Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 113

• Скользящие, самозатягивающиеся
хирургические узлы должны быть завязаны
до удаления интродьюсера в соответствии
с описанием в нижеследующем разделе
"Продвижение узла" .
В местах доступа размером более 10F может
потребоваться применение дополнительного устройства
Prostar XL .
8 . Использование дополнительного устройства
Prostar XL:
8 .1 При необходимости наложения
дополнительных швов разместите
дополнительное устройство Prostar XL под
углом 45 градусов к первому устройству
Prostar XL, определите точки наложения
промежуточных швов и повторите все
описанные выше шаги, начиная с размещения
устройства Prostar XL.
8 .2 Идентифицируйте и зафиксируйте шовные
нити первого устройства отдельно от
шовных нитей дополнительного устройства .
ПрОДВиЖЕНиЕ УЗла
1 . Найдите зеленый конец нити . В каждую руку
возьмите по одной зеленой нити .
2 . Аккуратно натяните нить, чтобы вытянуть концы .
(Короткий конец будет направляющей нитью для
зеленого узла) .
3 . Зеленой нитью завяжите самозатягивающийся
скользящий хирургический узел .
4 . Отложите зеленую нить в сторону .
5 . Найдите белый конец нити . В каждую руку
возьмите по одной белой нити .
6 . Аккуратно натяните нить, чтобы вытянуть концы .
Короткий конец будет направляющей нитью для
белого узла .
7 . Белой нитью завяжите самозатягивающийся
скользящий хирургический узел .
8 . Надежно оберните белую направляющую нить вокруг
указательного пальца левой руки . Пропитайте нить
физиологическим раствором . Сначала осторожно
потяните за белую направляющую нить, удерживая
нить на одной оси с отверстием в тканях . Полностью
удалите устройство Prostar XL из артерии, оставив
проводник в артерии .
Примечание: при использовании техники
"предварительного ушивания" следует
постепенно затягивать узлы по мере
удаления интродьюсера, с целью
поддержания гемостаза .
8 .1 Не зажимайте место доступа на бедренной
артерии во время вывода устройства Prostar XL
из канала в тканях . Из-за компрессии на
месте доступа приложение чрезмерного
усилия на интродьюсер Prostar XL во время
вывода устройства может привести к поломке
направляющей иглы . Дополнительные
инструкции приведены в разделе ПОлОМка
НаПраВлЯЮЩЕЙ игл.
8 .2 Не затягивайте нить вокруг интродьюсера
Prostar XL . Затягивание узла нити вокруг
интродьюсера Prostar XL во время удаления
устройства может привести к поломке
направляющей игл . Дополнительные
инструкции приведены в разделе ПОлОМка
НаПраВлЯЮЩЕЙ игл.
9 . Пропитайте нити физиологическим раствором .
Вденьте направляющую нить в Knot Pusher и
продолжайте продвигать узел к месту артериотомии
(см . рис. 6) .
RELEASED
10 . Удерживая направляющую нить крепко намотанной
11 .
12 .
13 .
14 .
15 .
16 .
17 .
18 .
19 . Вденьте белую направляющую нить в Knot Pusher
20 . Удерживая направляющую нить крепко намотанной
21 .
22 . Извлеките Knot Pusher из отверстия в тканях
23 . Повторите эти же действия 18–22 для зеленой нити .
24 . Если гемостаз недостаточен, повторите удерживание
25 . Как только гемостаз будет достигнут, обрежьте
ТЕХНика ОТВОДа иглЫ
В этом разделе описывается функция обеспечения
безопасности ("отвод иглы"), которая позволяет врачу
вернуть иглы в интродьюсер . Эта функция позволяет
производить замену одного устройства Prostar XL на
другое или на интродьюсер, таким образом к пациенту
можно применять традиционный компрессионный гемостаз .
113
рис. 6
на указательный палец левой руки, поместите
Knot Pusher под большой палец левой руки, чтобы
работать одной рукой и завершить продвижение
узла .
Не тяните ненаправляющую нить для затягивания узла .
Извлеките Knot Pusher из отверстия в тканях
и снимите его с нити без использования круглой
ручки для большого пальца .
Положите белую нить, отделив направляющий конец
от ненаправляющего .
Повторите действия 8–13 для зеленой нити .
Если используется дополнительное устройство,
повторите шаги 1–14 для наложения второй серии
швов .
Если гемостаз достигнут, извлеките проводник из
тела пациента . Перейдите к действию 18 .
Если гемостаз не достигнут:
17 .1 . Повторите действия 9–14 .
17 .2 . Замените устройство Prostar XL интродьюсером
соответствующего размера . Следует соблюдать
осторожность, чтобы не прилагать чрезмерную
силу, если требуется введение другого
интродьюсера . Во избежание сопротивления,
используйте интродьюсер меньшего размера,
чтобы при введении не требовалось прилагать
чрезмерных усилий, но достаточно большой для
сохранения гемостаза .
17 .3 . Примените традиционную компрессионную
терапию .
Еще раз надежно оберните белую направляющую
нить вокруг указательного пальца левой руки .
и продвигайте к месту артериотомии .
на указательный палец левой руки, поместите
Knot Pusher под большой палец левой руки, чтобы
работать одной рукой и завершить продвижение узла .
Удерживая на месте Knot Pusher, затяните узел,
осторожно потянув за белую ненаправляющую нить .
и снимите его с нити без использования упора для
большого пальца .
узла и шва в течение 20 секунд . Через 20 секунд
осторожно потяните за ненаправляющую нить, чтобы
затянуть узел . (Повторите сначала с белой нитью,
затем с зеленой) . Не прилагайте к Knot Pusher
и шву слишком большое усилие .
свободные концы нитей .