avanos MIC Mode D'emploi page 30

• Χρησιμοποιείτε σύριγγα ENFit® 30 έως 60 ml. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγες
μικρότερου μεγέθους, καθώς με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αυξηθεί η πίεση
στο σωλήνα και ενδέχεται να διαρραγούν οι μικρότεροι σωλήνες.
• Βεβαιωθείτε ότι η δεύτερη θύρα πρόσβασης (αν υπάρχει) έχει κλείσει με το
προσδεδεμένο πώμα πριν από την έκπλυση.
• Χρησιμοποιείτε νερό σε θερμοκρασία δωματίου για την έκπλυση του σωλήνα.
Το αποστειρωμένο νερό ενδέχεται να είναι κατάλληλο στις περιπτώσεις όπου
η ποιότητα του δημόσιου δικτύου νερού προκαλεί προβληματισμούς. Η
ποσότητα του νερού θα εξαρτάται από τις ανάγκες του ασθενούς, την κλινική
του κατάσταση και τον τύπο του σωλήνα, αλλά ο μέσος όγκος κυμαίνεται
από 10 έως 50 ml για ενήλικες και από 3 έως 10 ml για βρέφη. Η κατάσταση
ενυδάτωσης επηρεάζει επίσης τον όγκο που χρησιμοποιείται για την έκπλυση
των σωλήνων σίτισης. Σε πολλές περιπτώσεις, με την αύξηση του όγκου
έκπλυσης μπορεί να αποφευχθεί η ανάγκη για συμπληρωματικό ενδοφλέβιο
υγρό. Ωστόσο, τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια και άλλους περιορισμούς
υγρών θα πρέπει να λαμβάνουν τον ελάχιστο όγκο έκπλυσης που απαιτείται
για τη διατήρηση της βατότητας.
• Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη για την έκπλυση του σωλήνα. Με την
υπερβολική δύναμη μπορεί να διατρηθεί ο σωλήνας και να προκληθεί
τραυματισμός στη γαστρεντερική οδό.
• Καταγράφετε το χρόνο και την ποσότητα νερού που χρησιμοποιείται στο
φάκελο του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο, όλοι οι πάροχοι φροντίδας
θα μπορούν να παρακολουθούν τις ανάγκες του ασθενούς με μεγαλύτερη
ακρίβεια.
Χορήγηση διατροφής
1. Ανοίξτε το πώμα μιας θύρας πρόσβασης του σωλήνα γαστροστομίας.
2. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του σωλήνα με
την προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές
κατευθυντήριες γραμμές έκπλυσης.
3. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
4. Συνδέστε σταθερά ένα σετ σίτισης ENFit® ή μια σύριγγα ENFit® στη θύρα
πρόσβασης.
Προσοχή: Μην συσφίγγετε υπερβολικά το συνδετήρα του σετ σίτισης ή
τη σύριγγα στη θύρα πρόσβασης.
5. Ολοκληρώστε τη σίτιση σύμφωνα με τις οδηγίες του κλινικού ιατρού.
6. Αφαιρέστε το σετ σίτισης ή τη σύριγγα από τη θύρα πρόσβασης.
7. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του σωλήνα με
την προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές
κατευθυντήριες γραμμές έκπλυσης.
8. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
9. Κλείστε το πώμα της θύρας πρόσβασης.
Χορήγηση φαρμάκων
Χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και συμβουλεύεστε
το φαρμακοποιό για να καθορίσετε αν είναι ασφαλές να συνθλίβετε στερεά
φάρμακα και να τα αναμιγνύετε με νερό. Αν είναι ασφαλές, κονιορτοποιείτε τα
στερεά φάρμακα σε λεπτή σκόνη και διαλύετε τη σκόνη σε ζεστό νερό πριν από
τη χορήγηση διαμέσου του σωλήνα σίτισης. Ποτέ μην συνθλίβετε οξυανθεκτικά
φάρμακα και μην αναμιγνύετε φάρμακα με βρεφικό γάλα σε σκόνη.
1. Ανοίξτε το πώμα μιας θύρας πρόσβασης του σωλήνα γαστροστομίας.
2. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του σωλήνα με
την προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές
κατευθυντήριες γραμμές έκπλυσης.
3. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
4. Συνδέστε σταθερά μια σύριγγα ENFit® που περιέχει το φάρμακο στη θύρα
πρόσβασης.
Προσοχή: Μην συσφίγγετε υπερβολικά τη σύριγγα στη θύρα πρόσβασης.
5. Χορηγήστε το φάρμακο πιέζοντας το έμβολο της σύριγγας ENFit®.
6. Αφαιρέστε τη σύριγγα από τη θύρα πρόσβασης.
7. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του σωλήνα με
την προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές
κατευθυντήριες γραμμές έκπλυσης.
8. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
9. Κλείστε το πώμα της θύρας πρόσβασης.
Γαστρική αποσυμπίεση
Η γαστρική αποσυμπίεση μπορεί να εκτελεστεί είτε μέσω παροχέτευσης δια της
βαρύτητας είτε μέσω χαμηλής διαλείπουσας αναρρόφησης.
