avanos MIC Mode D'emploi page 79

2. 「洗浄に関する一般的なガイ ドライン」 に記載されている量
の水で ENFit シ リ ンジを使用してチュ ーブを洗浄します。
®
3. 洗浄用シ リ ンジをポー トから取り はずします。
4. ENFit ® フィ ー ドセッ トまたは ENFit
り と取り付けます。
注意: フィ ー ドセッ トコネク タまたはシ リ ンジをポー トに取り
付ける際は、 締め付け過ぎないよ う に注意して く ださい。
5. 臨床医の指示に従い栄養剤の注入を完了します。
6. フィ ー ドセッ トまたはシ リ ンジをポー トから取り はずします。
7. ENFit ® シ リ ンジを使用し、 「 洗浄に関する一般的なガイ ドラ
イン」 に記載されている量の水でチュ ーブを洗浄します。
8. 洗浄用シ リ ンジをポー トから取り はずします。
9. ポー トのキャ ッ プを閉じます。
薬剤の注入
薬剤は、 できる限り液体のものを使用し、 固形の薬剤を使用す
る場合は砕いて水と混ぜても安全か薬剤師に確認します。 安
全な場合は、 固形の薬剤を細かい粉末状に砕きぬるま水に溶
かしたものを、 栄養補給チュ ーブから投与します。 腸溶性製剤
を砕いた り、 薬剤を栄養剤と混ぜた りする ことは絶対に避けて
く ださい。
1. 胃瘻チュ ーブのポー トのキャ ッ プを開けます。
2. ENFit ® シ リ ンジを使用し、 「 洗浄に関する一般的なガイ ドラ
イン」 に記載されている量の水でチュ ーブを洗浄します。
3. 洗浄用シ リ ンジをポー トから取り はずします。
4. 薬剤の入っ た ENFit ® シ リ ンジをポー トにしっ かり と取り付け
ます。
注意: シ リ ンジをポー トに取り付ける際は、 締め付け過ぎ
ないよ う に注意して く ださい。
5. ENFit シ リ ンジのプランジャ ーを押し、 薬剤を注入します。
®
6. シ リ ンジをポー トから取り はずします。
7. ENFit ® シ リ ンジを使用し、 「 洗浄に関する一般的なガイ ドラ
イン」 に記載されている量の水でチュ ーブを洗浄します。
8. 洗浄用シ リ ンジをポー トから取り はずします。
9. ポー トのキャ ッ プを閉じます。
胃減圧
胃減圧は重力ド レナージまたは低圧による間欠的な吸引で行
ないます。
1. 胃瘻チュ ーブのポー トのキャ ッ プを開けます。
2. 重力ド レナージを行なう場合は、 開いている胃瘻チュ ーブの
ポー トを直接、 容器開口部に当てます。
注: 開いているポー トがス トーマよ り下の位置に く るよ う にして
く ださい。
3. 低圧による間欠的な吸引を行なう場合は、 ENFit
をポー トに取り付けます。
4. シ リ ンジのプランジャ ーを少しずつゆっ く り と引き、 低圧で間
欠的に吸引します。
警告: 持続的な吸引または高圧での吸引は行なわない
でく ださい。 圧力が高いとチュ ーブがつぶれたり、 胃組織を
損傷させ出血の恐れがあり ます。
5. 減圧用シ リ ンジをポー トから取り はずします。
6. ENFit ® シ リ ンジを使用し、 「 洗浄に関する一般的なガイ ドラ
イン」 に記載されている量の水でチュ ーブを洗浄します。
7. 洗浄用シ リ ンジをポー トから取り はずします。
8. ポー トのキャ ッ プを閉じます。
バルーンの保守
バルーンの寿命は正確には予測できません。 シ リ コン製バルー
ンは普通 1～8 か月持ちますが、 バルーンの寿命はさまざまな
要因 (薬剤、 バルーンに注入している水の量、 胃内 pH、 チュ ーブ
の手入れなど) によ り異なり ます。
バルーンに入っている水の量を週に 1 回点検します。
• ルアーシ リ ンジをバルーン拡張ポー ト (BAL) に挿入し、 チュ
ーブを押さえながら水を吸引します。 シ リ ンジ内の水量を、
推奨量または患者のカルテに記録されている最初の処方量
と比較します。 この水量が推奨量または処方量よ り少ない
場合は、 すでに吸引した分の水をまずバルーンに注入してか
ら、 推奨量や処方量に足りない分を吸引してこれをバルーン
に足します。 バルーンの収縮を行なう際は、 チュ ーブ付近か
ら胃内容物が洩れる ことがあるので注意して く ださい。 水の
量、 水の交換量 (該当する場合)、 および日時を記録します。
• 10～20 分待ってから、 この手順を繰り返します。 バルーン内
が空の場合は水が洩れているので、 チュ ーブの交換を行な
います。 バルーンの収縮や破裂が生じる と、 チュ ーブがはず
れた り、 ずれた りする場合があ り ます。 バルーンが破裂した場
合は、 新しいものと交換します。 チュ ーブをテープで所定の位
置に固定し、 施設のプロ トコールまたは医師の指示に従いま
