Edwards Lifesciences TruWave Mode D'emploi page 62

Oprema
TruWave pretvarači pritiska za jednokratnu
upotrebu (DPT) kompanije Edwards se dostavljaju
u kompletima za praćenje pritiska. Kompleti za
praćenje pritiska se mogu sastojati od sledećih
komponenti ili dodatnog pribora:
1. Cevi za pritisak
2. Ventili
3. Uređaj za ispiranje (3 ml/h ili 30 ml/h)
4. Infuziona linija
5. VAMP (zatvoreni sistem za uzorkovanje krvi)
6. Držač za jednokratnu upotrebu
7. Kaiš za ruku
8. Kompatibilni kabl za monitor
Napomena: Za uputstva za obavljanje uzorkovanja
krvi pogledajte Uputstva za upotrebu VAMP
zatvorenog sistema za uzorkovanje krvi.
Procedura
1. Uverite se da je kabl kompatibilan sa monitorom
koji se koristi. Priključite kabl za višekratnu
upotrebu na monitor. Uključite monitor da
biste omogućili elektronici da se zagreje.
Upozorenje: Vlaga u priključku može izazvati
kvar uređaja ili neprecizno merenje pritiska. Ako
do ovoga dođe, zamenite vlažni deo ili delove.
Napomena: Pogledajte uputstvo
kompatibilnog monitora da biste pronašli koji je
odgovarajući kabl za povezivanje sa monitorom.
2. Koristeći aseptičnu tehniku, izvadite pretvarač
i komplet iz sterilnog pakovanja.
3. Po potrebi dodajte dodatne komponente kako
biste kompletirali sistem za praćenje u skladu
sa praksom ustanove.
4. Pobrinite se za to da su sve veze pričvršćene.
Napomena: Mokri spojevi podstiču
prekomerno zatezanje zbog vlaženja
nastavaka. Prekomerno zategnuti spojevi
mogu rezultirati pucanjem ili curenjem.
5. Povežite kabl pretvarača sa kablom za
višekratnu upotrebu.
6. Uklonite sav vazduh iz kese sa infuzionim
rastvorom za ispiranje, koji je heparinizovan
u skladu sa praksom ustanove.
Oprez: Ako se ne ukloni sav vazduh iz kese,
vazduh može da uđe u vaskularni sistem
pacijenta kada se rastvor potroši.
7. Zatvorite regulator sa klizačem na infuzionoj liniji
i priključite ga na kesu sa infuzionim rastvorom
za ispiranje. Okačite kesu približno 60 cm
(2 stope) iznad pacijenta. Ta visina će obezbediti
pritisak od oko 45 mmHg za pripremno punjenje.
8. Napunite komoru za kapanje rastvorom za
ispiranje do pola, ili do zapremine koja je u
skladu sa praksom ustanove, pritiskom na
komoru za kapanje. Otvorite regulator sa
klizačem.
9. Da biste napunili sistem:
a. Za pretvarače bez integralnog uređaja
za ispiranje (Snap-Tab), napunite sistem
u skladu sa praksom ustanove.
b. Za pretvarače sa integralnim uređajem
za ispiranje, protok se dobija povlačenjem
uređaja Snap-Tab, a prekida njegovim
puštanjem.
10. Za komplete sa pričvršćenom infuzionom linijom,
otvorite ventilni otvor okretanjem ručice ventila
ka cevima za pritisak. Dopustite da gravitacija
dopremi rastvor za ispiranje kroz pretvarač i van
kroz ventilni otvor, zatim kroz preostale cevi za
pritisak okretanjem odgovarajućih ventila.
Odstranite sve mehuriće vazduha.
Oprez: Ako prilikom postavljanja ostanu
mehurići vazduha, može doći do značajne
distorzije talasne funkcije pritiska ili
vazdušne embolije.
11. Zamenite sve čepove sa otvorom na bočnim
otvorima ventila sa čepovima bez otvora.
12. Postavite pretvarač ili na telo pacijenta u
skladu sa praksom ustanove ili ga montirajte
na stalak za infuziju uz pomoć odgovarajuće
kleme i držača.
13. Stavite kesu sa infuzionim rastvorom za ispiranje
pod pritisak. Brzina protoka će varirati sa
pritiskom u uređaju za ispiranje. Brzine protoka
sa kesom za infuziju pod pritiskom od
300 mmHg su sledeće:
• 3 ± 1 ml/h (pretvarač pritiska sa plavim
Snap-Tab-om)
14. Povežite cevi za pritisak sa kateterom prema
uputstvima proizvođača.
