MedComp Symetrex Mode D'emploi page 71

ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν κάποια από τις δύο πλευρές παρουσιάζει υπερβολική
αντίσταση στην αναρρόφηση αίματος, μπορεί να χρειαστεί να περιστρέψετε ή
να επανατοποθετήσετε τον καθετήρα για να επιτύχετε επαρκή ροή αίματος.
Πραγματοποιήστε τυχόν ρυθμίσεις του καθετήρα υπό ακτινοσκόπηση.
2. Μόλις επιτευχθεί σωστή αναρρόφηση αίματος, βεβαιωθείτε ότι και οι δύο
γραμμές προέκτασης είναι ανοιχτές και εκπλύνετε και τους δύο αυλούς με
ηπαρινισμένο ορό.
3. Συνδέστε σύριγγες με αντιπηκτικό διάλυμα (σύμφωνα με τον όγκο
πλήρωσης που επισημαίνεται στον καθετήρα) και εγχύστε το διάλυμα
στους αυλούς του καθετήρα. Τοποθετήστε σφιγκτήρα σε κάθε σωλήνα
προέκτασης. Αφαιρέστε τις σύριγγες.
4. ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΕΤΕ ΠΑΝΤΑ ΟΤΙ ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ ΠΩΜΑΤΑ ΕΓΧΥΣΗΣ ΕΙΝΑΙ
ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥΣ LUER ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΜΕΤΑ
ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Ακολουθήστε τα εξής βήματα για να αποφύγετε την εμβολή από
αέρα. Βεβαιωθείτε ότι οι σύνδεσμοι luer είναι κλειστοί μεταξύ των χρήσεων.
Προβείτε σε αναρρόφηση και κατόπιν σε έκπλυση του καθετήρα με φυσιολογικό
ορό πριν από κάθε χρήση. Απομακρύνετε τον αέρα από τον καθετήρα και από
όλες τις σωληνώσεις σύνδεσης με κάθε αλλαγή στις συνδέσεις των σωληνώσεων.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Σφίγγετε τους σωλήνες προέκτασης μόνο με τους σφιγκτήρες που
παρέχονται με τον καθετήρα αιμοδιάλυσης μακροχρόνιας χρήσης Symetrex®.
Μη χρησιμοποιείτε λαβίδες και μην τοποθετείτε σφιγκτήρες στο περιφερικό
τμήμα του καθετήρα.
5. Επιβεβαιώστε την τελική θέση του καθετήρα με ακτινοσκόπηση
ή ακτινογραφία. Σημείωση: Για την εισαγωγή στη σφαγίτιδα φλέβα, το
περιφερικό άκρο πρέπει να τοποθετείται στον δεξιό κόλπο και η τοποθέτηση
να επιβεβαιώνεται με ακτινοσκόπηση για βέλτιστη ροή (Κατευθυντήρια
οδηγία 2 Πρωτοβουλίας ποιότητας εκβάσεων αιμοκάθαρσης (DOQI)
του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρού των ΗΠΑ, K/DOQI Ενημέρωση 2006).
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Η παράλειψη επαλήθευσης της τοποθέτησης του καθετήρα με
ακτινοσκόπηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό ή θανατηφόρες επιπλοκές.
6. Συρράψτε τη θέση εξόδου της σήραγγας και τη θέση εισαγωγής στη φλέβα,
εάν χρειάζεται. Συρράψτε τον καθετήρα στο δέρμα με τα πτερύγια συρραφής.
Για την αποφυγή απόφραξης ή κοπής του καθετήρα, μην συρράπτετε κανένα
τμήμα της σωλήνωσης του καθετήρα.
