MedComp Symetrex Mode D'emploi page 97

UPUTE ZA MIJENJANJE KATETERA
Ovaj kateter mogu umetati, rukovati njime i uklanjati ga samo kvalificirani
liječnici s licencom ili kvalificirani zdravstveni djelatnici pod nadzorom
liječnika. Medicinski postupci, tehnike i metode opisane u ovim Uputama
za korištenje nisu zamjena za iskustvo i prosudbu liječnika prilikom liječenja
bolesnika niti su jedini mogući medicinski prihvatljivi postupci. Smjernice
K/DOQI preporučuju korištenje fluoroskopske vizualizacije prilikom umetanja.
OPREZ:
prije uklanjanja katetera uvijek se upoznajte s protokolom bolnice ili
odjela, mogućim komplikacijama i načinima njihova liječenja te upozorenjima
i mjerama opreza.
OPREZ:
kateter umećite, održavajte i uklanjajte u strogim aseptičkim uvjetima
i pomoću točno određenih tehnika.
1. Ako je nužno, odrežite šavove s krilaca za šivanje slijedeći protokol
bolnice za šavove na koži.
2. Uklonite tkivo s manšete na mjestu izlaza pomoću tupe ili oštre disekcije.
3. Ako nema kontraindikacija, pokretom guranja umetnite žicu vodilicu
kroz venski lumen na željeno mjesto.
NAPOMENA:
žica vodilica mora biti odgovarajuće dužine tako da se može
pružiti distalno u odnosu na vrh katetera tijekom postupka namještanja.
4. Držite žicu vodilicu na mjestu dok lagano vadite kateter uz žicu.
OPREZ:
pažljivo uklonite kateter. Oštrim pokretima ili trzajima i neprimjerenom
silom možete slomiti kateter.
5. Nakon uklanjanja katetera odmah rukom pritisnite mjesto vađenja radi
zaustavljanja krvarenja.
6. Isperite lumene zamjenskog katetera otopinom za ispiranje.
7. U lumene katetera umetnite stilet i učvrstite za kateter pomoću
priključka luer lock.
8. Pomoću standardne tehnike gurnite stilete i kateter uz žicu vodilicu.
9. Kad žica vodilica iziđe kroz luer priključak, čvrsto držite žicu vodilicu
i gurnite kateter uz nju i kroz postojeći tunel tako da fluoroskopskom
vizualizacijom u skladu sa smjernicama K/DOQI vidite da je vrh katetera
na odgovarajućem mjestu.
OPREZ:
tijekom postupka potrebno je čvrsto držati žicu vodilicu. Prilikom
jugularnog umetanja uvođenje žice vodilice u desnu pretklijetku može dovesti
do srčanih aritmija. Bolesnika treba priključiti na monitor rada srca i tijekom
cijelog postupka jugularnog umetanja pratiti ima li aritimije. Kateter i pomoćni
držač ne umećite dalje od vrha žice vodilice jer to može uzrokovati perforaciju
žile i/ili krvarenje.
10. Kad vidite da je kateter na mjestu, polako uklonite žicu vodilicu.
11. Držeći kateter na mjestu, polako uklonite stilet i odmah stegnite cijevi
produžetaka.
12. Spojite luer poklopce za mjesta ubrizgavanja bez korištenja igala.
13. Pričvrstite štrcaljke na oba produžetka i otvorite stezaljke. Aspirirajte
krv iz oba lumena. Krv bi se trebala lako aspirirati. Kad utvrdite
da se krv aspirira na odgovarajući način, provjerite jesu li oba luera
nestegnuta te isperite oba lumena otopinom za ispiranje.
OPREZ:
da biste izbjegli zračnu emboliju, učinite sljedeće. Provjerite jesu li
između dvije upotrebe interni ventili poklopaca za mjesta ubrizgavanja bez
korištenja igala u zatvorenom položaju. Prije svake upotrebe aspirirajte pa
isperite kateter fiziološkom otopinom. Prilikom svake promjene cijevi pazite
da zrak izađe iz katetera i svih povezanih cijevi.
OPREZ:
rednim stezaljkama priloženima uz dugotrajni kateter za hemodijalizu
Symetrex® stegnite samo cijevi produžetaka. Ne koristite hvataljku i ne stežite
distalni dio katetera. Nemojte stezati preko stileta.
14. Spojite štrcaljke napunjene otopinom protiv zgrušavanja (volumenom
za punjenje koji je naveden na kateteru) i istisnite otopinu u lumene
katetera. Stegnite cijevi produžetaka.
15. Odmah nakon umetanja prilagodite položaj katetera uz pomoć
fluoroskopije. Napomena: prilikom jugularnog umetanja distalni vrh
mora se namjestiti u desnu pretklijetku radi optimalnog protoka, što
se potvrđuje fluoroskopijom (Smjernica 2 Inicijative o kvaliteti ishoda
dijalize Nacionalne fondacije za bubrege (National Kidney Foundation
Dialysis Outcomes Quality Initiative, DOQI), K/DOQI ažuriranje 2006.).
-95-