avanos MIC Mode D'emploi page 14

или съобразно инструкциите на здравен работник. Промийте хранителната
сонда, след като проверите дали по нея няма остатъчни количества
стомашен сок. Промивайте хранителната сонда преди и след приема
на всяко лекарство. Да се избягва употребата на киселинни промиващи
устройства, като например боровинков сок и кола за промиване на
захранващите епруветки.
• Да се използва спринцовка ENFit® с капацитет от 30 ml до 60 ml. Да не
се използват спринцовки с по-малък капацитет, тъй като това може
да повиши налягането в сондата и по този начин евентуално да бъдат
счупени епруветки с по-малък капацитет.
• Уверете се, че е затворен вторият порт за достъп (ако е приложимо) със
захванати с верига капачки, преди да ги промиете.
• Промиването на сондата трябва да се извърши при стайна температура.
Стерилната вода може да е подходяща в случаите, когато качеството на
общественото водоснабдяване представлява повод за безпокойство.
Количеството вода ще зависи от нуждите на пациента, клиничното му
състояние и типа сонда, но средният обем е в диапазона от 10 ml до 50
ml при възрастни пациенти, и от 3 ml до 10 ml при деца. Състоянието
на овлажняване също така влияе на обема, използван за промиването
на хранителните епруветки. В повечето случаи с увеличаването на
обема на промиване може да се избегне необходимостта от използване
на допълнителна интравенозна течност. Пациентите, страдащи от
бъбречна недостатъчност и други нарушения, при които се задържа
телесна течност, следва да получат минимален обем промивна течност,
необходима за поддържане на прозрачността.
• Да не се прилага прекомерен натиск при промиване на сондата.
Прекомерната сила може да пробие сондата и да увреди стомашно-
чревния тракт.
• Впишете часа и количеството вода, използвано в досието на пациента.
По този начин всички болногледачи ще имат по-точна представа за
нуждите на пациента.
Прием на храна
1. Отворете капачката, за да получите достъп до порт на гастростомната
сонда.
2. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното
количество вода, както е описано в съответните „Общи указания за
промиване".
3. Свалете спринцовката за промиване от порта за достъп.
4. Надлежно свържете комплекта за хранене ENFit® или спринцовка ENFit®
до порта за достъп.
Внимание: Не презатягайте конектора на хранителния комплект
или спринцовката до порта за достъп.
5. Извършете храненето съгласно инструкциите на здравния работник.
6. Свалете хранителния комплект или спринцовка от порта за достъп.
7. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното
количество вода, както е описано в съответните „Общи указания за
промиване".
8. Свалете спринцовката за промиване от порта за достъп.
9. Затворете капачката до порта за достъп.
Прием на лекарства
Използвайте течното лекарство при възможност и се консултирайте с
фармацевт дали е възможно твърдо лекарство да бъде натрошено и
да се смеси с вода. Ако това е безопасно, стрийте твърдото лекарство
до получаването на фина пудра и я разтворете в топла вода преди
подаването й през хранителната сонда. Никога не стривайте лекарството с
ентеросолвентно лекарство или смесете лекарството с формулата.
1. Отворете капачката, за да получите достъп до порт на гастростомната
сонда.
2. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното
количество вода, както е описано в съответните „Общи указания за
промиване".
3. Свалете спринцовката за промиване от порта за достъп.
4. Свържете спринцовката ENFit® надеждно със съдържимото на
лекарството до порта за достъп.
Внимание: Не презатягайте спринцовката до порта за достъп.
5. Подайте лекарството, като натискате буталото на спринцовката ENFit®.
6. Свалете спринцовката от порта за достъп.
7. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното
количество вода, както е описано в съответните „Общи указания за
промиване".
8. Свалете спринцовката за промиване от порта за достъп.
9. Затворете капачката до порта за достъп.
Стомашна декомпресия
Стомашната декомпресия може да се извърши чрез гравитационен дренаж
или чрез слабо прекъсваемо засмукване.
1. Отворете капачката, за да получите достъп до порт на гастростомната
сонда.
2. За гравитационния дренаж поставете отворения порт за достъп на
гастростомната сонда направо върху отвора на подходящия контейнер.
Забележка: Уверете се, че отвореният порт за достъп е разположен
под гастростомния отвор.
3. За слабо прекъсваемо засмукване се свържете с ENFit® до порта за
достъп.
4. Прилагайте слабо прекъсваемо засмукване чрез бавното връщане на
буталото на спринцовката на кратки интервали от време.
Предупреждение: Да не се използва непрекъснато
засмукване или такова под високо налягане. Високото налягане
може да спука сондата, да нарани целостта на стомашната
тъкан и да причини кървене.
5. Извадете спринцовката за декомпресия от порта за достъп.
6. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното
количество вода, както е описано в съответните „Общи указания за
промиване".
14
7. Свалете спринцовката за промиване от порта за достъп.