1. Ανοίξτε το πώμα μιας θύρας πρόσβασης του σωλήνα γαστροστομίας.
2. Για παροχέτευση δια της βαρύτητας, τοποθετήστε την ανοιγμένη θύρα
πρόσβασης του σωλήνα γαστροστομίας απευθείας επάνω από το άνοιγμα ενός
κατάλληλου περιέκτη.
Σημείωση: Βεβαιωθείτε ότι η ανοικτή θύρα πρόσβασης έχει τοποθετηθεί κάτω
από τη στομία.
3. Για χαμηλή διαλείπουσα αναρρόφηση, συνδέστε μια σύριγγα ENFit® στη θύρα
πρόσβασης.
4. Εφαρμόστε χαμηλή διαλείπουσα αναρρόφηση, ανασύροντας αργά το έμβολο
της σύριγγας ανά σύντομα διαστήματα.
Προειδοποίηση: Μην χρησιμοποιείτε συνεχή αναρρόφηση
ή αναρρόφηση υψηλής πίεσης. Η υψηλή πίεση θα μπορούσε να
προκαλέσει σύμπτυξη του σωλήνα ή να τραυματίσει τον στομαχικό
ιστό και να προκαλέσει αιμορραγία.
5. Αποσυνδέστε τη σύριγγα αποσυμπίεσης από τη θύρα πρόσβασης.
6. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του σωλήνα με
την προκαθορισμένη ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές
κατευθυντήριες γραμμές έκπλυσης.
7. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
8. Κλείστε το πώμα της θύρας πρόσβασης.
30
Συντήρηση μπαλονιού
Η διάρκεια ζωής του μπαλονιού δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Τα
μπαλόνια σιλικόνης γενικά διαρκούν 1-8 μήνες, αλλά η διάρκεια ζωής του
μπαλονιού διαφοροποιείται εξαιτίας πολλών παραγόντων. Σε αυτούς τους
παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνονται τα φάρμακα, ο όγκος του νερού που
χρησιμοποιείται για τη διόγκωση του μπαλονιού, το γαστρικό pH και η φροντίδα
του σωλήνα.
Ελέγχετε τον όγκο του νερού στο μπαλόνι μία φορά την εβδομάδα.
• Εισαγάγετε μια σύριγγα με αρσενικό σύνδεσμο Luer μέσα στη θύρα διόγκωσης
μπαλονιού (BAL.) και ανασύρετε το υγρό συγκρατώντας ταυτόχρονα το
σωλήνα στη θέση του. Συγκρίνετε την ποσότητα του νερού στη σύριγγα
με τη συνιστώμενη ποσότητα ή με την ποσότητα που προκαθορίστηκε
και καταγράφηκε αρχικά στο φάκελο του ασθενούς. Αν η ποσότητα είναι
μικρότερη από τη συνιστώμενη ή την προκαθορισμένη, γεμίστε εκ νέου το
μπαλόνι με το νερό που αφαιρέθηκε αρχικά και, στη συνέχεια, αντλήστε
και προσθέστε την ποσότητα που χρειάζεται για να συμπληρωθεί ο όγκος
του μπαλονιού έως τη συνιστώμενη και προκαθορισμένη ποσότητα νερού.
Λαμβάνετε υπόψη ότι κατά την αποδιόγκωση του μπαλονιού ενδέχεται
να διαρρεύσει κάποια ποσότητα γαστρικού περιεχομένου γύρω από το
σωλήνα. Καταγράψτε τον όγκο του υγρού, την ποσότητα του όγκου προς
αντικατάσταση (αν υπάρχει), την ημερομηνία και την ώρα.
• Περιμένετε 10-20 λεπτά και επαναλάβετε τη διαδικασία. Αν το μπαλόνι έχει
χάσει υγρό, υπάρχει διαρροή και ο σωλήνας θα πρέπει να αντικατασταθεί.
Αν το μπαλόνι ξεφουσκώσει ή τρυπήσει, θα μπορούσε να προκαλέσει
μετατόπιση ή μετακίνηση του σωλήνα. Αν το μπαλόνι σπάσει, θα χρειαστεί να
αντικατασταθεί. Στερεώστε το σωλήνα στη θέση του χρησιμοποιώντας ταινία
και, στη συνέχεια, ακολουθήστε το πρωτόκολλο της εγκατάστασης ή/και
καλέστε τον ιατρό για οδηγίες.
Προσοχή: Γεμίστε εκ νέου το μπαλόνι χρησιμοποιώντας αποστειρωμένο
ή απεσταγμένο νερό, όχι αέρα ή φυσιολογικό ορό. Ο φυσιολογικός ορός
μπορεί να κρυσταλλοποιηθεί και να αποφράξει τη βαλβίδα ή τον αυλό του
μπαλονιού και ενδέχεται να διαρρεύσει αέρας και να προκληθεί σύμπτυξη του
μπαλονιού. Φροντίζετε να χρησιμοποιείτε τη συνιστώμενη ποσότητα νερού,
καθώς με την υπερδιόγκωση μπορεί να αποφραχθεί ο αυλός ή να μειωθεί η
διάρκεια ζωής του μπαλονιού και με την ανεπαρκή διόγκωση ο σωλήνας δεν
θα στερεωθεί σωστά.
