sea compatible con la implantación quirúrgica y la
curación de la herida. No obstante, no se han realizado estudios para evaluar
la combinación de antimicrobianos con la colocación del tapón.
INSTRUCCIONES DE USO
Estas recomendaciones sólo sirven como pautas generales. No tienen el
propósito de sustituir los protocolos institucionales ni los criterios clínicos
profesionales respecto al cuidado del paciente.
NOTA: Maneje el tapón empleando una técnica aséptica. Minimice el contacto
con los guantes de látex.

MATERIALES NECESARIOS

• Un recipiente estéril (de riñón u otro recipiente)
• Fluido de rehidratación: solución salina estéril o solución de Ringer estéril
con lactato a temperatura ambiente
• Sutura reabsorbible adecuada, tal como: crómico 0, sutura recubierta con
ácido poliglicólico (recubierta con PGA) 2-0 ó 0
• Jeringa de 10 cc
• Un catéter corto 14ga o 16ga
• Solución salina o peróxido de hidrógeno para el lavado
PREPARATIVOS
1. Extraiga de la caja el empaque que contiene el tapón.
2. Empleando una técnica aséptica, retire del empaque externo la bolsa
interna que contiene el tapón. Coloque la bolsa interna en el campo
estéril.
3. Colóquese guantes estériles y abra con cuidado la bolsa interna. Retire de
manera aséptica el tapón con un instrumento estéril. Coloque el tapón en
el recipiente estéril en el campo estéril.
4. Agregue suficiente fluido de rehidratación al recipiente para sumergir
completamente el tapón. Deje que el tapón se rehidrate, sumergido por
completo, hasta que se consigan las características de manipulación
deseadas, pero no permita que el tapón se rehidrate durante más de 2
minutos.
5. Coloque una sutura reabsorbible adecuada (aproximadamente 30 cm de
longitud) alrededor de la cola (extremo estrecho) del tapón para tirarlo
hacia el tracto de la fístula.
6. Prepare al paciente y el área operatoria empleando una técnica quirúrgica
convencional apropiada para una reparación de fístula anal.
NOTA: La práctica recomendada para la preparación preoperatoria de los
intestinos en la cirugía colorrectal electiva incluye la limpieza mecánica
de los intestinos mediante el uso de enemas y agentes catárticos, y
la administración de agentes antimicrobianos profilácticos, orales o
intravenosos. La limpieza insuficiente o la profilaxis antibacteriana
inadecuada pueden predisponer al paciente a las infecciones.
Uso de antimicrobianos)
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mientras que se ha reportado que la povidona iodada,
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la polimixina B,
(Véase la referencia para la posología
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3
Por ejemplo, se sabe que la
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y la vancomicina
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1-3 Tanto la limpieza mecánica
demoran o inhiben la
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(Véase
1-3