15. Isperite sistem u skladu sa praksom ustanove.
Oprez: Nakon vršenja svakog brzog ispiranja,
proverite komoru za kapanje da biste potvrdili
da je brzina kontinuiranog ispiranja ona koju
želite (pogledajte Komplikacije).
Oprez: Sve korake treba obaviti pre
priključivanja na kateter ili pristupno
mesto pacijenta.
Nuliranje i kalibracija
1. Podesite nivo ventilnog otvora za pretvarač
(dodirna površina tečnost-vazduh) tako da
odgovara komori u kojoj se meri pritisak.
Na primer, pri praćenju srčanog pritiska,
nulirajte na nivo desne srčane pretkomore.
Ovo je flebostatska osa, utvrđena presekom
srednje pazušne linije i četvrtog
interkostalnog prostora.
2. Uklonite čep bez otvora i otvorite ventilni
otvor ka atmosferi.
3. Podesite monitor tako da očitava nula mmHg.
4. Proverite kalibraciju monitora pomoću procedure
preporučene od strane proizvođača monitora.
5. Zatvorite ventilni otvor ka atmosferi i vratite
čep bez otvora.
6. Sistem je spreman da započne praćenje
pritiska.
Testiranje dinamičkog odgovora
Može se testirati dinamički odgovor sistema
posmatranjem talasne funkcije pritiska na
monitoru. Određivanje dinamičkog odgovora
katetera, monitora, kompleta i sistema pretvarača
pored kreveta se obavlja tek kada se sistem ispere,
priključi na pacijenta, nulira i kalibriše. Test
62
četvrtastih talasa može da se izvrši povlačenjem
i brzim otpuštanjem Snap-Tab-a sistema.
Napomena: Loš dinamički odgovor može nastati
usled mehurića vazduha, stvaranja ugrušaka,
prekomerne dužine cevi, preterane komplijanse
cevi za pritisak, malog kalibra cevi, olabavljenih
spojeva ili curenja.
Rutinsko održavanje
Pridržavajte se smernica i procedura ustanove za
učestalost nuliranja pretvarača i monitora i za
zamenu i održavanje linija za praćenje pritiska.
TruWave pretvarač pritiska za jednokratnu
upotrebu (DPT) je unapred kalibrisan i ima
zanemarljivo odstupanje tokom vremena
(pogledajte Specifikacije).
1. Podesite referentni nulti pritisak svaki put kada
se promeni nivo pacijenta.
Oprez: Kada ponovo proveravate nuliranje ili
potvrđujete preciznost, uverite se da je čep
bez otvora uklonjen pre nego što otvorite
ventilni otvor pretvarača ka atmosferi.
2. Povremeno proveravajte put tečnosti kako
biste utvrdili da nema mehurića vazduha.
Pobrinite se da su priključne linije i sigurnosni
ventili dobro pričvršćeni.
3. Pogledajte povremeno komoru za kapanje kako
biste se uverili da je brzina kontinuiranog
ispiranja adekvatna.
4. Centar za kontrolu bolesti preporučuje zamenu
linija za infuziju i pretvarača za jednokratnu i
višekratnu upotrebu u intervalima od 96 časova.
Informacije o bezbednosti za MR
Uslovno bezbedno za MR
Utvrđeno je da je sledeći uređaj uslovno bezbedan
za MR prema terminologiji navedenoj od strane
Američkog društva za testiranje i materijale
(ASTM International), oznaka: F2503-08.
Standardna praksa za obeležavanje medicinskih
sredstava i drugih predmeta radi bezbednosti
u okruženju magnetne rezonance:
TruWave pretvarač pritiska za jednokratnu upotrebu
(DPT)
Neklinička ispitivanja su pokazala da su ovi uređaji
uslovno bezbedni za MR pod sledećim uslovima:
– Statičko magnetno polje od 3 tesle ili manje
– Maksimalno prostorno polje gradijenta
od 4000 gausa/cm (40,0 T/m) ili manje
– Ovaj uređaj i njegov kabl nisu namenjeni za
upotrebu unutar tunela sistema za MR i ne
smeju da dođu u kontakt sa pacijentom
– Ovaj uređaj i njegov kabl mogu da budu u prostoriji
u kojoj se nalazi sistem za MR, ali ne smeju da rade
ili da budu povezani sa sistemom za praćenje
pritiska tokom pregleda MR-om
– Cevi za pritisak koje su povezane sa TruWave
DPT-om su bezbedne za MR i mogu da se postave
unutar tunela tokom pregleda MR-om
Komplikacije
Sepsa/infekcija
Usled kontaminacije sistema za pritisak mogu da se
pojave pozitivne kulture. Povećan rizik od septikemije
i bakteremije je povezan sa uzimanjem uzoraka krvi,