Edwards Lifesciences TruWave Mode D'emploi page 41

Käynnistä monitori, jotta sen elektroniset
osat lämpenevät.
Varoitus: Kosteus liittimen sisällä voi
aiheuttaa kaapelin toimintahäiriön tai
virheellisiä painelukemia. Vaihda tällöin
märät osat kuiviin.
Huomautus: katso yhteensopivan monitorin
ohjeista monitorin oikea kytkentäkaapeli.
2. Poista anturi ja sarja steriilistä pakkauksesta
aseptisesti.
3. Lisää muita osia tarpeen mukaan niin, että
valvontajärjestelmä on sairaalan käytännön
mukainen.
4. Varmista, että kaikki liittimet ovat kunnolla
kiinni.
Huomautus: Märät liittimet kierretään
helposti ylitiukoiksi, koska neste voitelee
liitokset. Liiallinen kiristäminen voi
aiheuttaa halkeamia ja vuotoja.
5. Yhdistä anturikaapeli uudelleenkäytettävään
kaapeliin.
6. Poista kaikki ilma nesteensiirtolaitteen
huuhtelupussista, joka on heparinisoitu
sairaalan käytännön mukaisesti.
Tärkeä huomautus: jos pussista ei poisteta
kaikkea ilmaa, ilma voi joutua potilaan
verisuonistoon liuoksen loputtua.
7. Sulje nesteensiirtolaitteen rullasulkija
ja kiinnitä se nesteensiirtolaitteen
huuhtelupussiin. Ripusta pussi noin 60 cm:n
(2 jalan) korkeudelle potilaan yläpuolelle.
Tämä korkeus saa aikaan noin 45 mmHg:n
paineen, jolla järjestelmä esitäytetään.
8. Täytä tippakammio puolilleen tai sairaalan
käytännön mukaan huuhteluliuoksella
puristamalla tippakammiota. Avaa rullasulkija.
9. Järjestelmän täyttäminen:
a. Jos anturissa ei ole sisäistä
huuhtelulaitetta (Snap-Tab), täytä
järjestelmä sairaalan käytännön
mukaisesti.
b. Jos anturissa on sisäinen huuhtelulaite,
virtaus saadaan aikaan vetämällä
Snap-Tab-vivusta ja lopetetaan
vapauttamalla Snap-Tab-vipu.
10. Jos nesteensiirtolaite on kiinnitettynä laitteessa,
avaa anturin ilmastusportti kiertämällä
sulkuhanan kahvaa paineletkua kohden.
Anna huuhteluliuoksen virrata omalla
painollaan anturin läpi ja ulos ilmastusportista ja
sitten jäljellä olevaan paineletkun osaan
kääntämällä oikeita hanoja. Poista kaikki
ilmakuplat.
Tärkeä huomautus: järjestelmään
muodostuneet ilmakuplat voivat aiheuttaa
painekäyrän huomattavan vääristymän
tai ilmaembolian.
11. Vaihda hanojen sivuporttien kaikki aukolliset
suojukset aukottomiin.
12. Kiinnitä anturi joko potilaan kehoon sairaalan
käytännön mukaisesti tai infuusiotelineeseen
sopivalla puristimella ja telineellä.
13. Paineista nesteensiirtolaitteen huuhtelupussi.
Virtausnopeus vaihtelee huuhtelulaitteen
paineen mukaan. 300 mmHg:iin paineistetun
infuusiopussin virtausnopeudet ovat seuraavat:
• 3 ± 1 ml/h (kertakäyttöinen paineanturi,
jossa sininen Snap-Tab)
14. Liitä paineletku katetriin valmistajan
ohjeiden mukaisesti.
15. Huuhtele järjestelmä sairaalan käytännön
mukaisesti.
Tärkeä huomautus: tarkista tippakammio
jokaisen nopean huuhtelun jälkeen ja
varmista, että jatkuva huuhtelunopeus pysyy
halutulla tasolla (katso Komplikaatiot).
Tärkeä huomautus: kaikki vaiheet on
suoritettava ennen laitteen kytkemistä
potilaan katetriin tai sisäänvientikohtaan.
Nollaus ja kalibrointi
1. Säädä anturin ilmastusportti (neste-
ilmarajapinta) sen kammion tasolle,
jonka painetta mitataan. Tee esimerkiksi
sydänmonitoroinnissa nollaus oikean
eteisen tasolla. Se sijaitsee flebostaattisella
keskiviivalla, joka on keskimmäisen
kainaloviivan ja neljännen kylkiluuvälin
risteyskohdassa.
2. Poista aukoton suojus ja avaa ilmastusportti.
3. Säädä monitoria siten, että sen lukema on
nolla mmHg.
4. Tarkasta monitorin kalibrointi monitorin
valmistajan suosittelemalla menetelmällä.
5. Sulje ilmastusportti ja aseta aukoton suojus
takaisin paikalleen.
