Étude De Registre Sur La Mcc (Ccm-Reg) - Impulse Dynamics OPTIMIZER Smart Mini Mode D'emploi

Étude de registre sur la MCC (CCM-REG)
Résumé
Titre : La modulation de la contractilité cardiaque améliore la survie à long terme et
les hospitalisations dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite.
OBJECTIFS :
La modulation de la contractilité cardiaque (MCC) améliore les symptômes et la tolérance
à l'effort et réduit les hospitalisations pour insuffisance cardiaque (IC) sur un suivi de
6 mois chez les patients présentant des symptômes de classe III ou IV de la New York
Heart Association (NYHA), un QRS < 130 ms et une fraction d'éjection ventriculaire
gauche de 25 % LVEF 45 % (étude FIX-HF-5C). La présente étude prospective de
registre (CCM-REG) visait à évaluer l'impact à plus long terme de la MCC sur les
hospitalisations et la mortalité dans une expérience réelle au sein de cette
même population.
MÉTHODES ET RÉSULTATS :
Un total de 140 patients présentant une fraction d'éjection ventriculaire gauche FEVG de
25 % LVEF 45 % et recevant une thérapie de MCC (CCM-REG25-45) pour des
indications cliniques ont été inclus. Les hospitalisations pour cause de maladie
cardiovasculaire et d'insuffisance cardiaque, le Minnesota Living with Heart Failure
Questionnaire (MLHFQ) et la classe NYHA ont été évalués sur 2 ans. La mortalité a été
suivie sur 3 ans et comparée aux prédictions du modèle d'insuffisance cardiaque de
Seattle (SHFM). Une analyse séparée a été effectuée sur les patients présentant une
fraction d'éjection ventriculaire gauche de 35 % LVEF 45 % (CCM-REG35-45) et de
25 % LVEF < 35 % (CCM-REG25-34). Les hospitalisations ont diminué de 75 % (de
1,2/patient-année l'année précédente à 0,35/patient-année au cours des 2 années
suivant la MCC, P < 0,0001) dans le groupe CCM-REG25-45 et d'une quantité similaire
dans les groupes CCM-REG35-45 (P < 0,0001) et CCM-REG25-34. Le MLHFQ et la
classe NYHA se sont améliorés dans les trois cohortes, avec des améliorations
progressives dans le temps (P < 0,002). La survie à trois ans dans les groupes CCM-
REG25-45 (82,8 %) et CCM-REG24-34 (79,4 %) était similaire à celle prédite par le
SHFM (76,7 %, P = 0,16 ; 78,0 %, P = 0,81, respectivement) et était meilleure que prévu
dans le groupe CCM-REG35-45 (88,0 % vs. 74,7 %, P = 0,046).
CONCLUSION :
Dans l'expérience réelle, la MCC donne des résultats similaires à ceux des études
précédentes chez les sujets présentant une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 25
% LVEF 45 % et un QRS < 130 ms ; les hospitalisations pour cause de maladie
cardiovasculaire et d'insuffisance cardiaque sont réduites et le MLHFQ et la classe NYHA
sont améliorés. La mortalité globale était comparable à celle prédite par le SHFM mais
était inférieure à celle prédite chez les patients présentant une faction d'éjection
ventriculaire gauche de 35 % LVEF 45 %.
MOTS-CLÉS :
Hospitalisations ; Fraction d'éjection ventriculaire gauche ; Questionnaire Minnesota -
Vivre avec une insuffisance cardiaque ; Survie
Référence :
Anker, S. D., Borggrefe, M., Neuser, H., Ohlow, M. A., Röger, S., Goette, A., Hasenfuss,
G. (2019). La modulation de la contractilité cardiaque améliore la survie à long terme et
les hospitalisations dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite.
European Journal of Heart Failure, 21(9), 1103-1113. doi: 10.1002/ejhf.1374
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