MedComp Symetrex Mode D'emploi page 38

Gefäß zu entnehmen.
9. Schieben Sie die abziehbare Einführhilfe über den Führungsdraht in die Vene.
VORSICHT:
Die auseinanderziehbare Schleuse/Einführhilfe mit Ventil
reduziert Blutverlust und das Risiko eines Eindringens von Luft, ist jedoch
kein hämostatisches Ventil. Die auseinanderziehbare Schleuse/Einführhilfe
mit Ventil ist nicht dafür vorgesehen, eine vollständige Versiegelung zu
zwei Seiten hin zu schaffen. Sie ist auch nicht für die arterielle Anwendung
bestimmt. Das Ventil reduziert das Eindringen von Luft erheblich. Das
Ventil reduziert die Durchflussrate des Blutes erheblich, wobei ein geringer
Blutverlust über das Ventil möglich ist.
10. Entfernen Sie den abziehbaren Dilatator und den Führungsdraht und
entfernen Sie den Dilatator vorsichtig aus der Schleuse.
VORSICHT:
Eine unzureichende Dehnung des Gewebes kann dazu führen,
dass das Katheterlumen gegen den Führungsdraht gedrückt wird. Dadurch
wird das Einsetzen und Ziehen des Führungsdrahts aus dem Katheter
erschwert. Dies kann zum Verbiegen des Führungsdrahts führen.
Teil B: Tunnelkatheter (gängiges Verfahren)
1. Vergrößern Sie die Stelle der Hautpunktur mit einem Skalpell. Setzen Sie
an der Austrittsstelle einen zweiten Schnitt. Stellen Sie sicher, dass der
Schnitt weit genug ist, um den Katheter aufzunehmen, und weiten Sie
die Haut mit Arterienklemmen um ca. 1 cm, um die Manschette einsetzen
zu können. HINWEIS: Beim Einführen in die Vena jugularis befindet
sich die Austrittsstelle ca. 8–10 cm unterhalb des Schlüsselbeins an
der Brustkorbwand.
2. Spülen Sie beide Katheterlumen mit heparinisierter Kochsalzlösung
und überprüfen Sie den Katheter auf undichte Stellen. Setzen Sie die
Injektionsverschlusskappen auf die jeweiligen Luer-Verbinder des Katheters.
3. Richten Sie die Backen des Tunnel-Werkzeugs an den Kanälen der
distalen Spitze des Katheters aus. Führen Sie das Septum der distalen
Spitze des Katheters in die Backen des Tunnel-Werkzeugs ein, bis die
Spitze das Ende der Backen berührt. Erhalten Sie die Verbindung
zwischen Tunnel-Werkzeug und Katheter aufrecht und schieben
Sie die Tunnelhülle bis zum Anschlag über den Katheter.
4. Setzen Sie die Tunnelhilfe in die Austrittsstelle ein und erstellen Sie
einen kurzen, subkutanen Tunnel bis zur Einführstelle. Legen Sie
den Tunnel nicht durch einen Muskel. Schieben Sie die Spitze der
Tunnelhilfe vorsichtig durch den lateralen Bereich des Schnitts,
um die umliegenden Gefäße und Nerven nicht zu beschädigen.
5. Führen Sie den Katheter vorsichtig durch den subkutanen Trakt.
Positionieren Sie den Katheter proximal, um die Platzierung einer
Standardmanschette aus Polyester zu ermöglichen (ca. 2 cm innerhalb
des Tunnels).
6. Entfernen Sie die Tunnelhilfe aus dem Katheter, indem Sie die
Tunnelhülle vom Katheter weg und vollständig vom Tunnel-Werkzeug
herunterschieben. Entfernen Sie vorsichtig die Backen des Tunnel-
Werkzeugs von der distalen Spitze des Katheters.
VORSICHT:
Um eine schwerwiegende Beschädigung des Katheters zu
vermeiden, versuchen Sie nicht, das Tunnel-Werkzeug aus dem Katheter
zu entfernen, bevor Sie die Schleuse entfernt haben.
HINWEIS:
Ein Tunnel mit einem leichten Bogen verringert das Risiko eines
Knicks. Vermeiden Sie beim Einsetzen spitze Abwinkelungen, die zu einem
Verschluss der Öffnung des Katheterlumens führen
Teil C: Verfahrensweise zum Einführen des Katheters (gängiges Verfahren)
1. Spülen Sie beide Katheterlumen erneut mit heparinisierter Kochsalzlösung.
2. Führen Sie den distalen Teil des Katheters über die Einführschleuse
mit Ventil ein und schieben Sie ihn in die Vene. Halten Sie den Katheter
dabei nahe der Schleuse und gehen Sie bei Bedarf langsam und
schrittweise vor, um ein Abknicken zu verhindern.
3. Positionieren Sie den Katheter. Hinweis: Beim Einführen in die Vena
jugularis sollte die distale Spitze für optimalen Durchfluss innerhalb
des rechten Vorhofs platziert werden, was anhand einer Fluoroskopie
überprüft wird (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality
Initiative (DOQI) – Richtlinie 2, K/DOQI-Aktualisierung 2006).
4. Brechen Sie den Schleusengriff in zwei Hälften.
5. Ziehen Sie die Schleuse auseinander und aus dem Gefäß heraus und
entfernen Sie die Schleuse vom Patienten.
VORSICHT: Um eine Beschädigung des Gefäßes zu vermeiden, ziehen Sie die
Schleuse nicht auseinander, bis diese aus dem Gefäß entfernt wurde. Ziehen
Sie die Schleuse so weit wie möglich heraus und entfernen Sie die Schleuse
immer nur um wenige Zentimeter.
HINWEIS: Beim Herausziehen des Katheters durch den Spalt im Ventil ist ein
geringer Widerstand zu erwarten. Wenn Sie eine andere Schleuse verwenden,
beachten Sie die Anleitung des Herstellers.
Teil D Aufziehen von Flüssigkeit über den Katheter (gängiges Verfahren)
1. Bringen Sie Spritzen an den beiden Verlängerungen an und öffnen Sie
die Klemmen. Ziehen Sie das Blut über beide Lumen auf. Das Blut sollte
leicht aufgezogen werden können.
VORSICHT: Sollte eine der beiden Seiten beim Aufziehen des Blutes einen
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könnten.