Ημερήσια φροντίδα και λίστα ελέγχου
συντήρησης
• Αξιολογείτε τον ασθενή για τυχόν ενδείξεις πόνου, πίεσης ή δυσφορίας.
• Αξιολογείτε το σημείο της στομίας για τυχόν ενδείξεις μόλυνσης,
όπως ερυθρότητα, ερεθισμός, οίδημα, πρήξιμο, ευαισθησία, ζέστη,
εξανθήματα, πύο ή γαστρεντερική παροχέτευση. Αξιολογείτε τον ασθενή
για τυχόν ενδείξεις νέκρωσης λόγω πίεσης, λύσης του δέρματος ή ιστό
υπερκοκκιωμάτωσης.
• Καθαρίζετε το σημείο της στομίας χρησιμοποιώντας ζεστό νερό και ήπιο
σαπούνι.
• Εκτελείτε το καθαρισμό με κυκλικές κινήσεις από το σωλήνα και προς τα έξω.
• Εκπλένετε σχολαστικά και στεγνώνετε καλά.
• Αξιολογείτε το σωλήνα για τυχόν ανωμαλίες, όπως φθορά, έμφραξη ή μη
φυσιολογικός αποχρωματισμός.
• Καθαρίζετε το σωλήνα σίτισης χρησιμοποιώντας ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι,
προσέχοντας να μην τραβάτε ή να μην κινείτε υπερβολικά το σωλήνα.
• Εκπλένετε σχολαστικά και στεγνώνετε καλά.
• Καθαρίζετε τη γαστρική θύρα και τη θύρα διόγκωσης μπαλονιού.
Χρησιμοποιείτε βαμβακερή μπατονέτα ή μαλακό πανί, για να αφαιρέσετε όλα
τα υπολείμματα βρεφικού γάλακτος σε σκόνη και φαρμάκων.
• Περιστρέφετε το σωλήνα κατά 360 μοίρες συν ένα τέταρτο της περιστροφής
καθημερινά.
• Επαληθεύετε ότι το εξωτερικό στήριγμα βρίσκεται 1-2 mm επάνω από το
δέρμα.
• Εκπλένετε το σωλήνα σίτισης όπως περιγράφεται στην ενότητα Γενικές
κατευθυντήριες γραμμές έκπλυσης παραπάνω.
Απόφραξη σωλήνα
Η απόφραξη του σωλήνα γενικά προκαλείται από τα εξής:
• Ανεπαρκείς τεχνικές έκπλυσης
• Μη έκπλυση μετά από μέτρηση γαστρικών υπολειμμάτων
• Ακατάλληλη χορήγηση φαρμάκων
• Θραύσματα χαπιών
• Πηκτό παρασκεύασμα βρεφικού γάλακτος σε σκόνη, όπως συμπυκνωμένο,
χτυπημένο σε αναμείκτη ή εμπλουτισμένο βρεφικό γάλα σε σκόνη που είναι
γενικά πιο πηκτό και ενδέχεται να περιέχει σωματίδια
• Επιμόλυνση βρεφικού γάλακτος σε σκόνη που οδηγεί σε πήξη
• Παλινδρόμηση γαστρικού ή εντερικού περιεχομένου μέσα στο σωλήνα
Για αποκατάσταση της έμφραξης ενός σωλήνα
1. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας σίτισης δεν έχει συστραφεί ή συσφιχτεί.
2. Αν η έμφραξη είναι ορατή πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, κάντε
απαλές μαλάξεις ή κυλήστε το σωλήνα ανάμεσα στα δάκτυλά σας για να
διαλύσετε την έμφραξη.
3. Συνδέστε μια σύριγγα ENFit® 30 έως 60 ml γεμάτη με ζεστό νερό στην
κατάλληλη θύρα πρόσβασης του σωλήνα και τραβήξτε την απαλά προς τα
πίσω. Στη συνέχεια, πιέστε το έμβολο για να μετατοπίσετε την έμφραξη.
4. Αν η έμφραξη παραμένει, επαναλάβετε το βήμα αρ. 3. Εναλλάσσοντας
απαλά την αναρρόφηση με την άσκηση πίεσης στη σύριγγα, μπορείτε να
αποκαταστήσετε τις περισσότερες εμφράξεις.
5. Αν αυτό αποτύχει, συμβουλευτείτε τον ιατρό. Μην χρησιμοποιείτε χυμό
φραγκοστάφυλου, ποτά τύπου κόλα, τρυφεροποιητή κρέατος ή χυμοτρυψίνη,
καθώς στην πραγματικότητα μπορούν να προκαλέσουν εμφράξεις ή
ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε κάποιους ασθενείς. Αν η έμφραξη επιμένει και
δεν μπορεί να αφαιρεθεί, ο σωλήνας θα πρέπει να αντικατασταθεί.