MedComp Symetrex Mode D'emploi page 49

ANVISNINGAR FÖR KATETERBYTE
Katetern får endast läggas in, manipuleras och tas bort av en behörig,
legitimerad läkare eller annan behörig sjukvårdspersonal under
överinseende av läkare. De medicinska rutiner, tekniker och metoder som
beskrivs i bruksanvisningen är inte avsedda att ersätta en erfaren läkares
bedömning vid behandling av en viss patient och de utgör inte heller de
enda medicinskt godtagbara rutinerna. K/DOQI-riktlinjerna rekommenderar
att röntgengenomlysning används vid inläggning.
VIKTIGT!
Beakta alltid sjukhusets eller avdelningens fastställda rutiner,
eventuella komplikationer och hur dessa ska behandlas, varningar och
försiktighetsåtgärder innan katetern tas bort.
VIKTIGT!
Katetern ska läggas in, skötas och avlägsnas under strikt aseptiska
förhållanden med aseptisk teknik.
1. Klipp vid behov loss suturer från suturvingarna i enlighet med
sjukhusets rutiner för hudsuturer.
2. Använd trubbig och vass dissektion för att frigöra kuffen från vävnaden
vid utgångsstället.
3. För ledaren framåt genom det venösa lumenet till önskad plats, om det
inte är kontraindicerat.
OBS!
Ledaren måste ha rätt längd så att den når fram distalt till kateterspetsen
under hela inläggningsproceduren.
4. Håll ledaren på plats medan du försiktigt drar ut katetern över ledaren.
VIKTIGT!
Avlägsna katetern varsamt. Häftiga, ryckiga och onödigt kraftfulla
rörelser kan skada katetern.
5. Tryck omedelbart manuellt på punktionsstället efter borttagning för att
stoppa blödningen.
6. Spola varje lumen i den nya katetern med spollösning.
7. Sätt i en mandräng i kateterns båda lumen och fäst vid katetern med
luerlåsanslutning.
8. Använd vedertagen teknik och för mandrängerna och katetern över ledaren.
9. Då ledaren kommer ut ur lueranslutningen tar du ett ordentligt tag i den
och för katetern över ledaren, genom den befintliga tunneln tills korrekt
placering av kateterspetsen har bekräftats med röntgengenomlysning,
i enlighet med K/DOQI-riktlinjerna.
VIKTIGT!
Håll stadigt i ledaren under denna procedur. Om ledaren tillåts att
komma in i höger förmak vid jugulär inläggning kan det leda till hjärtarytmi.
En hjärtmonitor bör användas för att övervaka patienten för arytmi under
hela det jugulära inläggningsingreppet. För inte katetern och förstyvningen
längre fram än ledarens spets, eftersom detta kan leda till kärlperforation
och/eller blödning.
10. När positionen har bekräftats drar du långsamt ut ledaren.
11. Låt katetern sitta på plats, ta försiktigt bort mandrängen och stäng
omedelbart förlängningsslangarna.
12. Anslut luerlock för nålfri injektion på injektionsstället.
13. Anslut sprutor till båda förlängningarna och öppna klämmorna. Aspirera
blod från båda lumen. Det ska gå lätt att aspirera blod. När tillräcklig
blodaspiration har fastställts kontrollerar du att båda luerkopplingarna
är öppna och spolar båda lumen med spollösning.
VIKTIGT!
Vidta följande åtgärder för att undvika luftemboli: Kontrollera
att den interna ventilen i locken för nålfri injektion på injektionsstället
är stängd mellan användningstillfällena. Aspirera katetern och spola den
sedan med koksaltlösning före varje användningstillfälle. Om du byter ut
slanganslutningarna ska katetern och alla slanganslutningar tömmas på luft.
VIKTIGT!
Stäng endast förlängningsslangarna med de inlineklämmor som
medföljer Symetrex® hemodialyskateter för långtidsbruk. Använd inte
peanger och stäng inte den distala delen av katetern. Sätt inte klämmor
över mandränger.
14. Anslut sprutor fyllda med en antikoagulantlösning (med anvisad
flödningsvolym enligt kateterns märkning) och instillera lösningen
i kateterlumen. Stäng alla förlängningsslangar.
15. Gör eventuella justeringar av katetern under genomlysning omedelbart
efter inläggning. Obs! Vid jugulär inläggning ska den distala spetsen
placeras i höger förmak och optimalt flöde ska bekräftas under
genomlysning (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes
Quality Initiative (DOQI) Guideline 2, K/DOQI Update 2006).
-47-