Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 101

24 . Se a hemostase não estiver completa, repita a posição
de uma única mão durante 20 segundos . Após
20 segundos, puxe ligeiramente a extremidade sem
guia da sutura para apertar o nó . (Primeiro repita com
a sutura branca e depois com a verde) . Não aplique
demasiada pressão no Knot Pusher nem na sutura .
25 . Depois de obtida a hemostase, corte as suturas abaixo
da pele .
tÉcnIcA PArA recuAr A AGuLHA De forMA
DescenDente
A seguir descreve-se uma característica de segurança
que permite ao médico tornar a pôr as agulhas dentro da
bainha . Esta característica dá a opção de trocar o dispositivo
Prostar XL por outro dispositivo Prostar XL ou uma bainha
introdutora, para que o doente possa ser tratado com terapia
de compressão convencional .
1 . Se encontrar resistência ao rodar o punho no sentido
contrário ao dos ponteiros do relógio, não tente
colocar as agulhas . Verifique se os interlocks estão
correctamente alinhados com os locking indent no
conector . A estrela na ponta do conector deve estar
centrada directamente entre os interlocks .
2 . Se as agulhas não forem colocadas facilmente, recue
as agulhas para dentro da bainha antes de remover
o dispositivo .
3 . Remova manualmente as secções enroladas dos lúmens
da sutura para destapar os anéis da sutura .
4 . Use uma pinça hemostática para agarrar o tirante
próximo do conector . Avance o pull rod 1 cm para dentro
do core (ver a figura 7) e, depois, retire suavemente o
afrouxamento dos anéis da sutura destapados .
5 . Repita o passo 4 até o punho encaixar na posição na
extremidade proximal do dispositivo .
6 . Faça recuar os anéis da sutura que saem dos lúmens
da sutura para garantir que todo o afrouxamento nas
suturas foi removido .
7 . Antes da remoção do dispositivo, faça uma fluoroscopia
para verificar se a agulha voltou ao porta-agulhas .
As pontas da agulha devem estar o mais próximo
possível da extremidade proximal do anel da bainha
radiopaca antes da remoção do dispositivo Prostar XL.
8 . Na eventualidade de todas as agulhas não estarem
colocadas, realize o mesmo procedimento de "Recuar
a agulha de forma descendente" . nÃo reMoVA
QuAIsQuer AGuLHAs coLocADAs.
9 . Não tente recolocar o dispositivo Prostar XL depois de
as agulhas terem sido "recuadas" . Substitua o dispositivo
Prostar XL por outro dispositivo Prostar XL, uma bainha
introdutora ou utilize terapia de compressão convencional .
ruPturA DA suturA
1 . Se ocorrer uma ruptura da sutura antes de se concluir o
nó inicial, deve-se eliminar o material de sutura e
remover o dispositivo sobre o fio guia . Utilize outro
dispositivo PVS Prostar XL para concluir o procedimento
ou substitua a bainha introdutora .
2 . Se as suturas forem inadvertidamente emaranhadas
ou removidas antes de atar o nó, elimine o material de
sutura e remova o dispositivo Prostar XL sobre o fio
guia . Utilize outro dispositivo Prostar XL para concluir
o procedimento .
RELEASED
figura 7
3 . Se ocorrer uma ruptura da sutura depois de atado um nó
inicial, pode introduzir-se outro dispositivo Prostar XL ou
pode proceder-se à substituição da bainha introdutora .
Caso se tente a substituição da bainha introdutora, deve
ter-se cuidado para evitar força excessiva durante a
introdução . Qualquer resistência à introdução deve resultar
no avanço de uma bainha introdutora suficientemente
pequena para ser introduzida sem força excessiva, mas
suficientemente grande para manter a hemostase .
ProceDIMento no cAso De ruPturA Do GuIA
GuIA DAs AGuLHAs
A seguir descreve-se um procedimento de segurança que
permite ao médico remover o dispositivo Prostar XL do doente
sem intervenção cirúrgica, no caso do Guia das agulhas do
dispositivo Prostar XL se danificar .
Procedimento para ruptura do Guia das agulhas antes
da colocação das agulhas:
1 . Não fazer avançar nem retirar o dispositivo Prostar XL
caso se sinta resistência, até a causa dessa resistência
ter sido determinada . o avanço ou remoção do
dispositivo Prostar XL caso se sinta resistência pode
provocar danos no dispositivo.
2 . nota: embora pareça que o guia esteja fracturado,
a bainha permanece agarrada ao dispositivo através do
batente de fixação . O dispositivo Prostar XL possui um
sistema redundante que impede que a bainha se separe
completamente do dispositivo .
3 . Para remover um dispositivo Prostar XL com uma
Ruptura do Guia das agulhas que ocorreu durante
a inserção do mesmo, avalie se a Porta de Saída do
Fio Guia pode ser visualizada acima da pele .
4 . Se a Porta de Saída do Fio Guia não puder ser visualizada:
4 .1 . Remova manualmente as secções enroladas dos
lúmens da sutura para destapar o anel da sutura .
4 .2 . Faça recuar os anéis da sutura que saem
dos lúmens da sutura para garantir que todo
o afrouxamento nas suturas foi removido .
4 .3 . Prenda os lúmens da sutura com pinças
hemostáticas .
4 .4 . Remova o dispositivo até a Porta de Saída do Fio
Guia ser visualizada .
5 . Insira um fio guia de 0,97 mm (0,038") (ou de tamanho
inferior) na Porta de Saída do Fio Guia e troque
o dispositivo Prostar XL por outro dispositivo Prostar XL,
uma bainha introdutora ou utilize a terapia de
compressão convencional . Se se utilizar um dispositivo
de endireitamento do fio-guia para reinserir o fio-guia,
deve ter-se cuidado para evitar interferir com a válvula
hemostática localizada no dispositivo imediatamente
distal à porta do fio-guia .
Procedimento para ruptura do Guia das agulhas depois
da colocação das agulhas:
1 . Não comprima o local de acesso femoral enquanto retira
o dispositivo Prostar XL do trajecto do tecido . A aplicação
de força excessiva na bainha Prostar XL, devido a
compressão do local, durante a remoção do dispositivo
pode resultar em ruptura do guia das agulhas.
2 . Não aperte a sutura à volta da bainha . Atar a sutura
em redor da bainha durante a remoção do dispositivo
Prostar XL pode resultar em ruptura do guia das agulhas.
3 . Não fazer avançar nem retirar o dispositivo Prostar XL
caso se sinta resistência, até a causa dessa resistência
ter sido determinada . o avanço ou remoção do
dispositivo Prostar XL caso se sinta resistência, pode
provocar danos no dispositivo.
4 . nota: embora pareça que o guia esteja fracturado,
a bainha permanece agarrada ao dispositivo através do
batente de fixação . O dispositivo Prostar XL possui um
sistema redundante que impede que a bainha se separe
completamente do dispositivo .
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