Edwards Lifesciences TruWave Mode D'emploi page 44

Внимание: Ако не бъде отстранен
всичкият въздух от банката, той може
да бъде въведен в съдовата система на
пациента при изчерпването на разтвора.
7. Затворете въртящия се клипс на
интравенозния комплект и свържете към
банката с интравенозен разтвор за преливане.
Закачете банката на приблизително 60 cm
(2 фута) над пациента. Тази височина ще
осигури приблизително 45 mmHg налягане
за напълване на системата.
8. Напълнете капковата камера наполовина
или съгласно болничната политика с разтвор
за преливане чрез стискане на капковата
камера. Отворете въртящия се клипс.
9. За да напълните системата:
a. За трансдюсери без вградено устройство
за промиване (Snap-Tab) напълнете
системата съгласно болничната политика.
b. За трансдюсери с вградено устройство
за промиване потокът се осигурява
чрез издърпване на Snap-Tab и се
преустановява чрез освобождаване
на Snap-Tab.
10. За набори с прикрепени интравенозни
комплекти отворете въздушния порт на
трансдюсера чрез завъртане на дръжката
на спирателното кранче към тръбата за
налягане. Оставете гравитацията да
достави разтвор за преливане първо през
трансдюсера и навън през въздушния порт,
след това през останалата тръба за
налягане чрез завъртане на съответните
спирателни кранчета. Отстранете всички
въздушни мехурчета.
Внимание: Въздушните мехурчета,
налични в системата, могат да доведат
до значително изкривяване на кривата
на налягането или до въздушни емболи.
11. Сменете всички капачки с отвори на
страничните портове на спирателните
кранчета с капачки без отвори.
12. Поставете трансдюсера или на тялото на
пациента според процедурата на болницата,
или върху интравенозна стойка, като
използвате подходящите скоба и държач.
13. Херметизирайте банката с интравенозен
разтвор за преливане. Дебитът ще варира
според налягането в устройството за
промиване. Дебитите при херметизирана
банка с интравенозен разтвор до 300 mmHg
са, както следва:
• 3 ± 1 ml/h (DPT със синьо Snap-Tab)
14. Свържете тръбата за налягане към
катетъра съгласно инструкциите
на производителя.
15. Напълнете системата съгласно
болничната политика.
Внимание: След всяка операция по бързо
промиване наблюдавайте капковата
камера, за да се уверите, че скоростта на
непрекъснато промиване е съгласно
необходимостта (вижте Усложнения).
Внимание: Всички стъпки трябва да се
направят преди свързване към катетъра
или мястото на достъп на пациента.
Нулиране и калибриране
1. Регулирайте нивото на въздушния порт
на трансдюсера (взаимодействието
течност-въздух) така, че да съответства на
камерата, където се измерва налягането.
Например при мониторинг на сърцето
нулирайте на нивото на дясното
предсърдие. Това е при флебостатичната
ос, определена чрез сечение на средната
аксиларна линия и четвъртото
междуребрие.
2. Отстранете капачката без отвор и отворете
въздушния порт към атмосферния въздух.
3. Настройте монитора да отчете нула mmHg.
4. Проверете калибрирането на монитора,
като използвате процедурата, препоръчана
от производителя на монитора.
5. Затворете въздушния порт към атмосферния
въздух и сложете капачката без отвор.
6. Системата е готова за начало на
мониторинг на налягането.
Тестване на динамичния отговор
Комплектът може да бъде тестван за
динамичен отговор чрез наблюдение
на кривата на налягането на монитора.
Определяне на динамичния отговор на
катетъра, монитора, комплекта и системата
на трансдюсера при леглото на пациента се
извършва, след като системата е промита,
свързана с пациента, нулирана и калибрирана.
Тест чрез правоъгълна вълна може да се
изпълни, като Snap-Tab се издърпа и се
отпусне бързо.
Забележка: Слабият динамичен отговор може
да бъде причинен от въздушни мехурчета,
запушване, прекомерна дължина на тръбите,
прекалено отпусната тръба за налягане, малък
отвор на тръбата, хлабави връзки или течове.
Рутинна поддръжка
Следвайте болничните политики и процедури
за честота на нулиране на трансдюсера и
монитора и за замяна и поддръжка на линиите
за мониторинг на налягането. Трансдюсерът
TruWave за налягане за еднократна употреба е
предварително калибриран и има незначително
отклонение с течение на времето
(вижте Спецификации).
1. Регулирайте референтното нулево налягане
всеки път, когато нивото на пациента
се промени.
Внимание: Когато проверявате повторно
нулата или проверявате точността, уверете
се, че капачката без отвор е отстранена,
преди да отворите въздушния порт на
трансдюсера към атмосферния въздух.
2. Периодично проверявайте пътя на
течността за въздушни мехурчета. Уверете
се, че свързващите линии и спирателните
кранчета са здраво затегнати.
3. Периодично наблюдавайте капковата
камера, за да сте сигурни, че скоростта
на непрекъснато промиване е съгласно
необходимостта.
4. Центровете за контрол на заболяванията
препоръчват подмяна на интравенозните
44
линии и трансдюсерите за еднократна или
многократна употреба на 96-часови
интервали.
Информация за безопасност при
изследване с MRI
Безопасно при MR при
определени условия
Следното устройство е определено като
безопасно при MR при определени условия
съгласно терминологията, посочена в
Международните стандарти на Американското
дружество за изпитване и материали (ASTM),
обозначение: F2503-08. Стандартна практика
за обозначаване на медицински устройства и
други инструменти за безопасност в среда
на магнитен резонанс:
Трансдюсер TruWave за налягане за
еднократна употреба
Неклинични изпитвания показват, че тези
устройства са безопасни при MR при
определени условия съгласно следното:
– Статично магнитно поле от 3 тесла или
по-малко
– Максимален пространствен градиент на поле
от 4000 gauss/cm (40,0 T/m) или по-малко
– Това устройство и свързаният кабел не са
предназначени за употреба във
вътрешността/отвора на MR система и не
трябва да бъдат в контакт с пациента
– Това устройство и свързаният кабел могат да
бъдат в залата с MR система, но не трябва да
работят или да са свързани към система за
мониторинг на налягането по време на
изследването с MR
– Тръбата за налягане, свързана към TruWave
DPT, е безопасна при MR и може да бъде
поставена във вътрешността/отвора по
време на изследване с MR
Усложнения
Сепсис/инфекция
Положителни култури може да възникнат
в резултат на замърсяване на системата за
налягане. Повишените рискове от септицемия
и бактериемия са свързани с вземане на
кръвни проби, вливане на течности и свързана
с катетъра тромбоза.
Въздушни емболи
Въздух може да проникне в тялото на пациента
през непреднамерено оставени отворени
спирателни кранчета, при случайно откачване
на системата за налягане или при промиване
на остатъчни въздушни мехурчета в тялото
на пациента.
Запушен катетър или обратен поток
на кръвта
Ако системата за промиване не е надлежно
херметизирана в съответствие с кръвното
налягане на пациента, може да възникне
обратно движение на кръвта и запушване
на катетъра.
Прекомерно вливане
Прекомерни дебити може да възникнат
в резултат на налягания над 300 mmHg.
Това може да доведе до потенциално