8. Затворете капачката до порта за достъп.
Поддръжка на балон
Не може с точност да се определи животът на балона. Силициевите балони
се използват от 1 до 8 месеца, но животът им варира в зависимост от
няколко фактора. Тези фактори може да включват лекарства, обеми
вода, използвани за надуване на балона, pH на стомашния сок и грижа за
сондата.
Проверявайте обема вода в балона по веднъж седмично.
• Поставете спринцовката с изтънен луеров накрайник в порта за
надуване на балона (BAL) и изпуснете течност, като същевременно
държите сондата. Сравнете обема вода в спринцовката до
препоръчителния обем или в обема, предписан първоначално и
документиран в досието на пациента. Ако обемът е по-малък от
препоръчителния или предписания, запълнете балона отново с
първоначално изтегленото количество вода, след което поемете и
добавете необходимото количество вода, за да постигнете обем до
препоръчителния и предписан обем вода в балона. Уверете се, че при
свиване на балона може да има известно количество стомашен сок,
който може да потече по стените на сондата. Документирайте обема на
течността, обема за подмяна (ако има такъв), датата и часа.
• Изчакайте 10-20 минути и повторете процедурата. Балонът пропуска,
ако са установени загуби на течност и сондата трябва да се подмени.
Свитият или скъсан балон може да причини разместването или
изместването на сондата. Ако балонът е скъсан, той ще трябва да се
подмени. Поставете сондата с помощта на залепваща лента, след което
следвайте процедурата на лечебното заведение и/или се обадете на
лекар за инструкции.
Внимание: Запълнете балона със стерилна или дестилирана
вода, а не с въздух или физиологичен разтвор. Възможно е по балона с
физиологичен разтвор да се образуват кристали и да съсирят балонната
клапа или лумен, вследствие на което да проникне въздух и балонът да
се спука. Уверете се, че сте използвали препоръчителното количество
вода, тъй като ако пренадуете балона, луменът може да се запуши или
да се съкрати животът на балона, а на свой ред недостатъчното му
надуване няма да закрепи надлежно сондата.
Контролен списък за ежедневна употреба и
поддръжка
• Проверете пациента за признаци на болка, налягане или дискомфорт.
• Оценете гастростомния отвор за признаци на инфекция, като например
зачервяване, раздразнение, оток, подуване, чувствителност, топлина,
обриви, загнояване или стомашно-чревен дренаж. Проверете
пациента за признаци на некроза вследствие на прилаганото налягане,
нарушаване на целостта на кожата или свръхгранулирана тъкан.
• Почистете гастростомния отвор с топла вода и мек сапун.
• С кръгови движения извадете сондата.
• Изплакнете и подсушете щателно.
• Проверете дали по сондата няма повреди, съсирване или абнормно
обезцветяване.
• Почистете хранителната сонда с топла вода и мек сапун, като внимавате
да не издърпвате, нито да насочвате сондата в която и да било посока.
• Изплакнете и подсушете щателно.
• Почистете стомашния сок и портовете за надуване на балона.
Използвайте апликатор с памучен връх или меко парче плат, за да
премахнете всички остатъчни количества от лекарството.
• Завъртете сондата на 450° на ден.
• Проверете дали външната подложка на 1-2 мм над кожата.
• Промийте хранителната сонда, както е описано в раздел „Общите
указания за промиване" по-горе.
Запушване на сондата
В общия случай сондата се запушва от:
• неправилни техники за промиване;
• неуспешно промиване след измерване на остатъчни количества
стомашен сок;
• неправилен прием на лекарство;
• парчета лекарство;
• концентрирани, пюрирани с блендер или обогатени храни, които в
общия случай са с по-гъста консистенция и може да съдържат частици
храна;
• наличие на примеси в храната, което води до втвърдяване;
• връщане на стомашни или чревни сокове до сондата;
За отпушване на сондата от полипи
1. Уверете се, че хранителната сонда не е прегъната или защипана.
2. Ако полипите са видими над повърхността на кожата, отстранете
полипите с леки масажни движения или със затопляне на сондата
между пръстите.
3. Свържете ENFit® спринцовката 30 ml до 60 ml с топла вода в
подходящия порт за достъп на епруветката и леко отдръпнете, за да
издърпате буталото и извадите полипа.
4. Ако не сте успели, повторете стъпка №3. С леко всмукване, което
се редува с налягане на спринцовката, ще отстраните повечето
запушвания.
5. Ако това не се случи, потърсете съвет от лекар. Не бива да използвате
боровинков сок, напитки като колата например, счукано месо
или химотрипсин, тъй като могат да се слепнат и по този начин да
предизвикат нежелани реакции у някои пациенти. Ако полипите са
устойчиви и не могат да се премахнат, ще трябва да подмените сондата.
Внимание: През сондата не бива да преминава съдържимо, различно
от храна.