7. Χρησιμοποιήστε στεγανή περίδεση στη θέση εξόδου του καθετήρα και στη
θέση εισαγωγής που έχει διανοιχθεί σύμφωνα με το τυπικό πρωτόκολλο του
νοσηλευτικού ιδρύματος.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ:
Για την αποφυγή μετατόπισης του δακτυλίου, είναι σημαντική
η ακινητοποίηση του καθετήρα για 7 ημέρες. Ο καθετήρας πρέπει να είναι
ασφαλισμένος/συρραμμένος καθ' όλη τη διάρκεια της εμφύτευσης.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΙΜΟΔΙΑΛΥΣΗΣ
Προκειμένου να αποφευχθεί ο συστημικός ηπαρινισμός, το αντιπηκτικό διάλυμα
πρέπει να αφαιρείται από κάθε αυλό πριν από τη θεραπεία. Η αναρρόφηση πρέπει
να βασίζεται στο πρωτόκολλο της μονάδας αιμοδιάλυσης. Ελέγξτε προσεκτικά
όλες τις συνδέσεις και τα κυκλώματα εξωσωματικής κυκλοφορίας πριν από την
έναρξη της αιμοδιάλυσης. Ο έγκαιρος εντοπισμός διαρροής είναι σημαντικός για
την αποτροπή της απώλειας αίματος ή εμβολής από αέρα. Διενεργείτε τακτικούς
οπτικούς ελέγχους για όσο το δυνατόν πιο έγκαιρο εντοπισμό. Μόλις εντοπιστεί
διαρροή, διακόψτε τη θεραπεία αιμοδιάλυσης και προβείτε σε όλες τις απαραίτητες
διορθωτικές ενέργειες πριν ξεκινήσετε εκ νέου τη θεραπεία. Η αιμοδιάλυση θα
πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
Για να διατηρήσετε τη βατότητα του καθετήρα μεταξύ των θεραπειών, πρέπει να
δημιουργήσετε ένα φράγμα μέσα σε κάθε αυλό του καθετήρα. Κάθε αυλός πρέπει
να έχει πληρωθεί εντελώς προκειμένου να είναι αποτελεσματικό το φράγμα.
Κατά τη δημιουργία του φράγματος, ακολουθείτε τα τυπικά πρωτόκολλα του
νοσηλευτικού ιδρύματος.
1. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αέρας στις σύριγγες και ότι έχουν κλείσει
οι σφιγκτήρες των προεκτάσεων.
2. Αφαιρέστε τα πώματα από τις προεκτάσεις και εκπλύνετε τον καθετήρα
με ορό για να απομακρύνετε το αίμα.
3. Συνδέστε μια σύριγγα με αντιπηκτικό διάλυμα (σύμφωνα με τον
καθορισμένο όγκο πλήρωσης που επισημαίνεται στον καθετήρα)
στο σύνδεσμο luer κάθε προέκτασης.
4. Ανοίξτε τους σφιγκτήρες των προεκτάσεων και πραγματοποιήστε
αναρρόφηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν πρόκειται να εισαχθεί βεβιασμένα
αέρας στον ασθενή.
5. Εγχύστε το φράγμα σε κάθε αυλό χρησιμοποιώντας την τεχνική ταχείας
έγχυσης. Αφαιρέστε τις σύριγγες και τα πώματα έγχυσης των συνδέσμων luer.
ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ: Τα πώματα των συνδέσμων luer πρέπει να είναι κλειστά μεταξύ
των χρήσεων. Τα πώματα των συνδέσμων luer πρέπει να ανοίγουν μόνο για
αναρρόφηση, έκπλυση και θεραπεία αιμοδιάλυσης.
ΟΓΚΟΣ ΠΛΗΡΩΣΗΣ
Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τους όγκους πλήρωσης για τον καθετήρα
αιμοδιάλυσης μακροχρόνιας χρήσης Symetrex®. Λόγω της συμμετρίας του
περιφερικού άκρου του καθετήρα, δεν υπάρχουν προκαθορισμένοι «αρτηριακοί»
ή «φλεβικοί» αυλοί. Ο κατάλληλος όγκος αυλού (ανάλογα με το μήκος του
καθετήρα) ισχύει και για τους δύο αυλούς.
-69-