Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
9. Για να γεμίσετε το σύστημα:
α. Για μορφοτροπείς χωρίς ενσωματωμένη
συσκευή έκπλυσης (Snap-Tab), γεμίστε
το σύστημα σύμφωνα με την πολιτική
του νοσοκομείου.
β. Για μορφοτροπείς με ενσωματωμένη
συσκευή έκπλυσης, η ροή παρέχεται αν
τραβήξετε το Snap-Tab και διακόπτεται
αν αφήσετε το Snap-Tab.
10. Για κιτ με συνδεδεμένα σετ ενδοφλέβιας έγχυσης,
ανοίξτε τη θύρα αερισμού του μορφοτροπέα
στρέφοντας τη λαβή της στρόφιγγας προς τη
σωλήνωση πίεσης. Αφήστε να ρεύσει διάλυμα
έκπλυσης, μέσω της βαρύτητας, ώστε να
εισέρχεται μέσω του μορφοτροπέα και να
εξέρχεται μέσω της θύρας αερισμού και κατόπιν
μέσω της υπόλοιπης σωλήνωσης πίεσης,
στρέφοντας τις κατάλληλες στρόφιγγες.
Αφαιρέστε όλες τις φυσαλίδες αέρα.
Προσοχή: Η παρουσία φυσαλίδων αέρα στο
σύστημα ενδέχεται να προκαλέσει σημαντική
παραμόρφωση της κυματομορφής της πίεσης
ή έμβολα αέρα.
11. Αντικαταστήστε όλα τα αεριζόμενα πώματα
στις πλευρικές θύρες των στροφίγγων με μη
αεριζόμενα πώματα.
12. Στερεώστε τον μορφοτροπέα είτε στο σώμα
του ασθενούς, σύμφωνα με την καθιερωμένη
διαδικασία του νοσοκομείου, είτε σε στατό ορού
με κατάλληλο σφιγκτήρα και βάση στήριξης.
13. Εφαρμόστε πίεση στον ασκό διαλύματος
έκπλυσης ενδοφλέβιας γραμμής. Ο ρυθμός ροής
θα ποικίλλει ανάλογα με την πίεση στη συσκευή
έκπλυσης. Όταν στον ασκό ενδοφλέβιου
διαλύματος έχει εφαρμοστεί πίεση έως τα
300 mmHg, ο ρυθμός ροής θα είναι:
• 3 ± 1 ml/hr (αναλώσιμος μορφοτροπέας
πίεσης (DPT) με μπλε Snap-Tab)
14. Συνδέστε τη σωλήνωση πίεσης στον καθετήρα
σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.
15. Εκπλύνετε το σύστημα σύμφωνα με την
πολιτική του νοσοκομείου.
Προσοχή: Μετά από κάθε διαδικασία ταχείας
έκπλυσης, παρατηρήστε τον θάλαμο στάγδην
έγχυσης για να βεβαιωθείτε ότι ο ρυθμός
συνεχούς έκπλυσης είναι ο επιθυμητός
(βλ. Επιπλοκές).
Προσοχή: Όλα τα βήματα θα πρέπει να
εκτελεστούν πριν από τη σύνδεση του
καθετήρα ή του σημείου προσπέλασης
του ασθενούς.
Μηδενισμός και βαθμονόμηση
1. Ρυθμίστε το επίπεδο της θύρας αερισμού του
μορφοτροπέα (μεσεπιφάνεια υγρού - αέρα)
έτσι ώστε να αντιστοιχεί στην καρδιακή
κοιλότητα όπου εκτελείται μέτρηση της πίεσης.
Για παράδειγμα, κατά την καρδιακή
παρακολούθηση, μηδενίστε στο επίπεδο του
δεξιού κόλπου. Το επίπεδο αυτό είναι στον
φλεβοστατικό άξονα, ο οποίος ορίζεται από
το σημείο που η μέση μασχαλιαία γραμμή
συναντά το τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα.
2. Αφαιρέστε το μη αεριζόμενο πώμα και ανοίξτε
τη θύρα αερισμού στον ατμοσφαιρικό αέρα.
3. Ρυθμίστε το μόνιτορ ώστε να δείχνει
μηδέν mmHg.
4. Ελέγξτε τη βαθμονόμηση του μόνιτορ
χρησιμοποιώντας τη διαδικασία που συνιστάται
από τον κατασκευαστή του μόνιτορ.
5. Κλείστε τη θύρα αερισμού προς τον
ατμοσφαιρικό αέρα και τοποθετήστε
ξανά το μη αεριζόμενο πώμα.
6. Το σύστημα είναι έτοιμο για να ξεκινήσει
την παρακολούθηση της πίεσης.
Δοκιμή δυναμικής απόκρισης
Μπορείτε να δοκιμάσετε τη δυναμική απόκριση
του συστήματος παρατηρώντας την κυματομορφή
πίεσης σε ένα μόνιτορ. Ο παρακλίνιος
προσδιορισμός της δυναμικής απόκρισης του
συστήματος καθετήρα, μόνιτορ, κιτ και
μορφοτροπέα πραγματοποιείται μετά την
έκπλυση του συστήματος, τη σύνδεσή του στον
ασθενή, τον μηδενισμό του και τη βαθμονόμησή
του. Μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή
τετραγωνικής κυματομορφής τραβώντας το
Snap-Tab και αφήνοντάς το γρήγορα.
Σημείωση: Η κακή δυναμική απόκριση μπορεί να
οφείλεται σε φυσαλίδες αέρα, σχηματισμό πηγμάτων,
υπερβολικό μήκος σωλήνωσης, υπερβολικά ενδοτική
σωλήνωση πίεσης, σωλήνωση μικρής διαμέτρου,
χαλαρές συνδέσεις ή διαρροές.
