MedComp Symetrex Mode D'emploi page 87

3. Bir antikoagülan çözelti ile dolu olan şırıngaları (kateter üzerine etiketlenen
doldurma hacmine göre) bağlayın ve solüsyonu, kateter lümenlerine
aşılayın. Her bir uzatma tüpünü klempleyin. Şırıngaları çıkarın.
4. HER İKİ ENJEKSİYON KAPAĞININ YERLEŞTİRME SONRASINDA
KATETER LUERLERİNE BAĞLI OLDUKLARINDAN EMİN OLUN.
DIKKAT:
Hava embolizminden kaçınmak için aşağıdaki adımları
gerçekleştirin. Luerlerin, kullanımlar arasında kapalı olduklarından emin
olun. Her kullanım öncesinde kateteri aspire edin ve salin ile lavaj yapın.
Tüplerin bağlantıları değiştirildiğinde kateterdeki ve bağlı tüm tüplerdeki
havayı boşaltın.
DIKKAT:
Symetrex® Uzun Süreli Hemodiyaliz kateteri ile birlikte verilen hat
içi klempler ile yalnızca uzatma tüplerini klempleyin. Forsepsleri kullanmayın
ve kateterin distal bölümünü klemplemeyin.
5. Floroskopi ya da x-ışını ile kateterin yerleştirildiği nihai konumu
onaylayın. Not: Boyna yerleştirme için distal ucun, optimum akış
için floroskopi ile onaylanan sağ atriyum içine yerleştirilmesi gerekir
(National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality Initiative
(DOQI) Yönerge 2, K/DOQI Güncelleme 2006).
DIKKAT:
Foloroskopi ile kateter yerleşiminin doğrulanmaması ciddi travmaya
veya ölümcül komplikasyonlara neden olabilir.
6. Tünel çıkış yerini sütüre edin ve gerekirse ven giriş yerini kapatın.
Sütür kanatları ile kateteri cilde sütüre edin. Kateterin engellenmesinden
ya da kesilmesinden kaçınmak için kateter tüplerinin hiçbir bölümünü
sütüre etmeyin.
7. Standart kurumsal protokolü kullanarak kateter çıkış yerine ve
tünellenen giriş yerine oklüziv sargı uygulayın.
NOT:
Kafın yerinden çıkmasını önlemek için kateteri 7 gün süresince
hareketsiz tutmak önemlidir. Kateterin tüm implantasyon süresince
sabitlenmesi/sütüre edilmiş olması gerekir.
HEMODIYALIZ TEDAVISI
Sistemik heparinizasyondan kaçınmak için antikoagülan çözeltinin, tedavi
öncesinde her bir lümenden boşaltılması gerekir. Aspirasyonun diyaliz ünitesi
protokolüne göre olması gerekir. Diyalize başlamadan önce tüm bağlantıları
ve ekstrakorporel devreleri dikkatli bir şekilde inceleyin. Kan kaybını
veya hava embolizmini önlemek için erken sızıntı tespiti önemlidir. Erken
tespit için sık görsel incelemeleri yürütün. Sızıntı tespit edildiğinde diyaliz
tedavisini sonlandırın ve tedaviyi yeniden başlatmadan önce gerekli tüm
iyileştirici eylemleri gerçekleştirin. Hemodiyalizin, hekim talimatları altında
gerçekleştirilmesi gerekir.
Tedaviler arasında patensiyi sürdürmek için kateterin her lümeninde bir
kilit oluşturulması gerekir. Kilidin etkili olması için her bir lümenin
tamamen doldurulması gereklidir. Kilidi oluştururken standart kurumsal
protokolleri uygulayın.
1. Şırıngaların havasının boşaltılmış ve uzatma klemplerinin kapalı
olduğundan emin olun.
2. Kapakları uzatmalardan çıkarın ve kateteri, kanı temizlemek için
salin ile yıkayın.
3. Her bir uzantının luerine antikoagülan çözelti içeren bir şırınga
(katetere etiketlenen belirlenmiş doldurma hacmine göre) bağlayın.
4. Uzatma klemplerini açın ve hastanın içine havanın zorla girmediğinden
emin olmak için aspire edin.
5. Hızlı bolus tekniğini kullanarak her bir lümene kilidi enjekte edin,
şırıngaları ve kapak luerlerini çıkarın.
ÖNLEM: Luerlerin kapaklarının, kullanımlar arasında kapatılmaları gerekir.
Luerlerin kapaklarının yalnızca aspirasyon, yıkama ve diyaliz tedavisi için
açılmaları gerekir.
DOLDURMA HACMI
Aşağıdaki çizelge, Symetrex® Uzun Süreli Hemodiyaliz Kateteri için doldurma
hacimlerini genel hatlarıyla verir. Kateterin distal ucunun simetrik doğası
nedeniyle önceden belirlenen "arteriyel" ya da "venöz" lümenler yoktur.
Uygun Lümen Hacmi, (kateter uzunluğuna göre) her bir lümen için geçerlidir.
-85-