6. Järjestelmä on valmis paineen valvontaan.
Dynaamisen vasteen testaus
Kokoonpanon voi testata dynaamisen vasteen osalta
tarkkailemalla painekäyrän muotoa monitorilla.
Dynaamisen vasteen määrittäminen katetrissa,
monitorissa, sarjassa ja anturijärjestelmässä tehdään
sen jälkeen kun järjestelmä on huuhdeltu, kiinnitetty
potilaaseen, nollattu ja kalibroitu. Neliöaaltokoe
voidaan tehdä vetämällä Snap-Tab-vivusta ja
vapauttamalla se nopeasti.
Huomautus: huono dynaaminen vaste voi johtua
ilmakuplista, hyytymistä, liian pitkästä letkusta,
liian joustavasta paineletkusta, pienestä letkusta,
löysistä liittimistä tai vuodoista.
Säännöllinen kunnossapito
Noudata anturin ja monitorin nollauksen ja sen
tiheyden sekä paineenvalvontaletkujen vaihdon
ja huollon osalta sairaalan käytäntöä.
Kertakäyttöinen TruWave-paineanturi on ennalta
kalibroitu, ja sillä on ajan osalta olematon siirtymä
(katso Tekniset tiedot).
1. Säädä nollapaineen viitekohta aina,
kun potilaan taso muuttuu.
Tärkeä huomautus: varmista nollauksen
tai tarkkuuden tarkastamisen yhteydessä,
että aukoton suojus on poistettu ennen
anturin ilmastusportin avaamista.
41
2. Tarkista nestereitti säännöllisesti ilmakuplien
varalta. Varmista, että liitinletkut ja hanat
ovat tiiviisti suljettuja.
3. Tarkista tippakammio säännöllisesti ja varmista,
että jatkuvan huuhtelun nopeus pysyy halutulla
tasolla.
4. Tautienvalvontakeskukset (The Centers for
Disease Control) suosittelevat, että infuusioletkut
ja kertakäyttöiset tai uudelleenkäytettävät
anturit vaihdetaan 96 tunnin välein.
Tietoa magneettikuvauksen
turvallisuudesta
Ehdollisesti turvallinen
magneettikuvauksessa
Seuraava laite on määritetty ehdollisesti
turvalliseksi magneettikuvauksessa yhdysvaltalaisen
American Society for Testing and Materials (ASTM)
International -järjestön standardin F2503-08.
Standard Practice for Marking Medical Devices and
Other items for Safety in the Magnetic Resonance
Environment (Lääkinnällisten laitteiden ja muiden
tarvikkeiden vakiomerkinnät, joilla osoitetaan niiden
turvallisuus magneettikuvausympäristössä)
terminologian mukaan:
Kertakäyttöinen TruWave-paineanturi
Ei-kliiniset testit ovat osoittaneet, että nämä laitteet
ovat ehdollisesti turvallisia magneettikuvauksessa
seuraavien ehtojen täyttyessä:
– Staattinen magneettikenttä on enintään 3 teslaa.
– Spatiaalinen gradienttikenttä on enintään
4 000 gaussia/cm (40,0 T/m).
– Laitetta ja siihen kuuluvaa kaapelia ei käytetä
magneettikuvausjärjestelmän putken
sisäpuolella, eivätkä ne kosketa potilasta.
– Laite ja siihen kuuluva kaapeli voivat olla samassa
huoneessa magneettikuvausjärjestelmän kanssa,
mutta laite ei saa olla toiminnassa tai kytkettynä
paineenvalvontajärjestelmään
magneettikuvauksen aikana.
– Kertakäyttöiseen TruWave-paineanturiin
liitetty paineletku sopii magneettikuvaukseen,
ja se voidaan asettaa putken sisälle
magneettikuvauksen aikana.
Komplikaatiot
Sepsis/infektio
Painejärjestelmän kontaminoituminen voi aiheuttaa
positiivisia bakteeriviljelmiä. Lisääntynyt sepsiksen
ja bakteremian riski on yhdistetty verinäytteiden
ottoon, nesteiden infusointiin ja katetrista
johtuvaan tromboosiin.
Ilmaemboliat
Potilaaseen voi päästä ilmaa auki jääneiden hanojen
kautta, painejärjestelmän liitosten tahattoman
irtoamisen vuoksi tai jäännösilmakuplien
huuhtouduttua potilaaseen.
Tukkeutunut katetri ja veren takaisinvirtaus
Jos huuhtelujärjestelmää ei ole asianmukaisesti
paineistettu potilaan verenpaineen mukaan,
verta voi päästä virtaamaan takaisin ja katetri
voi tukkeutua.
Liiallinen nesteytys
Yli 300 mmHg:n paine voi aiheuttaa liian suuren
virtausnopeuden. Tämä voi aiheuttaa mahdollisesti