Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Trombektómia
Zistilo sa, že okamžitým zákrokom sa pri výskyte oklúzie obnoví funkcia protézy. Preto treba pacienta poučiť, aby sa v prípade
návratu symptómov obrátil na lekára. Pri prevádzaní trombektómie si vyberte embolektomický katéter príslušnej veľkosti a
postupujte podľa pokynov na používanie od jeho výrobcu.
Aby ste nepoškodili steny a prietokový povrch protézy:
1.
NEVYVÍJAJTE pri nafukovaní balónika nadmerný tlak
2.
NEVYŤAHUJTE katéter z protézy príliš veľkou silou
Kontraindikácie
Cievna protéza by sa nemala používať u pacientov, u ktorých je známa precitlivenosť na ovčie tkanivo alebo glutaraldehyd.
Potenciálne komplikácie pri použití cievnej protézy
Komplikácie sa môžu vyskytnúť pri použití/alebo v spojení s cievnou protézou a patria k nim (popri iných) nasledujúce: infekcia,
trombóza, dilatácia, vznik aneuryzmy, vznik pseudoaneuryzmy, vytiahnutie šitia a nežiaduce reakcie tkaniva.
Na protéze Omni ow II bolo hlásené neskoršie formovanie aneuryzmy (viac ako 4 roky bo implantácii). Odporúčame pravidelné
monitorovanie pacienta.
Integrita stien cievnej protézy môže byť negatívne ovplyvnená mikroorganizmami vytvárajúcimi kolagenázu.
Predbežná príprava implantátu
Pripravte si sterilnú vaničku s takým množstvom sterilného fyziologického roztoku, aby protézu zakryl, sterilnú 20 ml injekčnú
striekačku, sterilný heparín 5 000 IU na ml.
Vybratie protézy z obalu
ROVNÁ CIEVNA PROTÉZA
1.
Zo sklenej trubice odstráňte tesnenie a uzáver. Sterilnou pinzetou vyberte silikónovú zátku. Pinzetu a uzáver
vyhoďte. Obr. 1
2.
Protézu vyberte zo sklenej trubice asepticky tak, že uchopíte koniec skleného jadra sterilnou pinzetou a zľahka ho
vytiahnete von zo sklenej trubice. Obr. 2. Hák naspodku jadra zabráni, aby sa štep zošmykol z jadra.
3.
Hákom jadro uchopte, otočte ho hore dnom a nechajte, aby sa protéza vyšmykla do vaničky so sterilným
fyziologickým roztokom. Ak sa protéza ľahko nevyšmykne, jemne ju zatlačte dolu jadrom. Protézu NEVYŤAHUJTE.
ZAKRIVENÁ CIEVNA PROTÉZA
1.
Sterilný vnútorný vak obsahujúci protézu vytiahnite asepticky z vonkajšieho vaku. Obr. 3. Len vnútorný vak je
sterilný.
2.
Sterilnými nožnicami odstrihnite roh vnútorného vaku a nechajte, aby roztok na uchovávanie odtiekol do
pripravenej nádoby. Obr. 4. Obal z roztoku na uchovávanie zahoďte.
3.
Protézu vytiahnite z vnútorného vaku a vložte ju do vaničky so sterilným fyziologickým roztokom.
Oplachovanie protézy
ROVNÁ CIEVNA PROTÉZA
1.
Na prepláchnutie dutiny protézy použite sterilnú injekčnú striekačku s 20 ml sterilného fyziologického roztoku. Obr.
5. Postup zopakujte najmenej dvakrát.
2.
Jeden koniec protézy zasvorkujte. Do dutiny protézy vpravte sterilný heparín s koncentráciou 5 000 IU až maximálne
50 000 IU na ml (10 ml), ak ide o protézu dlhú 35 cm a maximálne 25 000 IU na ml (5 ml), ak ide o kratšiu protézu. Ak
je to potrebné, pridajte sterilný fyziologický roztok, aby naplnil protézu tak, že celý prietokový povrch štepu bude
pokrytý roztokom.
3.
Založte svorku na druhý koniec protézy.
54
4.
Až do času implantácie vložte protézu naspäť do vaničky tak, aby bola úplne pokrytá sterilným fyziologickým
roztokom. Toto by malo trvať minimálne 10 minút.
Keď nastane čas na implantáciu protézy, odstráňte z protézy svorky a nechajte heparín a fyziologický roztok vytiecť.
ZAKRIVENÁ CIEVNA PROTÉZA
Zakrivenú protézu vypláchnite rovnakým spôsobom, ako rovnú protézu uvedenú vyššie. Zakrivený tvar protézy udržiavajte
počas celého postupu. Obr. 6. Protézu NEVYROVNÁVAJTE.
Implantácia
Pripravte rezy bežným spôsobom.
Použite dutého tunelovacieho nástroja.
ROVNÁ CIEVNA PROTÉZA
Pomocou kovového alebo plastového tunelovacieho nástroja vytvorte tunel pre protézu a prevlečte ju cez tento nástroj.
Obr. 7.
ZAKRIVENÁ CIEVNA PROTÉZA
Označením navrhovaného rozloženia štepu na koži pomocou sterilného chirurgického označovača môžete uľahčiť výsledné
uloženie protézy. Zakrivenie štepu udržíte tak, že vsuniete 2 duté tunelovacie nástroje a cez ne prevlečiete súčasne obe
rovné častí štepu z distálneho do proximálneho rezu. Obr. 8. Zaistite, aby sa štep počas zakladania na zakrivení neskrútil.
Keď bol štep vložený správne, opatrne vyberte tunelovací nástroj.
Prepojenie
1.
Pri formovaní koncov prepojenia je najdôležitejšie odrezať tie časti protézy, ktoré boli počas prípravy zasvorkované.
2.
Najlepší materiál na šitie je mono lný polypropylén. Počas šitia obráťte rohy protézy a zaistite, aby pri každom stehu bola
zachytená celá hrúbka steny a očko pletiva. Obr. 9.
3.
Pred ukončením druhého prepojenia protézu prepláchnite krvou, aby sa zaistilo úplné odstránenie heparínu.
4.
Počas postupu môžete vykonať intraoperatívny angiogram na zdokumentovanie funkcie. Zaistite, aby bola na vpichovanie
použitá radšej tepna ako protéza.
Po ukončení tohto postupu štítky určené pre záznamy pacienta, ktoré sa dodávajú s protézou, prilepte do záznamov pacienta a
nemocnice.
Artériovenózny prístup
1.
Pred prepichnutím sa odporúča ponechať protézu zahojiť sa po dobu minimálne dvoch týždňov.
2.
Artériovenózny prístup NEVPICHUJTE opakovane na to isté miesto, pretože to môže viesť k prasknutiu steny protézy, vzniku
hematómov alebo vzniku pseudoaneuryzmy. Je potrebné striedať miesta vpichu po celej dĺžke protézy.
55
Publicité
