avanos MIC Mode D'emploi page 69

noin 90 asteen kulma ihon pintaan nähden. Neula pitää kuitenkin suunnata
mahanporttia kohti, jos on odotettavissa, että letku tullaan vaihtamaan
jejunaaliseksi ruokintaletkuksi.
4. Varmista neulan sijainti läpivalaisun tai endoskopian avulla. Neulan sijainnin
varmistamista voidaan lisäksi helpottaa kiinnittämällä vedellä täytetty ruisku
neulan kantaan ja imemällä ilmaa mahan ontelosta.
Huomautus: Kun ilmaa on tullut ruiskuun, voidaan ruiskuttaa
varjoainetta mahalaukun poimujen visualisoimiseksi ja neulan
sijainnin varmistamiseksi.
5. Työnnä enintään 0,038 tuuman läpimittainen J-kärkinen johdin neulan läpi
mahalaukkuun. Varmista sijainti.
6. Poista sisäänvientineula ja jätä J-kärkinen johdin paikalleen. Hävitä neula
sairaalan käytännön mukaisesti.
Laajennus
1. Tee numero 11:n leikkausveitsellä ihoviilto johtimen viereen ja jatka viiltoa
ihonalaisen kudoksen ja vatsalihasten jännekalvon läpi. Kun viilto on tehty,
hävitä leikkausveitsi sairaalan käytännön mukaisesti.
2. Työnnä laajenninta johdinta pitkin ja laajenna avannekanavaa vähintään
neljä French-kokoa suuremmaksi kuin enteraalisen ruokintaletkun koko.
3. Poista laajennin johdinta pitkin, mutta jätä johdin paikalleen.
Huomautus: Laajennuksen jälkeen voidaan käyttää auki
vedettävää holkkia, jotta letku voidaan viedä helpommin
avannekanavan läpi.
Letkun asettaminen
1. Työnnä MIC*-maha-avanneruokintaletkua eteenpäin, kunnes pallo on
mahalaukussa.
2. Täytä pallo uros-luer-ruiskun avulla.
• Täytä 12 F:n LV-pallo 2–3 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
• Täytä 14 F:n ja 16 F:n LV-pallot 3–5 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
• Täytä vakiokokoinen pallo 7–10 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
Huomio: Älä ylitä 5 ml:n pallon kokonaistilavuutta 12 F:n LV-pallossa, 7
ml:n pallon kokonaistilavuutta 14 F:n ja 16 F:n LV-palloissa ja 15 ml:n pallon
kokonaistilavuutta vakiopallossa. Ilmaa ei saa käyttää. Pallon sisälle ei saa
ruiskuttaa varjoainetta.
3. Aseta letkun ympärille tupakkapussiompeleet.
4. Vedä letkua varovasti ylöspäin ja poispäin vatsasta, kunnes pallo koskettaa
mahalaukun sisäseinämää.
5. Kiinnitä mahalaukku vatsakalvoon tupakkapussiompelein. Varo, ettet
puhkaise palloa.
6. Puhdista jäljelle jäänyt neste tai voiteluaine letkusta ja avanteesta.
7. Liu'uta varovaisesti ulkoinen retentiorengas noin 2–3 mm:n päähän ihosta.
Älä ompele rengasta kiinni ihoon.
Letkun asettaminen
1. Työnnä letkun distaalipää johdinta pitkin avannekanavaan ja mahalaukun
sisään.
2. Varmista, että letku on mahassa. Poista johdin tai auki vedettävä holkki, jos
sitä on käytetty, ja täytä pallo.
3. Täytä pallo uros-luer-ruiskun avulla.
• Täytä 12 F:n LV-pallo 2–3 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
• Täytä 14 F:n ja 16 F:n LV-pallot 3–5 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
• Täytä vakiokokoinen pallo 7–10 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
Huomio: Älä ylitä 5 ml:n pallon kokonaistilavuutta 12 F:n LV-pallossa, 7
ml:n pallon kokonaistilavuutta 14 F:n ja 16 F:n LV-palloissa ja 15 ml:n pallon
kokonaistilavuutta vakiopallossa. Ilmaa ei saa käyttää. Pallon sisälle ei saa
ruiskuttaa varjoainetta.
4. Vedä letkua varovasti ylöspäin ja poispäin vatsasta, kunnes pallo koskettaa
mahalaukun sisäseinämää.
5. Puhdista jäljelle jäänyt neste tai voiteluaine putkesta ja avanteesta.
6. Liu'uta varovaisesti ulkoinen retentiorengas noin 2–3 mm:n päähän ihosta.
Älä ompele rengasta kiinni ihoon.