Τακτική συντήρηση
Ακολουθήστε τις πολιτικές και τις διαδικασίες
του νοσοκομείου σχετικά με τη συχνότητα
μηδενισμού του μορφοτροπέα και του μόνιτορ,
καθώς και με την αντικατάσταση και τη συντήρηση
των γραμμών παρακολούθησης πίεσης.
Ο αναλώσιμος μορφοτροπέας πίεσης TruWave
είναι προβαθμονομημένος και παρουσιάζει
αμελητέα ολίσθηση με την πάροδο του χρόνου
(βλ. Προδιαγραφές).
1. Να προσαρμόζετε την τιμή αναφοράς
μηδενικής πίεσης κάθε φορά που αλλάζει
το επίπεδο του ασθενούς.
Προσοχή: Κατά τον επανέλεγχο του μηδενισμού
ή κατά την επαλήθευση της ακρίβειας, να
βεβαιώνεστε ότι έχει αφαιρεθεί το μη αεριζόμενο
πώμα προτού ανοίξετε τη θύρα αερισμού του
μορφοτροπέα προς τον ατμοσφαιρικό αέρα.
2. Να ελέγχετε περιοδικά τη διαδρομή υγρών
για φυσαλίδες αέρα. Να βεβαιώνεστε ότι οι
γραμμές σύνδεσης και οι στρόφιγγες
παραμένουν καλά προσαρτημένες.
3. Να παρατηρείτε περιοδικά τον θάλαμο στάγδην
έγχυσης ώστε να βεβαιώνεστε ότι ο ρυθμός
συνεχούς έκπλυσης είναι ο επιθυμητός.
4. Τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ
(Centers for Disease Control) συνιστούν την
αντικατάσταση των ενδοφλέβιων γραμμών και
των αναλώσιμων ή επαναχρησιμοποιήσιμων
μορφοτροπέων κάθε 96 ώρες.
23
Πληροφορίες ασφάλειας
μαγνητικής τομογραφίας
Ασφαλές σε περιβάλλον μαγνητικής
τομογραφίας (MR) υπό
προϋποθέσεις
Η ακόλουθη συσκευή διαπιστώθηκε ότι είναι
ασφαλής σε περιβάλλον μαγνητικής τομογραφίας
(MR) υπό προϋποθέσεις, σύμφωνα με την ορολογία
που καθορίζεται στη διεθνή προδιαγραφή της
Αμερικανικής Εταιρείας Δοκιμών και Υλικών
(ASTM): F2503-08. Standard Practice for Marking
Medical Devices and Other Items for Safety in the
Magnetic Resonance Environment (Τυπική
πρακτική σήμανσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων
και άλλων ειδών για ασφάλεια σε περιβάλλον
μαγνητικής τομογραφίας):
Αναλώσιμος μορφοτροπέας πίεσης TruWave
Μη κλινικές δοκιμές κατέδειξαν ότι αυτές οι
συσκευές είναι ασφαλείς σε περιβάλλον μαγνητικής
τομογραφίας (MR) υπό προϋποθέσεις, σύμφωνα με
τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Στατικό μαγνητικό πεδίο 3 Tesla ή λιγότερο
- Πεδίο μέγιστης χωρικής βαθμίδωσης
4000 Gauss/cm (40,0 T/m) ή μικρότερο
- Αυτή η συσκευή και το σχετικό καλώδιο δεν
προορίζονται για χρήση μέσα στο τούνελ του
συστήματος μαγνητικής τομογραφίας (ΜR) και
δεν θα πρέπει να έρχονται σε επαφή με τον
ασθενή
- Αυτή η συσκευή και το σχετικό καλώδιο επιτρέπεται
να βρίσκονται μέσα στην αίθουσα του συστήματος
μαγνητικής τομογραφίας (ΜR), αλλά χωρίς να
βρίσκονται σε λειτουργία και χωρίς να είναι
συνδεδεμένα με σύστημα παρακολούθησης πίεσης
κατά τη διάρκεια εξέτασης μαγνητικής
τομογραφίας (ΜR)
- Η σωλήνωση πίεσης που είναι συνδεδεμένη με τον
αναλώσιμο μορφοτροπέα πίεσης (DPT) TruWave
είναι ασφαλής σε περιβάλλον μαγνητικής
τομογραφίας (MR) και μπορεί να τοποθετηθεί
εντός του τούνελ κατά τη διάρκεια εξέτασης
μαγνητικής τομογραφίας (ΜR)
Επιπλοκές
Σηψαιμία/Λοίμωξη
Η μόλυνση του συστήματος παρακολούθησης
πίεσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θετικών
καλλιεργειών. Αυξημένοι κίνδυνοι σηψαιμίας και
βακτηριαιμίας έχουν συσχετιστεί με την αιμοληψία,
την έγχυση υγρών και τη θρόμβωση που σχετίζεται
με τη χρήση καθετήρα.
Έμβολα αέρα
Αέρας μπορεί να εισέλθει στον ασθενή εάν
μια στρόφιγγα παραμείνει ακούσια ανοικτή, σε
περίπτωση τυχαίας αποσύνδεσης από το σύστημα
παρακολούθησης πίεσης ή σε περίπτωση που
μέσω της έκπλυσης προωθηθούν στον
ασθενή υπολειπόμενες φυσαλίδες αέρα.
Σχηματισμός πηγμάτων στον καθετήρα και
ανάδρομη αιμορραγία
Εάν στο σύστημα έκπλυσης δεν έχει εφαρμοστεί
επαρκής πίεση σε σχέση με την αρτηριακή πίεση
του ασθενούς, ενδέχεται να προκύψει ανάδρομη
αιμορραγία και σχηματισμός πηγμάτων
στον καθετήρα.
Publicité
Table des Matières
