Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 17

9 . Držte stále zařízení ve správné poloze a přesvědčte se,
že v hlavici jsou viditelné všechny čtyři jehly .
10 . Pokud předtím, než se špičky jehel objeví nahoře na bubnu,
pocítíte odpor, nebo pokud nebudou nerozmístěny všechny
čtyři jehly, ukončete rozmísťování . Postup pro zanoření jehel
uvádí část PostuP Pro ZAnoŘenÍ JeHeL .
11 . Za použití hemostatu vyjměte zadní jehlu nebo jehly
a poté přední jehlu nebo jehly za použití nálevkovité
hlavice jako osy usnadňující vyjmutí jehly (viz obrázek 4) .
obrázek 4
Šití
1 . Po odstranění jehel z hlavice utáhněte stehy tahem
za jejich konce tak, aby délka konců byla stejná . Tah
aplikujte, dokud nepocítíte odpor . Ustřihněte konce stehů
blízko jehel . Jehly zlikvidujte v souladu se zásadami
nemocnice .
2 . Vytáhněte zařízení Prostar XL a během tohoto kroku
současně udržujte přístup k suturám vycházejícím
z hlavice . Během tohoto kroku udržujte přístup ke
stehům vystupujícím z hlavice . Vytvořte efekt „napjatého
luku" s obnaženým stehem nebo stehy ohnutím pouzdra
zařízení Prostar XL směrem od operatéra a tahem
za konce stehů vystupující z hlavice (viz obrázek 5) .
Zajistíte tak, aby nedošlo k utažení sutur okolo pláště .
obrázek 5
3 . Uchopte přední konce stehů (jeden bílý a jeden zelený)
vedle horní strany pouzdra a protáhněte konce stehů
distálním koncem bubnu . Nasměrujte tento pár konců
stehů k pacientově hlavě .
4 . Uchopte zadní konce stehů (jeden bílý a jeden zelený)
vedle dolní strany pouzdra a protáhněte konce stehů
distálním koncem bubnu . Zkontrolujte, že tento pár
konců stehů se nalézá pod zařízením a směřuje k vám .
Nasměrujte tento pár konců stehů k pacientovým nohám .
5 . Identifikujte dva konce stehu podle barvy a pak utáhněte
konce jemným střídavým tahem (jako při řezání pilou) .
6 . Vytahujte zařízení Prostar XL, dokud výstupní port
pro vodicí drát nevystoupí řezem v kůži . Znovu vložte
vodicí drát o průměru 0,97 mm (0,038") (nebo menším)
do viditelného výstupního portu pro vodicí drát tak,
aby bylo možné zachovat přístup vodicího drátu do
ověření hemostáze . Pakliže k opakovanému zavedení
vodicího drátu použijete narovnávač vodicího drátu,
postupujte opatrně, abyste nenarušili hemostatický ventil
umístěný v rámci zařízení distálně od výstupního portu
vodicího drátu .
RELEASED
Osový
bod
Přístupové místo větší než 10F vyžaduje použití techniky
„předběžného uzavření" .
7 . Při použití techniky „předběžného uzavření" je zařízení
Prostar XL nahrazeno plášťovým zavaděčem o vhodné
velikosti nebo dalším zařízením Prostar XL, pokud je
kolem stejného přístupového místa potřeba umístit
dodatečné stehy .
• Před vytažením pláště zavaděče je potřeba
upevnit samosvorné posuvné chirurgické uzly
v souladu s oddílem Posun uzlu .
Přístupové místo větší než 10F vyžaduje použití dalšího
zařízení Prostar XL .
8 . Použití dalšího zařízení Prostar XL:
8 .1 Je-li potřeba umístit dodatečné sutury, použijte
další zařízení Prostar XL otočené o 45 stupňů
vzhledem k prvnímu zařízení Prostar XL za
účelem dosažení polohy alternativních sutur
a zopakujte všechny uvedené kroky od bodu
umístění zařízení Prostar XL .
8 .2 Najděte a zajistěte sutury z prvního zařízení
nezávisle na suturách dalšího zařízení .
Posun uzlu
1 . Identifikujte zelené konce stehů . Každý zelený konec
stehu vezměte do jedné ruky .
2 . Jemně táhněte za steh, aby se vytvořil delší konec stehu .
(Krátký konec bude vodicí větví stehu pro zelený uzel) .
3 . Utáhněte samosvorný posuvný chirurgický uzel pomocí
zeleného stehu .
4 . Přemístěte zelený steh na stranu .
5 . Identifikujte bílé konce stehů . Každý bílý konec stehu
vezměte do jedné ruky .
6 . Jemně táhněte za steh, aby se vytvořil delší konec
stehu . Krátký konec bude vodicí sutura pro bílý uzel .
7 . Utáhněte samosvorný posuvný chirurgický uzel pomocí
bílého stehu .
8 . Bezpečně si obtočte bílou vodicí suturu kolem levého
ukazováčku . Zvlhčete steh fyziologickým roztokem .
Za bílou vodicí suturu nejprve jemně zatáhněte, steh
udržujte v poloze souosé s tkáňovým traktem . Vytáhněte
celé zařízení Prostar XL z cévy a ponechejte v ní pouze
vodicí drát .
Poznámka: Bylo-li použito techniky „předběžného
uzavření", během odstranění plášťového
zavaděče je potřeba sutury postupně
utahovat za účelem udržení hemostáze .
8 .1 Nestlačujte femorální přístupové místo během
vytahování zařízení Prostar XL z tkáňového
traktu . Pokud na pouzdro Prostar XL aplikujete
nadměrnou sílu kvůli kompresi místa, může mít
odstraňování zařízení za následek zlomení vodiče
jehel . Další pokyny naleznete v části PostuP
PŘI ZLoMenÍ VoDIČe JeHeL .
8 .2 Neutahujte steh kolem pláště Prostar XL . Utažení
stehu kolem pláště Prostar XL může vést k
prasknutí vodiče jehel . Další pokyny naleznete
v části PostuP PŘI ZLoMenÍ VoDIČe JeHeL .
9 . Zvlhčete stehy fyziologickým roztokem . Vodicí suturu
vložte do posunovače stehů Knot Pusher a pokračujte
v posunování uzlu k arteriotomii (viz obrázek 6) .
17
obrázek 6