Letkun sijainnin ja avoimuuden
varmistaminen
1. Liitä ENFit®-ruisku, jossa on 10 ml vettä, maha-avanneruokintaletkun
porttiin (kuvat 1-B, 1-C ja 2-B). Aspiroi mahansisältöä. Huuhtele letku, kun
ruiskuun tulee ilmaa tai mahansisältöä.
2. Tarkista, onko avanteen ympärillä kosteutta. Jos mahansisällön vuotoa
ilmenee, tarkista letkun ja ulkoisen retentiorenkaan sijainti. Lisää tarpeen
mukaan steriiliä tai tislattua vettä 1–2 ml kerrallaan. Edellä ilmoitettua
pallon kokonaistäyttötilavuutta ei saa ylittää.
3. Ruokinnan saa aloittaa lääkärin määräyksen mukaisesti vasta sitten, kun
putken asianmukainen sijainti ja avoimuus on varmistettu.
Letkun poistaminen
1. Varmista ensin, että tämän tyyppinen letku voidaan vaihtaa vuodeosastolla.
2. Kokoa kaikki välineet ja tarvikkeet, puhdista kädet aseptisesti ja vedä käsiin
puhtaat puuterittomat suojakäsineet.
3. Kierrä letkua 360 astetta varmistaaksesi, että letku liikkuu vapaasti ja
helposti.
4. Kiinnitä uros-luer-ruisku tiukasti palloporttiin ja ime kaikki neste pois
pallosta.
5. Paina vatsaa ja poista letku vetämällä kevyesti, mutta napakasti.
Huomautus: Jos tuntuu vastusta, voitele letku ja avanne vesiliukoisella
voiteluaineella. Työnnä ja kierrä letkua samanaikaisesti. Irrota letku varovasti.
Jos letku ei tule ulos, täytä pallo uudestaan lääkärin määräämällä vesimäärällä
ja ilmoita asiasta lääkärille. Älä koskaan käytä liiallista voimaa letkun
poistamiseksi.
Huomio: Älä koskaan ryhdy vaihtamaan letkua, jos et ole saanut siihen
opastusta lääkäriltä tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta.
Varoitus: Käytön jälkeen tämä tuote saattaa olla biologinen
vaaratekijä. Käsittele sitä ja hävitä se hyväksytyn lääketieteellisen
käytännön ja sovellettavien paikallisten ja kansallisten lakien ja
säännösten mukaisesti.
Vaihtotoimenpide
1. Puhdista avannetta ympäröivä iho ja anna sen kuivua ilmassa.
2. Ota sopivan kokoinen maha-avanneruokintaletku pakkauksesta ja valmistele
se edellä olevan kohdan Letkun valmistelutoimenpiteet ohjeiden mukaisesti.
3. Vie maha-avanneruokintaletku varovaisesti avanteen kautta mahalaukkuun.
4. Täytä pallo uros-luer-ruiskun avulla.
• Täytä 12 F:n LV-pallo 2–3 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
• Täytä 14 F:n ja 16 F:n LV-pallot 3–5 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
• Täytä vakiokokoinen pallo 7–10 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
Huomio: Älä ylitä 5 ml:n pallon kokonaistilavuutta 12 F:n LV-pallossa, 7
ml:n pallon kokonaistilavuutta 14 F:n ja 16 F:n LV-palloissa ja 15 ml:n pallon
kokonaistilavuutta vakiopallossa. Ilmaa ei saa käyttää. Pallon sisälle ei saa
ruiskuttaa varjoainetta.
5. Vedä letkua ylöspäin ja poispäin vatsasta, kunnes pallo pysähtyy vatsan
sisäseinämää vasten.
6. Puhdista jäljelle jäänyt neste tai voiteluaine letkusta ja avanteesta.
7. Liu'uta varovaisesti ulkoinen retentiorengas noin 1–2 mm:n päähän ihosta.
8. Varmista letkun oikea sijainti edellä olevan kohdan Letkun sijainnin
varmistaminen ohjeiden mukaisesti.
Ohjeet letkun pitämiseen avoimena
Paras tapa estää tukokset ja pitää letku avoimena on kunnollinen letkun
huuhteleminen. Seuraavat ohjeet auttavat välttämään tukoksia ja ylläpitämään
letkun avoimuutta.
• Huuhtele ruokintaletku vedellä 4–6 tunnin välein jatkuvan ruokinnan
aikana, aina kun ruokinta keskeytetään, ennen jokaista tauotettua ruokintaa
ja sen jälkeen tai vähintään 8 tunnin välein, kun letkua ei käytetä.
• Huuhtele ruokintaletku sen jälkeen, kun olet tarkistanut mahansisällön
jäännösmäärän.
• Huuhtele ruokintaletku ennen lääkkeen antoa ja sen jälkeen sekä eri
lääkkeiden välillä. Näin lääkkeet eivät reagoi ruokintaliuoksen kanssa ja
mahdollisesti aiheuta letkuun tukoksia.
