Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 33

8 . Kui on tekkinud takistus, ei tohi Prostar XL seadet
enne edasi liigutada ega välja tõmmata, kui takistuse
põhjus on kindlaks tehtud (vaata lõiku Prostar XL
seadme asetamisest) . Prostar XL PVs seadme edasi
lükkamisel või pööramisel tuleb vältida liigse jõu
rakendamist, sest see võib viia veresoonte tõsiste
kahjustusteni ja/või seadme purunemiseni, mis
võib luua vajaduse seade eemaldada ja veresoon
interventsionaalselt ja/või kirurgiliselt korrigeerida.
9 . Kui Prostar XL PVS seadme edasiviimisel tekib
ülemäärane takistus, eemaldage Prostar XL seade
0,97 mm (0,038") (või peenema) juhtetraadi abil ja
sisestage sisestuskanüül uuesti või kasutage tavapärast
kompressioonitehnikat .
10 . Kui esimese sõlme tegemise järel õmblusniit katkeb,
tuleb tähelepanu pöörata sellele, et uue Prostar XL
vahendi või sisestuskanüüli kasutamisel ei rakendataks
liigset jõudu . Kui sisseviimisel tunnete takistust, tuleb
võtta piisavalt väike sisestuskanüül, mida saab sisse viia
liigset jõudu rakendamata .
11 . Kui Prostar XL barrel'i ümbruses ilmneb tugevat
verejooksu, ei tohi nõelu vallandada . Eemaldage Prostar XL
vahend 0,97 mm (0,038") (või peenema) juhtetraadi abil ja
sisestage sobiva suurusega sisestuskanüül .
12 . Enne õmbluse pingutamist eemaldada Prostar XL kanüül .
Kui kanüüli enne õmbluse pingutamist ei eemaldata, võib
kanüüli ots lahti tulla .
13 . Käesolevat või ükskõik millist teist õmblusmaterjali tuleks
kasutada ettevaatlikult, et mitte põhjustada käsitsemisest
tingitud kahjustusi . Hoiduge kirurgiainstrumentidega (nagu
tangid või nõelahoidjad) muljumisest tingitud kahjustustest .
14 . Ärge püüdke Prostar XL nõelu uuesti vallandada, kui
nõelad on kanüüli tagasi tõmmatud (vt lõiku teHnILIseD
VÕtteD nÕeLA tAGAsItÕMBAMIseKs) .
15 . Kui kasutatakse „pre-close" tehnikat (Prostar XL seadme
niitide asetamine enne kahjustatud segmendi laiendamist
üle 10F), tuleb sisestuskanüüli eemaldamisel niite järk-
järgult pingutada, et hemostaas püsiks .
16 . Kui veritsus femoraalsel juurdepääsukohal püsib
pärast Prostar XL PVS seadme kasutamist, kasutada
tavapäraseid kompressioonimeetodeid .
17 . Prostar XL seadet tuleb edasi viia fluoroskoopiliselt
jälgides, et hoiduda veresoonte kahjustamisest .
PAtsIentIDe erIrÜHMAD
Prostar XL PVS süsteemi ohutust ja efektiivsust ei ole
kinnitatud järgmistel patsientide rühmadel:
• Kui kateterisatsiooni käigus on kasutatud sisestushülsse
< 8,5F või > 24F .
• Patsiendid ipsilateraalsete arteriaalsete ligipääsuteedega,
kellel on teostatud punktsioon ja kompressioon 48 tunni
jooksul sulgemisest .
• Patsiendid, kellel on arteriaalne ligipääsutee muudes
veresoontes kui ühisreiearter .
• Patsiendid, kellel on enne kanüüli eemaldamist tekkinud
hematoom, pseudoaneurüsm või arteriovenoosne fistul .
• Patsiendid, kellel on reiearteris kaltsifikatsioone, mis on
fluoroskoopial nähtavad .
• Patsiendid, kellel on väikesed reiearterid läbimõõduga
< 5 mm .
• Kui patsiendil on raske klaudikatsioon, iliakaal- või
reiearterite stenoos suurem kui 50% või on tehtud
šunteerimine või stendipaigaldus punktsioonikoha läheduses .
• Patsiendid, kelle punktsioonikohad asuvad vaskulaarsiirikutes .
• Patsiendid, kellel on punktsioonikoha läheduses ükskõik
millal varem tehtud tehtud intraaortaalset balloontäitmist .
• Patsiendid, kelle on kateteriseerimisprotseduuri ajal
samal kehapoolel reieveenis kanüül .
