Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 108

3 . Dacă ruperea firului de sutură se produce după ce a fost
strâns primul nod, se poate introduce un alt dispozitiv
Prostar XL sau se poate înlocui teaca dispozitivului de
introducere . Trebuie avută o grijă deosebită pentru a se
evita forţarea excesivă în timpul introducerii în cazul
în care se încearcă înlocuirea tecii dispozitivului de
introducere . În cazul întâmpinării oricărei rezistenţe la
introducere, va trebui utilizată o teacă a dispozitivului de
introducere îndeajuns de mică pentru a putea fi introdusă
fără folosirea unei forţe excesive, dar îndeajuns de groasă
pentru a menţine hemostaza .
ProceDurA În cAZuL ruPerII unuI GHIDAJ Pentru
Ace
În continuare este descrisă o procedură de siguranţă care îi
permite medicului să scoată dispozitivul Prostar XL din corpul
pacientului fără a fi necesară o intervenţie chirurgicală, în
cazul în care se rupe ghidajul pentru ace al dispozitivului
Prostar XL .
Procedura pentru ruperea ghidajului pentru ace înainte de
desfăşurarea acelor:
1 . Nu forţaţi avansarea sau retragerea dispozitivului
Prostar XL până când nu a fost depistată cauza
rezistenţei întâmpinate . forţarea avansării sau
a retragerii dispozitivului Prostar XL în cazul întâmpinării
de rezistenţă poate conduce la ruperea dispozitivului.
2 . notă: deşi ghidajul va apărea ca fiind rupt, teaca
rămâne ataşată la dispozitiv prin intermediul piesei
de prindere . Dispozitivul Prostar XL are un sistem
suplimentar care previne detaşarea completă a tecii
de dispozitiv .
3 . Pentru a scoate un dispozitiv Prostar XL cu o ruptură
a ghidajului pentru ace care s-a produs în cursul
introducerii dispozitivului, verificaţi dacă orificiul de ieşire
al firului de ghidare este vizibil deasupra nivelului pielii .
4 . În cazul în care orificiul de ieşire al firului de ghidare nu
este vizibil:
4 .1 . Îndepărtaţi manual porţiunile încolăcite ale
lumenelor pentru firele de sutură pentru
a evidenţia bucla firului de sutură .
4 .2 . Trageţi de buclele firelor de sutură care ies din
lumenele pentru firele de sutură pentru a vă
asigura că a fost anulată toată laxitatea firelor
de sutură .
4 .3 . Comprimaţi lumenele pentru firele de sutură cu
pense hemostatice .
4 .4 . Retrageţi dispozitivul pînă când devine vizibil
orificiul de ieşire al firului de ghidare .
5 . Introduceţi un fir de ghidare de 0,97 mm (0,038")
(sau mai subţire) în orificiul de ieşire al firului de ghidare
şi înlocuiţi dispozitivul Prostar XL cu un alt dispozitiv
Prostar XL, cu o teacă a dispozitivului de introducere sau
utilizaţi metode convenţionale de terapie compresivă .
Dacă se utilizează un dispozitiv de îndreptare a firului
de ghidare pentru reintroducerea firului de ghidare, se va
avea o grijă deosebită pentru a se evita dislocarea valvei
hemostatice amplasate în interiorul dispozitivului, imediat
distal faţă de orificiul de ieşire al firului de ghidare .
Procedura pentru ruperea ghidajului pentru ace după
desfăşurarea acelor:
1 . Nu comprimaţi zona de acces în artera femurală în
timpul retragerii dispozitivului Prostar XL din incizia prin
ţesut . exercitarea unei forţe excesive asupra tecii
dispozitivului Prostar XL în timpul extragerii acestuia
ca urmare a compresiei zonei poate conduce la
ruperea unui ghidaj pentru ace.
2 . Nu strângeţi firul de sutură în jurul tecii . strângerea
firului de sutură în jurul tecii dispozitivului Prostar XL
în timpul extragerii acestuia poate conduce la ruperea
unui ghidaj pentru ace.
RELEASED
3 .
4 .
5 .
6 .
trAtAMentuL PAcIentuLuI DuPă ProceDură
1 .
2 .
coMPLIcAŢII
Complicaţiile potenţiale ale efectuării procedurilor asociate
cu utilizarea sistemului CVP Prostar XL includ, fără însă a se
limita la:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
recoMAnDărI Pentru MoBILIZAreA şI eXternAreA
PAcIentuLuI
1 .
2 .
3 .
108
Nu forţaţi avansarea sau retragerea dispozitivului
Prostar XL până când nu a fost depistată cauza
rezistenţei întâmpinate . forţarea avansării sau a retragerii
dispozitivului Prostar XL în cazul întâmpinării de
rezistenţă poate să conducă la ruperea dispozitivului.
notă: deşi ghidajul va apărea ca fiind rupt, teaca
rămâne ataşată la dispozitiv prin intermediul piesei
de prindere . Dispozitivul Prostar XL are un sistem
suplimentar care previne detaşarea completă a tecii
de dispozitiv .
Pentru a scoate dispozitivul Prostar XL în cazul în care
s-a produs o ruptură a ghidajului pentru ace în cursul
retragerii dispozitivului, verificaţi dacă orificiul de ieşire al
firului de ghidare este vizibil deasupra nivelului pielii .
5 .1 . Dacă orificiul de ieşire al firului de ghidare nu
este vizibil, exercitaţi simultan o tracţiune egală
atât asupra mânerului circular, cât şi asupra
butucului dispozitivului .
5 .2 . Retrageţi dispozitivul până când devine vizibil
orificiul de ieşire al firului de ghidare .
Introduceţi un fir de ghidare de 0,97 mm (0,038")
(sau mai subţire) în orificiul de ieşire al firului de ghidare
şi înlocuiţi dispozitivul Prostar XL cu un alt dispozitiv
Prostar XL, cu o teacă a dispozitivului de introducere sau
utilizaţi metode convenţionale de terapie compresivă .
Dacă se utilizează un dispozitiv de îndreptare a firului
de ghidare pentru reintroducerea firului de ghidare, se va
avea o grijă deosebită pentru a se evita dislocarea valvei
hemostatice amplasate în interiorul dispozitivului, imediat
distal faţă de orificiul de ieşire al firului de ghidare .
Aplicaţi un pansament adecvat pe zona de puncţionare .
Evaluaţi zona de inserţie în conformitate cu protocolul
spitalului .
Traumatisme localizate ale peretelui vascular care pot
necesita o intervenţie chirurgicală reparatorie
Tromboze arteriale
Tromboze venoase profunde
Pseudoanevrisme
Hematoame
Infecţie locală
Leziuni ale nervilor
Deficite locale de puls sau ischemie locală
Hemoragii care pot să necesite transfuzie de sânge
Jenă locală
Dehiscenţa plăgii operatorii
Pacienţii pot fi mobilizaţi după efectuarea procedurilor cu
dispozitivul Prostar XL în cazul unor valori normalizate ale
timpului de coagulare activat (TCA) (150–180 secunde) .
Pacienţii care au suferit proceduri cu dispozitivul Prostar XL
pot fi externaţi mai devreme din spital comparativ cu cei
cărora li s-au aplicat proceduri convenţionale de compresie
(spre ex ., metode manuale sau mecanice) .
Înainte de a lua decizia unei externări rapide, evaluaţi
pacientul pentru următoarele stări clinice:
• Sedare cu păstrarea stării de conştienţă
• Terapie cu anticoagulante, trombolitice sau
antiagregante plachetare
• Stare cardiacă instabilă
• Hematoame la locul de închidere