• Käytä mahdollisuuksien mukaan nestemäisiä lääkeaineita ja kysy
farmaseutilta, voiko kiinteitä lääkkeitä murskata ja sekoittaa veteen
turvallisesti. Jos se on turvallista, murskaa kiinteät lääkkeet hienoksi
jauheeksi ja liuota jauhe lämpimään veteen ennen ruokintaletkun kautta
antamista. Älä koskaan murskaa enterokapseleita tai sekoita lääkkeitä
ruokintaliuokseen.
• Vältä käyttämästä ruokintaletkujen huuhteluun happamia huuhtelunesteitä,
kuten karpalomehua ja kolajuomia. Happamuus yhdessä ravinnon
proteiinien kanssa saattaa lisätä letkutukoksia.
Yleiset huuhteluohjeet
Huuhtele ruokintaletku vedellä ENFit®-ruiskun avulla 4–6 tunnin välein
jatkuvan ruokinnan aikana, aina kun ruokinta keskeytetään tai vähintään 8
tunnin välein, kun letkua ei käytetä, tai lääkärin ohjeiden mukaisesti. Huuhtele
ruokintaletku sen jälkeen, kun olet tarkistanut mahansisällön jäännösmäärän.
Huuhtele ruokintaletku ennen lääkkeen antoa ja sen jälkeen. Vältä käyttämästä
ruokintaletkujen huuhteluun happamia huuhtelunesteitä, kuten karpalomehua
ja kolajuomia.
• Käytä 30–60 ml:n ENFit®-ruiskua. Älä käytä pienempiä ruiskuja, sillä
se saattaa lisätä painetta letkussa ja mahdollisesti aiheuttaa repeämän
pienemmissä letkuissa.
• Varmista, että toinen yhteysportti (jos tämä soveltuu) on suljettu
kiinnityskorkilla ennen huuhtelua.
• Huuhtele letkut huoneenlämpöisellä vedellä. Steriiliä vettä voidaan käyttää
tilanteissa, joissa vesijohtoveden laatu ei ole riittävän hyvä. Veden määrä
riippuu potilaan tarpeista, terveydentilasta ja letkun tyypistä. Huuhteluun
käytettävä määrä on aikuisilla keskimäärin 10–50 ml ja vauvaikäisillä 3–10
ml. Potilaan nestetasapaino vaikuttaa myös ruokintaletkujen huuhtelussa
käytettävän veden määrään. Monissa tapauksissa huuhtelunesteen
määrän lisääminen voi korvata laskimonsisäisen nesteytyksen tarvetta.
Henkilöillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai nesterajoituksia, pitää
kuitenkin käyttää huuhteluun vain sen verran nestettä, joka tarvitaan letkun
avoimuuden säilyttämiseksi.
• Älä käytä liikaa voimaa, kun huuhtelet letkua. Liiallinen voimakäyttö voi
aiheuttaa letkun repeämisen ja vaurioittaa maha-suolikanavaa.
• Kirjaa käytetyn veden määrä ja kellonaika potilaan sairauskertomukseen.
Tämä antaa kaikille hoitohenkilökuntaan kuuluville mahdollisuuden seurata
tarkemmin potilaan tarpeita.
Ravintoliuoksen antaminen
1. Avaa maha-avanneletkun yhteysportin korkki.
2. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen ilmoitetulla määrällä vettä
osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
3. Irrota huuhteluruisku yhteysportista.
4. Liitä tiukasti ENFit®-ruokintasarja tai ENFit®-ruisku yhteysporttiin.
Huomio: Älä ylikiristä ruokintasarjan liitintä tai ruiskua yhteysportissa.
5. Tee ruokinta lääkärin ohjeiden mukaisesti.
6. Poista ruokintasarja tai ruisku yhteysportista.
7. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen ilmoitetulla määrällä vettä
osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
8. Irrota huuhteluruisku yhteysportista.
9. Sulje yhteysportin korkki.
Lääkkeiden antaminen
Käytä mahdollisuuksien mukaan nestemäisiä lääkeaineita ja kysy farmaseutilta,
voiko kiinteitä lääkkeitä murskata ja sekoittaa veteen turvallisesti. Jos se
on turvallista, murskaa kiinteät lääkkeet hienoksi jauheeksi ja liuota jauhe
lämpimään veteen ennen ruokintaletkun kautta antamista. Älä koskaan murskaa
enterokapseleita tai sekoita lääkkeitä ruokintaliuokseen.
1. Avaa maha-avanneletkun yhteysportin korkki.
2. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen ilmoitetulla määrällä vettä
osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
3. Irrota huuhteluruisku yhteysportista.
4. Liitä yhteysporttiin tiukasti ENFit®-ruisku, jossa lääke on.
Huomio: Älä ylikiristä ruiskua yhteysportissa.
69