Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 30

16 . Als hemostase tot stand komt, verwijdert u de voerdraad
uit de patiënt . Ga door met stap 18 .
17 . Ga als volgt te werk als geen hemostase tot stand komt:
17 .1 . Herhaal stap 9–14 .
17 .2 . Vervang het Prostar XL instrument door een
inbrenghuls van de geschikte maat . Pas op
dat u niet te veel kracht gebruikt als het
herinbrengen van een andere inbrenghuls vereist
is . Om weerstand te voorkomen, gebruikt u
een inbrenghuls die klein genoeg is om zonder
overmatige kracht te worden ingebracht, maar
groot genoeg om hemostase te handhaven .
17 .3 . Pas conventionele compressietherapie toe .
18 . Wikkel de witte railhechtdraad nogmaals stevig om de
linkerwijsvinger .
19 . Laad de witte railhechtdraad in de Knot Pusher en voer
de knoopschuiver naar de arteriotomie op .
20 . Terwijl het railhechtdraadsegment stevig om de
linkerwijsvinger is gewikkeld, plaatst u de Knot Pusher
onder de linkerduim . Voltooi het opvoeren van de knoop
in deze eenhandige positie .
21 . Houd de Knot Pusher stevig op zijn plaats en trek
de knoop aan door voorzichtig aan de witte non-
railhechtdraad te trekken .
22 . Verwijder de Knot Pusher uit het weefsel en van de
hechtdraad zonder gebruik van de duimknop .
23 . Herhaal stap 18–22 met de groene hechtdraad .
24 . Als er geen hemostase is bereikt, neemt u de
eenhandige positie opnieuw 20 seconden aan .
Na 20 seconden trekt u voorzichtig aan de non-
railhechtdraad om de knoop aan te trekken . (Herhaal
dit achtereenvolgens met de witte hechtdraad en de
groene hechtdraad .) Oefen niet te veel druk uit op de
Knot Pusher of de hechtdraad .
25 . Nadat hemostase tot stand is gekomen, snijdt u de
hechtdraden onder de huid bij .
'neeDLe BAcK-DoWn'-tecHnIeK
De hieronder beschreven veiligheidsfunctie ('needle back-
down') stelt de arts in staat de naalden terug in de huls
te schuiven . Deze functie biedt de optie het Prostar XL
instrument te vervangen door een ander Prostar XL instrument
of een inbrenghuls zodat de patiënt met conventionele
compressietherapie kan worden behandeld .
1 . Als weerstand tegen het linksom draaien van het
handvat voelbaar is, mag u de naalden niet proberen
te plaatsen . Controleer of de koppelstukken juist op de
inkepingen in het aanzetstuk zijn uitgelijnd . Het sterretje
op de rand van het aanzetstuk moet direct in het midden
tussen de koppelstukken liggen .
2 . Als de naalden niet gemakkelijk kunnen worden
geplaatst, schuift u ze terug in de huls voordat u het
instrument verwijdert .
3 . Verwijder handmatig de spiraalvormige gedeelten uit
de hechtdraadlumina om de hechtdraadlussen bloot
te leggen .
4 . Gebruik een vaatklem om het trekstaafje dicht bij het
aanzetstuk te grijpen . Voer het trekstaafje 1 cm op in de
centrale kern (zie afbeelding 7) en span de blootgelegde
hechtdraadlussen vervolgens voorzichtig aan .
Afbeelding 7
RELEASED
5 .
6 .
7 .
8 .
9 .
BreKen VAn HecHtDrAAD
1 .
2 .
3 .
ProceDure BIJ nAALDGeLeIDer BreuK
De hieronder beschreven veiligheidsprocedure stelt de
arts in staat het Prostar XL instrument uit de patiënt te
verwijderen zonder chirurgische interventie, voor het geval
de naaldgeleider van het Prostar XL instrument breekt .
Procedure bij breuk van de naaldgeleider vóór
naaldplaatsing:
1 .
2 .
3 .
4 .
30
Herhaal stap 4 totdat het handvat aan het proximale
uiteinde van het instrument op zijn plaats klikt .
Trek de hechtdraadlussen die uit de hechtdraadlumina
komen, naar achteren om u ervan te verzekeren dat alle
hechtdraad volledig is aangespannen .
Voordat u het instrument verwijdert, moet u onder
doorlichting controleren of de naald daadwerkelijk in
de naaldgeleider is teruggeschoven . De naaldtippen
moeten zich zo dicht mogelijk bij de proximale rand
van de radiopake hulsring bevinden voordat het
Prostar XL instrument wordt verwijderd.
Voer dezelfde 'needle back-down'-procedure uit als
niet alle naalden zijn geplaatst . VerWIJDer Geen
GePLAAtste nAALDen.
Probeer het Prostar XL instrument niet opnieuw te
plaatsen nadat de naalden zijn teruggeschoven . Vervang
het Prostar XL instrument door een ander Prostar XL
instrument of een inbrenghuls, of gebruik conventionele
compressietherapie .
Als de hechtdraad breekt voordat de eerste knoop
is gelegd, werpt u het hechtdraadmateriaal weg en
verwijdert u het instrument over de voerdraad . Gebruik
een ander Prostar XL PVS-instrument om de procedure
te voltooien of vervang de inbrenghuls .
Als de hechtingen per ongeluk verstrikt raken of worden
verwijderd voordat de knoop is gelegd, werpt u het
hechtdraadmateriaal weg en verwijdert u het Prostar XL
instrument over de voerdraad . Voltooi de procedure met
een ander Prostar XL instrument .
Als de hechtdraad breekt nadat een eerste knoop is
gelegd, kan een ander Prostar XL instrument worden
ingebracht of kan de inbrenghuls worden vervangen .
Als u de inbrenghuls vervangt, moet u oppassen dat
u niet te veel kracht gebruikt bij het inbrengen . Om
weerstand bij het inbrengen te voorkomen, gebruikt
u een inbrenghuls die klein genoeg is om zonder
overmatige kracht te worden ingebracht .
Als weerstand voelbaar is, mag het Prostar XL
instrument niet worden opgevoerd of teruggetrokken
zolang de oorzaak van de weerstand niet is gevonden .
Als het Prostar XL instrument tegen weerstand wordt
opgevoerd of teruggetrokken, kan het breken.
nB: Hoewel de geleider gebroken lijkt, blijft de huls
aan het instrument bevestigd via de houderstop . Het
Prostar XL instrument is voorzien van een redundant
systeem dat voorkomt dat de huls volledig van het
instrument loskomt .
Om een Prostar XL instrument te verwijderen nadat een
breuk van de naaldgeleider tijdens het inbrengen van
het instrument is opgetreden, moet u evalueren of de
voerdraaduitgangspoort boven de huid zichtbaar is .
Als de voerdraaduitgangspoort niet zichtbaar is:
4 .1 . Verwijder handmatig de spiraalvormige gedeelten
uit de hechtdraadlumina om de hechtdraadlus
bloot te leggen .
4 .2 . Trek de hechtdraadlussen die uit de
hechtdraadlumina komen, naar achteren om u
ervan te verzekeren dat alle hechtdraad volledig is
aangespannen .
4 .3 . Klem de hechtingslumina af met vaatklemmen .
4 .4 . Verwijder het instrument zo ver dat de
voerdraaduitgangspoort zichtbaar wordt .