す。
注意: 水の補充には、 滅菌水または蒸留水を使用して く
ださい。 空気や生理食塩水は使用しないでく ださい。 生理食
塩水を使う と、 結晶化してバルーンのバルブやルーメンが詰
まって しま う ことがあ り ます。 空気の場合は、 もれてバルーン
が収縮して しま う ことがあ り ます。 水量は、 推奨量に従って く
ださい。 バルーンを拡張し過ぎる と、 ルーメンの邪魔になっ た
りバルーンの寿命が短く なっ た り します。 拡張が足りないと、
チュ ーブを適切な位置に固定する ことができません。
直径
再使用禁止
処方による使
用のみ
® シ リ ンジをポー トにしっ か
® シ リ ンジ
バルーンの容積
ガンマ線照射
滅菌
MRI 安全
毎日のケア＆保守点検リスト
• 痛みや圧迫感、 不快感などの症状がないか、 患者状態の評
価を行ないます。
• 赤みや過敏症、 浮腫、 腫れ、 圧痛、 熱、 発疹、 化膿、 消化管か
らの流出など、 感染症の症状がないか、 ス トーマ部位の評価
を行ないます。 圧迫壊死や皮膚の損傷、 過剰肉芽組織など
の症状がないか、 患者状態の評価を行ないます。
• ぬるま湯と中性洗剤を使用してス トーマ部位を洗浄します。
• チュ ーブから外に向けて円を描く よ う に洗浄します。
• しっ かり とすすぎ、 乾燥させます。
• 破損や閉塞、 異常な変色など異状がないか、 チュ ーブの評価
を行ないます。
• ぬるま湯と中性洗剤を使用して栄養補給チュ ーブを洗浄し
ます。 このとき、 チュ ーブを強く引っ張っ た り激し く動かした り
しないよ う に注意して く ださい。
• しっ かり とすすぎ、 乾燥させます。
• 胃ポー トとバルーン拡張ポー トを洗浄します。 綿棒または柔
らかい布で、 栄養剤や薬剤残存物をすべて取り除きます。
• チュ ーブは、 毎日1 1/4 回転 (360° + 90° ) させます。
• 体外のボルスタ ーが皮膚から 1～2mm 上の位置にある こと
を確認します。
• 上記の 「洗浄に関する一般的なガイ ドライン」 に従い、 栄養
補給チュ ーブを洗浄します。
チュ ーブの閉塞
チュ ーブの閉塞は、 通常、 以下が原因で生じます。
• 洗浄が不完全だっ た
• 胃の残存物測定後、 洗浄しなかっ た
• 薬剤投与が適切でなかっ た
• 錠剤の断片があっ た
• 粘着性の栄養剤だっ た (濃縮または補強した栄養剤やミキ
サー食などは一般的に粘り気が強く、 微粒子が含まれてい
る)
• 栄養剤に雑菌が混入して凝固した
• 胃または腸の内容物が逆流した
チュ ーブの障害物除去
1. 栄養補給チュ ーブがねじれていた り、 はずれていた り していな
いか、 確認します。
2. 皮膚表面よ り上に障害物が見える場合は、 やさ し く もみ砕く
か指でチュ ーブを搾るよ う にして、 障害物を砕きます。
3. 次に、 ぬるま湯を入れた ENFit
切なポー トに取り付け、 そっ と引いてから プランジャ ーを押し
て障害物を取り除きます。
4. 障害物が取れないときは、 手順 3 を繰り返します。 適度の
吸引とシ リ ンジ圧力を交互に繰り返すと、 大抵の障害物が
取り除けます。
5. それでも取れないときは、 医師に相談して く ださい。 ク ランベ
リ ージュ ースやコーラ飲料、 、 食肉軟化剤、 キモ ト リ プシンは
使用しないでく ださい。 チュ ーブ閉塞や患者によっては副作
用の原因となる ことがあ り ます。 障害物がなかなか取り除け
ない場合は、 チュ ーブを交換します。
注意: チュ ーブから異物を入れないでく ださい。
MRI 適合性情報
MIC* 栄養補給チュ ーブは MRI (磁気共鳴画像) 撮影下でも
安全です。
警告: 経腸栄養剤および経腸薬剤専用。
詳細は、 1-844-4AVANOS (1-844-428-2667) (米国内) に
お電話でお問い合わせいただく か、 弊社ウ ェ ブサイ ト (www.
avanos.com) をご覧く ださい。
ご希望の方には、 教育用パンフ レッ ト 『A Guide to Proper Care (
正しいケア） 』 および 『Stoma Site and Enteral
Feeding Tube Troubleshooting Guide (ス トーマ部位と経腸栄養
チュ ーブに関する トラブルシュ ーティ ングガイ ド)』 も提供いた しま
す。 お近く の販売代理店も し く は顧客サー ビスセンタ ーまでお問
い合わせ く ださい。
天然ゴムラテ ッ クス
不使用
再滅菌禁止
注意
シ リ ンジ (30～60ml) を適
®
可塑剤 DEHP
不使用
包装が破損してい
る場合は使用禁止
使用説明書を
参照
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