• Patsiendid, kelle puhul on raskendatud sisestuskanüüli
sisseviimine või on kateterisatsiooniprotseduuri alguseks
tehtud rohkem kui üks samapoolse arteri punktsioon .
RELEASED
•
•
•
•
•
•
•
•
•
KLIInILIne ProtseDuur
Järgnevalt on ära toodud tehnilised juhendid, mis ei vähenda
Prostar XL PVS seadmete kasutamise ametliku väljaõppe
vajalikkust . Allpool kirjeldatud tehnikad ja protseduurid ei
ole mõeldud asendamaks kasutaja kogemusi ja paremat
äranägemist konkreetse patsiendi ravimisel .
toodete valik ja kontroll
1 .
2 .
3 .
4 .
Arteri punktsioon
1 .
2 .
3 .
Prostar XL vahendi asetamine
Järgnevates juhendites on täpselt kirjeldatud protseduuri
käiku, kuidas sulgeda sobiva suurusega kanüüli kaudu
tehtud kateteriseerimisprotseduuri juurdepääsukoht.
Kui kasutate „pre-close" tehnikat (Prostar XL seadme niitide
asetamine enne kahjustatud segmendi laiendamist üle 10F),
leiate täpsemat teavet „Õmbluste asetamise" lõigu punktist 7 .
1 .
2 .
3 .
4 .
5 .
33
Patsiendid, kellel on punktsioonikoha piirkonnas
protseduuri ajal tekkinud verejooks .
Patsiendid, kes saavad enne kateteriseerimist, selle ajal
või järel glükoproteiin IIb/IIIa inhibiitoreid .
Alla 18 aasta vanused patsiendid .
Rasedad või imetavad patsiendid .
Patsiendid, kellel on hemorraagiline diatees või
koagulopaatia .
Haiglaselt rasvunud patsiendid, kellel juurdepääsunõelast
ulatub naha pinnast välja alla ühe kolmandiku .
Kui patsiendil on aktiivne süsteemne või kutaanne
infektsioon või põletik .
Kui patsiendi punktsioonikoht asub alumise ülakõhuarteri
(IEA) inferioorseima piiri kohal ja/või kubemesideme
kohal (kui lähtuda luulistest orientiiridest) .
Patsiendid antegraadsete punktsioonidega .
Prostar XL PVS süsteemi pakendi ümbris tagab
steriilse barjääri . Pärast pakendite hoolikat kontrollimist
ümbritseva steriilse barjääri kahjustumise suhtes võtke
vahend pakendist välja .
Vahendit tuleb käsitseda ettevaatlikult, et vähendada
võimalust selle tahtmatuks purustamiseks .
Täiendavate kirurgiliste instrumentide, nt tangide,
soonesulgurite või nõelahoidjate kasutamisel seadme
käsitsemise ajal tuleb olla ettevaatlik, et vähendada
seadme tahtmatu rikkumise ohtu .
Tehke kindlaks markeravause läbitavus, loputades
valendikku soolalahusega, kuni soolalahus väljub marker
port'ist . Prostar XL PVs vahendit ei tohi kasutada, kui
marker lumen ei ole läbitav.
Punkteerida ühisreiearteri eesseina ligikaudu 45-kraadise
nurga all .
Vältida reiearteri külg- või tagaseina punktsiooni .
Punktsioonikohad asuvad ideaalsel juhul ühisreiearteril
allpool kubemesidet ja ühisreiearteri bifurkatsioonist
kõrgemal .
Enne Prostar XL vahendi asetamist tehke sisestuskanüüli
kaudu reiearteri angiogramm, et kontrollida
juurdepääsukoha asumist ühisreiearteril .
Hinnake reiearteril tehtud punktsioonikohta suuruse,
kaltsiumi ladestuste ja looklevuse osas, et ennetada
tagaseinale õmbluste asetamist ning võimalikku
reiearterite ees- ja tagaseina ligatsiooni .
Juurdepääsukoht tuleb uuesti ette valmistada, asetades
uued puhtad linad ning enne seadme käsitsemist
ja sulgemisprotseduuri jätkamist panna kätte uued
steriilsed kindad .
Hoides sisestuskanüüli oma kohal, suurendage skalpelli abil
pisut sisselõiget ja laiendage tangide abil nahaalust kudet .
Sisestage 0,97 mm (0,038") (või peenem) juhtetraat
läbi sisestuskanüüli . Eemaldage sisestuskanüül,
komprimeerides samal ajal hemostaasi säilitamiseks
kubemepiirkonda .